Общее количество среднего
Медицинского персонала_____* 10 000___
Численность обслуживаемого населения
| Год | Расчёты | Показатель по ЗК | Показатель по РФ |
| 365_*_10_000 29 665 | 83,6 | ||
| 365_*_10_000 30 475 | 119,8 | 85,1 | |
| 365_*_10_000 30 990 | 117,8 | 82,8 |
Анализ.
За три учётных года показатель обеспеченности населения средним медицинским персоналом снижается в сравнении с первым годом на 2,6 % ко второму году, и на 4,2 % к третьему году. Сравнивая показатели за последний год по ЦРБ № 1 (117,8) и ЗК (82,8), выявлено повышение первого показателя на 42,3 %.
Вывод: отрицательная динамика.
3. Структура квалификационной принадлежности кадров.
Общее количество врачей 123, из них:
· Высшая категория 14,6 %
· 1 категория 18,7 %
· 2 категория 45,5 %
· Сертифицированные 97 %
Общее количество среднего медицинского персонала 365, из них:
· Высшая категория 3,8 %
· 1 категория 14,5 %
· 2 категория 32,3 %
· Сертифицированные 93 %
Вывод: меньшее количество кадров с высшей и 1 категорией квалификации, как врачей, так и среднего медицинского персонала.
4. Соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала.
Общее количество врачей 123;
Общее количество среднего медицинского персонала 365.
Соответственно на 1 врача приходится 2,9 среднего медицинского персонала. Норматив 1:2,что ниже на 31 %.
5. Среднегодовая занятость койки.
Это статистический показатель, характеризующий использование коечного фонда, рассчитываемый как отношение общего числа койко-дней за год к общему числу коек:
Койко-дни_______
Среднегодовое количество коек
По ЦРБ № 1 среднегодовая занятость койки составляет 60097/210=286,2.
Норматив ПГГ 320-340 дней и 280 в родильном отделении. Соответственно показатели по данной больницы ниже на 11%.
Среднегодовая занятость койки по ЗК 318,0 дней; по РФ 321,0 дней. Полученный показатель по ЦРБ № 1 ниже последних соответственно на 10% и 11 %.
Среднегодовая занятость койки по отделениям составила:
| Отделение | Проведено больными койко-дней | Среднегодовое количество коек | Среднегодовая занятость койки |
| Терапевтическое | 18 898 | 299,9 | |
| Хирургическое | 10 792 | 256,9 | |
| Родильное | 513,5 | ||
| Педиатрическое | 10 764 | 290,9 | |
| Гинекологическое | 4 162 | 346,8 | |
| Инфекционное | 1 862 | 124,1 | |
| Травматологическое | 4 614 | 271,4 | |
| Неврологическое | 5 924 | 329,1 |
1-терапевтическое отделение
2-хирургическое отделение
3-родильное отделение
4-педиатрическое отделение
5-гинекологическое отделение
6-инфекционное отделение
7-травматологическое отделение
8-неврологическое отделение
Вывод: самые низкие показатели по терапевтическому, хирургическому и травматологическому отделениям. Это зоны неэффективности, койки в данных отделениях не дорабатывают. При этом высокий показатель родильного отделения указывает на переработку в 1,8 раза от норматива. Так же высокий показатель в гинекологическом отделении. Инфекционное отделение остается резервным на случай эпидемической обстановки. По полученным результатам можно судить о нерациональном использовании коечного фонда, возможно перепрофилирование коек с учетом зон неэффективности.
6. Оборот больничной койки.
Это среднее число больных, приходящееся на одну фактически развернутую койку за год:
Количество выписанных больных
Среднегодовое количество коек
Количество выписанных больных за третий год из ЦРБ № 1 составило 5 293. Среднегодовое количество коек по стационару 210. Соответственно оборот больничной койки 5 293/210=25,2.
Норматив по ПГГ 30-35. Показатель по ЦРБ № 1 ниже на 16 %.
Оборот больничной койки по ЗК 22,5,что ниже показателя по ЦРБ № 1 на 12 %.
Данные по РФ 24,5, что также ниже показателя по данной больнице на 2 %.
Оборот больничной койки по отделениям:
| Отделение | Выписано больных | Среднегодовое количество коек | Оборот больничной койки |
| Терапевтическое | 1 599 | 25,4 | |
| Хирургическое | 23,3 | ||
| Родильное | 82,3 | ||
| Педиатрическое | 26,5 | ||
| Гинекологическое | 32,5 | ||
| Инфекционное | 8,9 | ||
| Травматологическое | 16,4 | ||
| Неврологическое | 24,5 |
1-терапевтическое отделение
2-хирургическое отделение
3-родильное отделение
4-педиатрическое отделение
5-гинекологическое отделение
6-инфекционное отделение
7-травматологическое отделение
8-неврологическое отделение
7. Обеспеченность населения больничными койками на 10 000.
Среднегодовое количество коек_*_10_000
Численность обслуживаемого населения
По ЦРБ № 1 составляет 210 * 10 000/30 990=67,8.
8. Уровень госпитализации на 100 человек.
Показатель, характеризующий деятельность стационара и вычисляется путем деления численности госпитализированных больных в течении года на среднегодовую численность населения, выражается в процентах:
Количество госпитализированных__*_100_%
Численность населения
Для ЦРБ № 1 за третий учётный год уровень госпитализации составил
5 293 * 100% /30 990 =17,0 %.
По ЗК составляет 25,5 %, что выше показателя по ЦРБ №1 на 33,3 %.
По РФ 22,4 %, так выше на 24 %.
Хирургическая активность.
Количество операций в год__*__100_%
Количество выписанных больных
Для ЦРБ № 1 хирургическая активность составила 476 * 100 % / 978 =48,7 %
Больничная летальность.
Статистический показатель, представляющий собой отношение ( в процентах ) общего числа умерших в больнице к общему числу больных, выбывших за тот же период, и служащий для оценки качества больничной помощи:
Количество_умерших_больных__*__100_%
Количество выписанных больных
Так как за третий учетный год умерло 17 человек, показатель больничной смертности составил 17 * 100% / 5 293 =0,3 %, из них:
· Терапевтическое отделение 0,15 %;
· Хирургическое отделение 0,09 %;
· Неврологическое отделение 0,04 %;
· Инфекционное отделение 0,01 %;
· Травматологическое отделение 0,01 %.
Вывод: основное количество летальных исходов в терапевтическом отделении. Рекомендовать повышение квалификации врачей данного отделения.
1. Расчет средств муниципального задания по нормативам объемов медицинской помощи и объемов финансовых затрат единицы объема медицинской помощи согласно ПГГ оказано гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2009 год.
На стационарную помощь: 2.812 * 1380.6 * 1.52 = 182 872 477.9
На амбулаторно- поликлиническую помощь: 9.198 * 218.1 * 30990 * 1.52 = 94 496 176.2
На дневной стационар: 0.577 * 478 * 30990 * 1.52 = 12 991 786.4
На скорую медицинскую помощь: 0.318 * 1710.1 * 30990 * 1.52 = 25 616 146
Сумма: 315 974 586.5р
Расчет средств муниципального задания в рамках выполнения ТПГГ на основе потребности в видах и объемах медицинской помощи населению муниципального образования.
На стационарную помощь: 0.17 * 1885 * 1.52 * 30990 = 186 686 573.6
На амбулаторно- поликлиническую помощь: 4.7 * 251.3 * 30990 * 1.52 = 55 635 950.3
На дневной стационар: 0.138 * 883.8 * 30990 * 1.52 = 606 534.4
На скорую медицинскую помощь: 0.166 * 1873 * 30990 * 1.52 = 14 645 730.2
Сумма: 257 574 788.3р
Подушевое финансирование = 257 574 788.3/30990 = 8311/1,52 = 5468 (по ПГГ 7633,4)
1) Расчет средств муниципального здравоохранения фактически исполненных согласно статистической отчетной форме № 62 за 2009 год.
Муниципальный бюджет + ОМС + национальный проект «Здоровье»
87 621 126 + 121 084 128 + 10 227 000 = 218 932 254р
2. Расчет средств муниципального задания в рамках выполнения ТПГГ на основе потребности в видах и объемах медицинской помощи населению муниципального образования.
Фмз = Z + Фдс + ФАпп + Фсмп
А. Расчет счетов бюджета муниципального образования на медицинскую помощь, оказываемую в условиях СТАЦИОНАРА.
Z =К*Д*Р
К – абсолютное число коек;
Д – фактическая занятость койки;
Р – стоимость одного койко-дня;
Е – средние сроки лечения.
1) Определение планового оборота койки.
F = 365-tr
T-to
F – плановый оборот койки (число пролеченных больных на 1 койке за год);
tr – среднее время простоя койки на ремонт (необходимо общее число койко-дней закрытия на ремонт разделить на число развернутых коек всего) примерно 10;
to – простой койки в связи с оборотом койки, т.е. время необходимое на санацию койки после выписки и приема больного(для всех профилей – 1,0; кроме инфекционных и фтизиатрических – 3; акушерских – 2,5; гинекологических – 0,5).
T = койко-день = 60097 = 11,35
количество больных 5293
F1 = 365 -10 = 355 = 35,5 (койки общего профиля)
11-1 10
F2 = 365-10 = 44,4 (койки инфекционного отделения)
11-3
F3 = 365-10 = 41,7 (акушерские койки)
11-2,5
F4 = 365-10 = 33,8 (гинекологические койки)
11-0,5
2) Определение фактической занятости койки.
Д = 365 – tr (to * F)
Д1 = 365-10 – (1 * 35,5) = 319 (общие профили)
Д2 = 365-10 - (3 * 44,4) = 221,8 (инфекционные)
Д3 = 365-10 – (2,5 * 41,7) = 250,7 (акушерские)
Д4 = 365-10 – (0,5 * 33,8) = 381,1 (гинекологические)
3) Расчет средств бюджета муниципального образования на стационарную помощь.
Zтерапия = 63 * 319 * 1848,1р * 1,52 = 56 454 723,8р
Zхирургия = 42 * 319 * 1809р * 1,52 = 36 840 212,6р
Zакушерские = 6 * 250,7 * 1931 * 1,52 = 4 415 007,5р
Zпедиатрические = 37 * 319 * 2100,7 *1,52 = 37 687 734,4 р
Zгинекологические = 12 * 381,1 * 1940 * 1,52 = 11 256 159,3р
Zинфекционные = 15 * 221,8 * 1828,2 * 1,52 = 9 245 280,5р
Zтравматологические = 17 * 319 * 1809 * 1,52 = 14 911 514,6р
Zневрологические = 18 * 319 * 1819 * 1,52 = 15 875 940,9р
Z = 186 686573,6р
В. Расчет счетов бюджета муниципального образования на медицинскую помощь, оказываемую в условиях ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА.
Фдс = Чбф * Рп/д
Чбф – фактическое число пролеченных больных;
Рп/д – стоимость одного пациенто-дня.
1) Определение пропускной способности за 1 день:
ПСдс в день = Чк* Чс * Чб/х
ПСдс в день – пропускная способность дневного стационара в день;
Чк – число коек дневного стационара;
Чс – число смен работы дневного стационара в день;
Чб/х – число больных, пролеченных на койках дневного стационара в день.
ПСдс в день = 4(койки) * 2(смены) * 1,5(больных) = 12(мест в день)
2) Определение пропускной способности за 1 год:
12(мест в день) * 301(рабочий день) = 3612(мест за 1 год)
3) Определение числа мест в ДС на 1000 населения:
Чмдс = число мест * 100 = 3612 * 1000 = 116,55
численность населения 30990
4) Определение фактического числа пролеченных больных:
Чбф = пропускная способность ДС за 1 год = 3612 = 451,5
средние сроки лечения в ДС 8
5) Финансирование на дневной стационар:
Фдс= Чбф * Р п/д = 451,5 * 883,8р * 1,52 = 606 534,2р
С. Расчет счетов бюджета муниципального образования на медицинскую помощь в АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧЕРЕЖДЕНИЯХ.
ФАПП = П * Н * Р посещения
П – число посещений на 1 жителя в год;
Н – численность населения;
Р – стоимость одного посещения.
П = 145169 = 4,7
ФАПП= 4,7 * 30990 * 251,3 р * 1,52 = 55 635 950,3р
D. Расчет счетов бюджета муниципального образования на СМП.
Zсмп = В * Н * Р
В – число вызовов на одного жителя в год;
Н – численность населения;
Р – стоимость одного вызова.
Фсмп =0.166 * 30990 * 1873р * 1.52= 14 645 730,2р
1. Расчет средст средств муниципального задания:
Фмз = Z + Фдс + ФАпп + Фсмп
Фмз =186 686 573,6р + 606 534,2р + 55 635 950,3р + 14 645 730,2=
= 257 574 788,3р
1. Расчет средств территориальной программы ОМС субъекта РФ на планируемый период.
Gj = pG * Kpi * N3i
Gj =4 059,6 * 1,52 * 30990 = 191 226 646р
2. Средства муниципального бюджета:
МБ= Фмз – ОМС = 257 574 788,3р - 191 226 646р = 66 348 142,3р