1. Общая реактивность организма /интегральный показатель, на
который
оказывают влияние, например, интенсивность обмена веществ,
гормональный фон процессы торможения и возбуждения участков ЦНС и
др./
2. Температурная реакция /лихорадка стимулирует другие факторы
зашиты, способствует замедлению размножения вирусов и т.д./
3. Секреторные и экскреторные функции /механическое удаление
микробов с мокротой, мочой и т.д./
4. Изменение кислотности среды в тканях и полостях /препятствует
росту
и размножению микробов/
5. Воспаление /является комплексом реакций, ведущих к ограничению и
ликвидации очага инфекции: а/образование отёка; б/образование вала
из мигрирующих клеток; в/закупорка капилляров; г/индукция
фагоцитоза; д/выделение тканями биологически-активных
веществ/медиаторов/, влияющих на развитие общих и местных реакций
защиты/ б. Защитное действие нормальной микрофлоры. В его основе
лежит конкуренция со случайно попадающими микробами, которые хуже
приспособлены к условиям данной экологической ниши, и активация
иммунной системы.
II. Клеточные факторы /их функцией является защита от проникновения
и
уничтожение попавших в организм чужеродных частиц/
I. Неповрежденная кожа и слизистые оболочки /представляют собой не
только механический барьер, когда микробы удаляются со
слущивающимися
клетками, но и химический, т.к. находящиеся в секретах кислоты и
ферменты /лизоцим и др./ обладают антимикробным действием, а также
иммунный барьер, поскольку уже здесь происходят специфические
защитные реакции, обусловленные действием секреторных
иммуноглобулинов А/.
В целом это является важным самостоятельным звеном защиты,
определяющим местный иммунитет.
2. Лимфатический аппарат /выполняет барьерную функцию, является
"фильтром" для лимфы, в котором фокусируется воспаление,
индуцируется фагоцитоз и происходит антигенная стимуляция иммунной
системы - сигнал для включения специфических механизмов защиты/
3. Фагоцитов. Фагоцитозом называют процесс узнавания, поглощения и
разрушения клетками организма /фагоцитами/ инородных частиц.
Явление открыто и подробно описано русским ученый, лауреатом
Нобелевской премии, И.И.Мечниковым в 1883 г /описаны фагоциты,
стадии и механизм, а также широкое распространение фагоцитоза в
природе, что позволило выдвинуть первую теорию иммунитета/.
К профессиональным фагоцитам относятся: I/ нейтрофилы крови
/полиморфно-ядерные лейкоциты, ПЯЛ/; 2/ макрофаги, входящие в
систему мононуклеарных фагоцитов /СМФ/ - совокупность подвижных и
фиксированных клеток костно-мозгового происхождения.
Стадии завершенного фагоцитоза:
I/ приближение /индуцируется химическими веществами - эндогенными и
экзогенными аттрактантами/, одновременно идёт подготовка объекта к
захвату /опсонизация/ - окружение его молекулами комплемента и/или
антител,
2/ прикрепление /в том числе за счёт рецепторов фагоцита для
комплемента и антител/
3/ поглощение /путём инвагинации мембраны фагоцита, её
отшнуровывания и образования вакуоли - фагосомы/.
4/ переваривание и удаление остатков /при слиянии фагосомы и
лизосом образуется фаголизосома, происходит "освобождение"
лизосомальных ферментов, закисление среды, гибель микроба/
При незавершенном фагоцитозе гибели микроба не происходит,
напротив, он может размножаться внутри фагоцита, вызывая гибель,
или покидать фагоцит без размножения. Отрицательная роль
незавершенного фагоцитоза: а/внутри фагоцита микроб защищен от
действия гуморальных факторов организма, антител и лекарств,
б/возможна миграция микробов из очага, в/происходит гибель
фагоцитов, г/в целом это способствует хронизации инфекции
/например, при хронической гонорее, туберкулёзе/ К факторам,
угнетающим фагоцитоз. относятся: факторы патогенности микробов,
кортикостероиды, серотонин, аминазин, антибиотики, антигистаминные
препараты.
Стимулируют фагоцитоз: ионы кальция и магния, антитела /опсонины/,
комплемент, лимфокины, гистамин, адреналин, лихорадка.
III. Гуморальные факторы. Они содержатся в жидкостях - крови,
слюне, молоке, лимфе, ликворе, слёзной жидкости, различных
экссудатах.
1. Комплемент. Это термолабильный комплекс из 9 белковых фракций
сыворотки крови, составляющих сложную многофункциональную систему.
Биологическая роль: усиливает хемотаксис /приближение фагоцитов/,
фагоцитоз и действие антител, участвует в лизисе /растворении/
микробных клеток и нейтрализации вирусов, в формировании иммунного
ответа
2. Лизоцим. Это фермент /мурамидаза/, который разрушает
пептидогликан клеточной стенки бактерий, способствуя их лизису.
Наиболее чувствительны грамположительные бактерии.
3. Пропердин. Это сывороточный белок /гамма-глобулин/. Участвует в
опсонизации и разрушении микробов самостоятельно /после активации/
или через активацию системы комплемента. Вместе с ионами магния и 4
другими факторами образует систему пропердина.
4. Бета-лизин - термостабильный компонент сыворотки крови. Обладает
бактерицидными свойствами, повреждая цитоплазматическую мембрану;
наиболее чувствительны спорообразующие аэробы.
5. Лейкины - термостабильные вещества лейкоцитов, оказывающие
бактерицидное действие.
6. Плакины - бактерицидные термостабильные вещества
тромбоцитов.
7. Эритрин - бактерицидное термостабильное вещество
эритроцитов.
8. Интерфероны - видоспецифические термостабильные белки различных
клеток, препятствующие размножению вирусов и опухолевых клеток.
Индукторами интерферона являются микробные компоненты,
синтетические вещества,
9. Вируснейтрализующие ингибиторы /инактивируют вирусные
частицы/
10. Нормальные антитела /иммуноглобулины, инактивирующие микробы, с
которыми организм ранее не встречался/
11. Трансферрин - сывороточный белок. Оказывает бактериостатическое
действие, связывая и транспортируя ионы железа в организме.
Регуляция факторов естественной резистентности осуществляется
посредством сложных нейро-гуморальных механизмов.
Для оценки состояния естественной резистентности определяют:
фагоцитарные реакции /активность,интенсивность, завершённость
фагоцитоза/; титры лизоцима, комплемента ; бактерицидную активность
сыворотки крови /БАСК/; бактерицидную активность кожи /БАК/;
глубокую и поверхностную аутофлору /нормальную микрофлору кожи/.
Это позволяет прогнозировать возникновение инфекций,
диагносцировать и оценивать эффективность их лечения.