Цель: лечебная, учебная.
Показания: заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Оснащение: 2 карманных ингалятора - один использованный, второй с лекарственным веществом.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | Психологическая подготовка к предстоящей процедуре. |
| 3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарственного средства назначенному врачом, проверить срок годности. | Исключение ошибочного введения лекарственного средства. |
| 5. Вымыть и осушить руки. | Профилактика ВБИ. |
| II. Выполнение процедуры: 6. Продемонстрировать пациенту последовательность выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата: | Условие формирования знаний и умений. |
| а. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскурсия при этом эффективнее). | Обеспечение эффективности процедуры. |
| б. Снять с ингалятора защитный колпачок. | Подготовка к процедуре. |
| Этапы | Обоснование |
| в. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его. | Обеспечение эффективности процедуры. |
| г. Попросить пациента сделать глубокий выдох. | Лекарственное вещество должно попасть как можно глубже в дыхательные пути. |
| д. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами. | Обеспечение лучшего доступа лекарственного вещества. Снижение потерь средства. |
| е. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика. | Введение лекарственного вещества в дыхательные пути. |
| ж. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента и порекомендовать ему задержать дыхание на 5-10 секунд. | Обеспечение достижения терапевтического эффекта. |
| з. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком. | Завершение процедуры. Обеспечение эффективного хранения. |
| 7. Проконтролировать выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором. | Контроль сформированных знаний и умений. |
| III. Окончание процедуры: 8. Провести дезинфекцию мундштука использованного ингалятора. 9. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИМЕНЕНИЮ КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА ЧЕРЕЗ НОС
Цель: лечебная, учебная.
Показания: заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Оснащение: 2 карманных ингалятора - один использованный, второй с лекарственным веществом.
| Этапы | Обоснование | |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить как к нему обращаться, если | Установление контакта с пациентом. | |
| медсестра видит пациента впервые. | ||
| 2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. | Психологическая подготовка к предстоящей процедуре. | |
| 3. Получить его согласие. | Соблюдение прав пациента. | |
| 4. Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарственного средства назначенному врачом, проверить срок годности. | Исключение ошибочного введения лекарственного средства. | |
| 5. Вымыть и осушить руки. | Профилактика ВБИ. | |
| II. Выполнение процедуры: 6. Продемонстрировать пациенту последовательность выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата: | Условие формирования умения. | |
| а. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскурсия при этом эффективнее). | Обеспечение эффективности процедуры. | |
| б. Снять с ингалятора защитный колпачок. | Подготовка к процедуре. | |
| в. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его. | Обеспечение эффективности процедуры. | |
| г. Попросить пациента слегка запрокинуть голову. | Обеспечение лучшего доступа лекарственного вещества. | |
| д. Попросить пациента прижать правое крыло к носовой перегородке. | Обеспечение эффективности процедуры. | |
| е. Попросить пациента сделать выдох через рот. | Лекарственное вещество должно попасть как можно глубже в дыхательные пути. | |
| ж. Ввести наконечник ингалятора в левую половину носа. Попросить пациента сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика. | Введение лекарственного вещества в дыхательные пути. | |
| з. Извлечь наконечник ингалятора из ноздри пациента и порекомендовать ему задержать дыхание на 5-10 секунд. | Обеспечение достижения терапевтического эффекта. | |
| и. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком. | Завершение процедуры. Обеспечение эффективного хранения. | |
| 7. Проконтролировать выполнение процедуры пациентом по введению лекарственного средства в обе ноздри с действующим ингалятором. | Контроль сформированных знаний и умений. | |
| III. Окончаниепроцедуры: 8. Провести дезинфекцию наконечника использованного ингалятора. 9. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | |
| 10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода | |
ВВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТУ СУППОЗИТОРИЯ СО СЛАБИТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ
Цель: лечебная. Показания:назначение врача. Противопоказания:определяет врач.
Оснащение: перчатки, суппозиторий, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, дезинфицирующий раствор.
| Этапы | Обоснование |
| 11. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес. | Установление контакта с пациентом |
| [2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. | Психологическая подготовка к манипуляции |
| р. Получить согласие пациента на процедуру. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Подготовить необходимое оснащение. | Достижение эффективного проведения процедуры. |
| 5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. | Профилактика ВБИ. |
| ГII. Выполнение процедуры: 6.Взять упаковку с суппозиториями из холодильника, прочитать название, отрезать от ленты одну свечу. | Профилактика ошибочного введения лекарственного препарата. |
| 7. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты). | Соблюдение прав человека. |
| I 8. Помочь пациенту лечь набок и согнуть ноги в коленях. | Соблюдение правил введения лекарственного вещества. |
| 9. Вскрыть упаковку с суппозиторием. Если упаковка мягкая, то суппозиторий из оболочки не извлекать! | Во избежание таяния свечи. |
| 1 10. Просить пациента расслабиться. Развести ягодицы пациента одной рукой, а другой ввести суппозиторий в анальное отверстие, продвинув его за наружный сфинктер прямой кишки. Оболочка остается в руке медсестры. | Обеспечение эффективности процедуры. |
| 11. Предложить пациенту лечь в удобное для него положение. Убрать ширму. | Обеспечение физиологического комфорта. Соблюдение правил введения суппозитория. |
| 12. Спросить пациента о самочувствии. | Определение реакции пациента на процедуру. |
| III. Окончаниепроцедуры: 13. Снять перчатки и замочить их в дезинфицирующем растворе с последующей утилизацией. Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 14. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
| 15. Спросить пациента через несколько часов, была ли у него дефекация. | Оценка эффективности процедуры. |
| 16. Сделать запись о результате. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |