Учреждение ___________________медсестра__________________дата_________________________
| № | ШАГИ СБОРА МОКРОТЫ | Процедура 1 | Процедура 2 | Процедура 3 | |||||
| Одеть спецодежду (халат, колпак, фартук, полипропиленовую маску, перчатки) | |||||||||
| Взять медицинскую форму ТБ 05 у пациента | |||||||||
| Ознакомить пациента с процедурой сбора мокроты (рассказать и попросить прочитать лифлет) | |||||||||
| Занести данные о пациенте из ТБ 05 в журнал сбора мокроты (левая часть журнала) | |||||||||
| Отметить имя пациента и номер образца на контейнере | |||||||||
| Попросить пациента помыть руки, тщательно ополоснуть рот и внимательно проконтролировать выполнение этого | |||||||||
| Поставить пациента лицом к широко открытому окну | |||||||||
| Встать позади пациента на расстояние не менее 1 метра | |||||||||
| Попросить пациента откашлять 3-5 мл мокроты и наблюдать за выполнением процедуры | |||||||||
| Предложить пациенту плотно закрыть контейнер закручивающейся крышкой и передать медсестре | |||||||||
| Убедиться в правильности закрытия контейнера и обработать его дез. раствором и поставить в бикс | |||||||||
| Вымыть руки с мылом под проточной водой и обработать в соответствии с действующей инструкцией | |||||||||
| Выдать пациенту чистый контейнер для сбора мокроты дома утром следующего дня и попросить принести контейнер в кабинет сбора мокроты | |||||||||
| Предупредить пациента о необходимости сдачи третьего образца мокроты в кабинете сбора мокроты. Отметить в журнале по сбору мокроты проведение процедуры | |||||||||
| Отметить в журнале по сбору мокроты проведение процедуры (правая часть журнала) | |||||||||
• следите за выполнением шагов, их последовательностью и правильностью их выполнения
• если шаг пропущен или выполнен неправильно, поставьте в соответствующую графу отметку "нет"
• ознакомьте с результатами проведенной супервизии медицинскую сестру и фтизиатра и оставьте копию контрольного листа в учреждении оставьте копию контрольного листа в учреждении
Оценочный лист «Микроскопическое исследование мокроты»
| Страна: Уровень: Лечебное учреждение: |
| Ф.И.О. монитора: Квартал 1 2 3 4 Дата: Год: |
| № | Индикатор | Да | Нет | Комментарии | |
| 1.Структура | |||||
| 1.1 | Организация и оборудование лаборатории | ||||
| 1.2 | Наличие обученного персонала в соответствии с рабочей нагрузкой | ||||
| 1.3 | Наличие бинокулярного микроскопа в функционирующем состоянии | ||||
| 1.4 | Наличие лабораторного оснащения | ||||
| 1.5 | Наличие окрашивающих реактивов | ||||
| 1.6 | Наличие запаса реактивов | ||||
| 1.7 | Наличие учетно-отчетной документации | ||||
| 1.8 | Наличие стандартных инструкций по выполнению исследований | ||||
| 2. Процесс | |||||
| 2.1 | Правильно организованный рабочий процесс | ||||
| 2.2 | Стандартное приготовление мазка | ||||
| 2.3 | Стандартное окрашивание мазка по Циль-Нильсену | ||||
| 2.4 | Проведение внутреннего контроля качества | ||||
| 2.5 | Правильная регистрация и учет | ||||
| 2.6 | Хранение мазков | ||||
| 2.7 | Соблюдение мер лабораторной безопасности | ||||
| 3. Результат | |||||
| Имеется | Стандарт | ||||
| 3.1 | Результаты последнего переконтроля | ||||
| 3.2 | Случаи с положительным результатом мазка среди обследованных на ТБ | 5-10% | |||
| 3.3 | % диагностических лиц, которым проведено 3-кратное исследование мокроты | 100% | |||
КОММЕНТАРИИ:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Оценочный лист «Лекарственный менеджмент»
| Ф.И.О. координатора Квартал 1 2 3 4 Дата |
| Лечебное учреждение |
| № | Индикатор | Да | Нет | Комментарии |
| 1. Структура | ||||
| 1.1 | Имеется в наличии весь перечень ПТП первого ряда | |||
| 1.2 | Имеется в наличии весь перечень ПТП первого ряда для проведения адекватной химиотерапии пациентов всех весовых диапазонов | |||
| 1.3 | Условия хранения ПТП соответствуют предъявляемым требованиям | |||
| 2. Процесс | ||||
| 2.1 | Расчет потребности ПТП проводится с учетом количества и веса пациентов | |||
| 2.2 | Расчет потребности ПТП проводится с учетом химиопрофилактики | |||
| 2.3 | Расчет потребности ПТП проводится с учетом различных дозировок | |||
| 2.4 | ПТП расходуются с учетом сроков годности | |||
| 2.5 | Наличие резервных запасов в учреждениях (центрального, регионального или районного уровней) | |||
| 3. Результат | ||||
| Имеется | Стандарт | |||
| 3.1 | Количественный избыток ПТП на лекарственном складе с риском истечения срока на момент мониторинга | |||
| 3.2 | Количество ПТП с истекшим сроком годности на лекарственном складе | |||
| 3.3 | Процент ПТП, покрывающих потребность учреждения на момент мониторинга | 100% | ||
| 3.4 | Точность учета запасов противотуберкулезных препаратов | 100% | ||
| 3.5 | Время отсутствия противотуберкулезных препаратов на складах хранения | |||
| 3. 6 | Время отсутствия противотуберкулезных препаратов в лечебных учреждениях |
КОММЕНТАРИИ:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Оценочный лист «Соблюдение протокола непосредственно контролируемого лечения»
Учреждение ___________________медсестра__________________дата_________________________
| № | ШАГИ ПРОТОКОЛА «НКЛ» | Процедура 1 | Процедура 2 | Процедура 3 |
| Подготовить медицинскую карту ТБ 01 лечения пациента | ||||
| Предложить пациенту стакан воды для приема препаратов | ||||
| Приготовить все препараты, которые пациент должен принять сегодня | ||||
| Положить препараты в руку пациента | ||||
| Наблюдать, как пациент глотает препараты друг за другом | ||||
| Спросить о самочувствии пациента и переносимости препаратов | ||||
| Сделать отметку в медицинской карте лечения ТБ 01 |
• следите за выполнением шагов, их последовательностью и правильностью их выполнения
• если шаг пропущен или выполнен неправильно, поставьте в соответствующую графу отметку "нет"
• ознакомьте с результатами проведенной супервизии медицинскую сестру и фтизиатра и оставьте копию контрольного листа в учреждении оставьте копию контрольного листа в учреждении
Оценочный лист «Лечение и когортный анализ»
| Страна Уровень Название ПТУ |
| Ф.И.О. координатора Квартал 1 2 3 4 Дата |
| № | Индикатор | Имеется | Стандарт | Комментарии |
| 3. Результат | ||||
| 3.1 | Больные, находящиеся на лечении под непосредственным наблюдением | 100% | 5.1 | |
| 3.2 | Новые случаи ТБ, получающие правильный режим лечения | 100% | 5.2 | |
| 3.3 | Процент пациентов, которые сообщают о приёме ПТП под контролем медицинских работников. | 100% | ||
| 3.4 | Правильность определения конверсии мазка мокроты | 100% | 7.5 | |
| 3.5 | Правильность определения каждого стандартного результата лечения | 100% | 7.6 | |
| 3.8 | % конверсии мазка у НС в конце интенсивной фазы | 90> | ||
| 3.9 | % конверсии мазка у случаев Р в конце интенсивной фазы | 85> | ||
| 3.12 | % конверсии мазка у случаев НЛ в конце интенсивной фазы | 80> | ||
| 3.15 | % конверсии мазка у случаев ЛПП в конце интенсивной фазы | 80> |
*НЛ- неудача лечения, **ЛПП – лечение после перерыва.
| № | Индикатор | Комментарии | |||||||||
| % вылеченных | % завершивших лечение | % успешного лечения | % умерших | % неблагоприятных исходов | % нарушений режима | % переведенных | % переведенных в IV категорию (лабораторно подтвержден) | ||||
| Стандарт | 85> | 3-4 | 85> | 3-4 | 3-4 | 3-4 | 3-4 | ||||
| Результаты лечения среди НС с МТ+ | |||||||||||
При оценке исходов лечения должны быть учтены все больные, зарегистрированные за квартал.
Журнал регистрации лиц, подлежащих дообследованию (флюороположительных лиц)
| № | ФИО | Год рождения | Место работы | Дата проведения флюорографии | Предполагаемый диагноз |
| Дата дообследования | Результат дообследования | Специализированное учреждение, куда направлен больной | Заключительный диагноз |
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баринов B.C. и др. Дифференциальная диагностика и лечение туберкулезного лимфаденита. // Актуальные вопросы клиники, диагностики лечения. - СПб.: БМА - 1995.
2. Белова Е.С., Серикбаева К.С. Новые подходы к диагностике, лечению и наблюдению за детьми с поствакцинальными осложнениями БЦЖ: Метод. рекомендации. - Астана, 2005- 19с.
3. Борьба с ТБ на уровне района// Модули ВОЗ. - 2002 г.
4. Бактериологическая диагностика туберкулеза. - Бишкек, 1998. – 347с.
5. Внелегочный туберкулез: Руководство для врачей./под ред. А..В Васильева. - СПб., 2000.-561с.
6. Диагностика и лечение внелегочного туберкулеза: Практич. руководство. Рабочая группа высокого уровня по туберкулезу в Российской Федерации. - М:Медицина и жизнь, 2002.
7. Ершов В.С., Беляева А.Т. Санитарное просвещение.-М.:Медицина, 1982.-143с.
8. Закон Республики Казахстан от 26 марта 2007 года № 240 «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам уголовно-исполнительной системы».
9. Каржавина Г.И. и др. Особенности клиники и течения туберкулеза периферических лимфатических узлов// II (XII) съезд фтизиатров: Сб.резюме.- Саратов, 1994.
10. Коваленко Д.Г., Гарбуз А.Е. Спинномозговые расстройства при туберкулезном спондилите, их патогенез и хирургическое лечение: Метод. рекомендации. – М..,1975.
11. Корнев П. Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза. Ч.1-3.–Л:Медицина,-1971.
12. Кшановский С.А. Профилактика туберкулеза у детей и подростков.-Киев: Здоров’я,1985.
13. Лебедева Л.В. Профилактика туберкулеза и его осложненных форм у детей и подростков// Профилактика туберкулеза и его осложненных форм у детей и подростков. - М., 1989.-С.4-12.
14. Лечение туберкулеза: Рекомендации для Национальных программ.- 3-е изд.-Женева: ВОЗ, 2005.
15. Лабораторная служба в программах борьбы с туберкулезом// Организация и менеджмент.Ч1-Женева: ВОЗ, 1998., 95с.
16. Лабораторная служба в программах борьбы с туберкулезом// Бактериоскопия.- Ч.2 – Женева: ВОЗ, – 1998.-95с.
17. Лабораторная служба в программах борьбы с туберкулезом// Культуральные исследования, Ч.3 – Женева: ВОЗ, – 1998.-95с.
18. Лечение туберкулеза: Рекомендации для Национальных программ. – Женева: ВОЗ, 2003.
19. Методические рекомендации по профилактике туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях при дефиците необходимых ресурсов. – Женева: ВОЗ,1999.
20. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. - М., 2007. – С. 1206.
21. Многокомпонентные препараты в лечении больных туберкулезом: Метод.рекомендации. - Алматы, 2000.- 15с.
22. Муминов Т.А., Смаилова Г.А., Цой И.Г. Лечение туберкулеза в современных условиях.- Алматы, 2002г.-192с.
23. Международные стандарты оказания противотуберкулезной помощи.// 10 версия-Женева: ВОЗ, 2006.
24. Митинская Л.А. Противотуберкулезная ревакцинация БЦЖ..-М., 1975.
25. Митинская Л.А., Тригуб Н.И., Васильева А.М. Пути повышения эффективности профилактических мероприятий, проводимых в очагах туберкулезной инфекции// Пробл. туберкулеза. -1984.- №4.-С.3-5.
26. Митинская Л.А., Оспанова С.Я., Бубочкин Б.П.и др. Особенности интерпретации пробы Манту с 2ТЕ ППД-Л при определении виража туберкулиновых реакции у детей и подростков и методика определения инфицированных туберкулезом: Метод.рекомендации. - М., 1980.
27. Многотомное руководство по туберкулезу.-М.:Медгиз,1960.-Т.3. Внелегочные и генерализованные формы туберкулеза/Ред.П.Г.Корнев, З.А.Лебедева.-536с.
28. Обследование и антретровирусная терапия у взрослых и подростков. Клинический протокол для Европейского региона.- Женева: ВОЗ, 2006.
29. Основы инфекционного контроля: Практ. Руководство: 2-ое изд. - ЮСАИД.
30. Приказ № 95 и.о. председателя КУИС МЮ РК от 1 июля 2005 года. «Об утверждении инструкции по эпидемиологическому слежению за больными туберкулезом и ведению учетно-отчетной документации в учреждениях уголовно-исполнительной системы».
31. Приказ № 245 МЗ РК от 27 апреля 2007 года. «О совершенствовании мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан».
32. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан №467 от 3 августа 2007года «Об утверждении инструкции по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза».
33. Принципы борьбы с ВИЧ – ассоциированным туберкулёзом.- Женева: ВОЗ, 2002.
34. Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи лечения при ВИЧ – инфекции и СПИДе. – Женева: ВОЗ, 2004.
35. Ридер Г.Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом.- М.: «Весь Мир»,2001.-192с.
36. Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.- М: Медицина , 1964.
37. Рекомендации по проведению совместных программ по борьбе с туберкулёзом и ВИЧ – инфекцией. –Женева: ВОЗ, 2003.
38. Рудой Н.М. Туберкулез и бацилловыделение//Вопросы микробиологии, клиники и эпидемиологии. – М., 1975.- С.163.
39. Руководство по мониторингу и совместной оценке совместной деятельности по борьбе с ТБ/ВИЧ, TB Partnership. 2007.
40. Руководство по туберкулезу. Национальная программа по туберкулезу.-Варшава, 2001.
41. Сборник индикаторов для мониторинга и оценки национальных программ борьбы с туберкулезом. – Женева: ВОЗ, 2004.- 216с.
42. Сборник методических материалов по микробиологической диагностике при туберкулезе.- Алматы, 1976.- 179с.
43. Туберкулёз и ВИЧ – инфекция: тактика ведения больных с сочетанной инфекцией. Клинический протокол для Европейского региона.-Женева: ВОЗ, 2006.
44. Финкель Е.И., Алишеров А.Ш., Михайлова Л.В.и др. Патогенез, ранняя диагностика и лечение туберкулеза периферических лимфатических узлов. // Пробл. туберкулеза. -1993.- №2.
45. Хоменко А.Г. Туберкулез органов дыхания: Руководство для врачей. -М., 1988.
46. Химиотерапия больных туберкулезом органов дыхания: Метод.рекомендации. – М.,1992.-15с.
47. Шестерина М.В. Изменения бронхов при туберкулезе легких.- М.: Медицина, 1976.
48. Янченко Е.Н., Греймер М.С. Туберкулез у детей и подростков: Руководство для врачей. - Л.: Медицина, 1987.- 288с.
49. Ященко Т.Н., Мечева И.С. Руководство по лабораторным исследованиям при туберкулезе.- М., 1973.-259с.
50. Eamranond P., Jaramillo E. Tuberkulosis in children: reassessing the need for improved diagnosis in global control strategies.// Int. J Tuberc. Lung. Dis. -2001, S. 594-603. www.stoptb.org. Basic facts on TB.
51. A Guide to Monitoring and Evaluation for Collaborative TB/HIV Activities. WHO, Geneva, 2004.
52. Managing Drug Interaction in the Treatment of HIV-Related Tuberculosis. CDC, December, 2007.
53. Scaling Up Antiretroviral Therapy in Resource – Limited Settings: Treatment Guidelines for a Public Health Approach. WHO, 2003.
54. Schaaf Y.S., Gie R.P., Kennedy M., Beyers N., Hesseling P.B. and Donald P.R. Evaluation of Young Children in contacts with Adult Multi-Resistant.// Pulmonary Tuberculosis: A 30-Month Follow-up Pediatrics. - № 5. - 2002. Vol.109.
55. Strategic Framework to Decrease the Burden of TB/HIV. WHO, Geneva – Switzerland, 2002.
56. Rieder H.L. Opportunity for exposure and risk of infection: the fuel for the tuberculosis pandemic. //Editional. Infction, -1995-, 23:1-4.
57. TB/HIV A Clinical Manual. WHO, 2004.