Lektsia - бесплатные рефераты, доклады, курсовые работы, контрольные и дипломы для студентов » Основные принципы тренировки физическими упражнениями.

ОБЩИЕ ОСНОВЫ ЛФК И МАССАЖА

Общие основы ЛФК

Лечебная физическая культура – метод, использующий средства физической культуры (физические упражнения и естественные факторы природы) с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья человека и предупреждения осложнений заболеваний (Мошков В.Н., 1978).

Лечебная физическая культура – медицинская дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и профилактики различных заболеваний (Белорусова А.В., Дамскер И.С., 1980).

В лечебной практике под лечебной физической культурой следует понимать применение средств физической культуры к больному или ослабленному человеку с лечебно-профилактической целью для возможного более быстрого и полного восстановления состояния здоровья и трудоспособности (Готовцев П.И. и соавт., 1987).

Лечебная физическая культура – научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также для профилактики различных заболеваний (Попов С.Н., 2004).

Лечебная физическая культура – научно-практическая дисциплина, изучающая использование средств физического воспитания с лечебной и профилактической целью (Потапчук А.А., 2007).

Краткий исторический очерк развития лечебной физкультуры.

Для самостоятельного изучения

Основные принципы физической реабилитации больных в клинике внутренних болезней, хирургии, педиатрии и гериатрии.

Физическая реаблитация - это динамическая система взаимосвязанных воздействий и мероприятий медицинского (медикаментозного и немедикаментозного характера), психологического и педагогического характера, направленных на восстановление или поддержание оптимального физического состояния и работоспособности, при возможно более полном сохранении личного и социального статуса больного или инвалида (Дидур М.Д., Евдокимова Т.А., 2000).

Место лечебной физкультуры в поэтапном лечении больных с заболеваниями внутренних органов (стационар, поликлиника, санаторий, группы здоровья).

Наиболее распространена трехэтапная система реабилитации (Попов С.Н., 2004):

На стационарном (больничном) этапе ЛФК решает следующие задачи:

предупреждение развития возможных осложнений
повышение общего тонуса организма
активизация защитных сил
стимулирование восстановительных процессов

На санаторном (или в стационарном реабилитационном центре) этапе ЛФК решает следующие задачи:

дальнейшая активизация больного
подготовка к бытовой деятельности
восстановление навыков самообслуживания
тренировка в ходьбе
подготовка к трудовой деятельности

На поликлиническом этапе ЛФК решает следующие задачи:

окончательное восстановление нарушенных функций
совершенствование компенсаций

Лечебная физкультура как один из методов комплексного лечения больных. Взаимосвязь лечебной физкультуры с другими методами лечения: медикаментозным, физиотерапевтическим, бальнеотерапевтическим.

Комплексное лечение – это лечение с одновременным использованием различных средств и методов (Белорусова А.В., Дамскер И.С., 1980).

Занятия лечебной физкультурой могут усиливать действие (Белорусова А.В., Дамскер И.С., 1980):

1. диетического питания (при сахарном диабете лечебное питание с пониженным содержанием углеводов сочетается с физическими упражнениями, которые увеличивают расход сахара крови)

2. лекарственных средств (при спастических параличах введение курареподобных веществ снижают мышечный тонус и выполнение упражнения для разгибателей руки становятся возможными и без введения лекарственных веществ)

3. физиотерапевтического лечения (при ограничеснии подвижности в суставах хороший лечебный эффект дает сочетание тепловых процедур (парафин, грязи) со специальными физическими упражнениями)

4. лечебного массажа (при параличах между физическими упражнениями применяются приемы массажа)

5. механотерапии (при необходимости получить выраженное местное воздействие – увеличить подвижность в суставе или укрепить определенную группу мышц)

Механизм действия физических упражнений на организм здорового человека.

Физические упражнения – организованная форма движения, применяемая целенаправленно для укрепления здоровья, физического совершенствования, воспитания физических качеств и восстановления нарушенных функций организма (Потапчук А.А., 2007).

Классификация физических упражнений:

спортивно-прикладные (циклические) упражнения:

ходьба
терренкур
бег
велосипед
лыжи коньки

Гимнастические упражнения

Общеравивающие

i. По анатомическому признаку

1. для мелких мышечных групп (кисти, предплечье. стопы, лица)

2. для средних мышечных групп (руки, плечевого пояса. голени, шеи)

3. для крупных мышечных групп (руки, плечевого пояса, ноги. корпуса, комбинированные)

ii. По активности

1. Пассивные

2. Активные

a. облегченные

b. свободные

c. с усилием

d. мысленно воображаемые

e. в посылке импульсов

f. рефлектоорные

3. На расслабление

iii. По признаку использования снарядов

1. Со снарядами

2. Без снарядов

iv. По видовому признаку,характеру упражнения

1. на координацию

2. в метании

3. в сопротивлении

4. висы

5. лазание

6. корриирующие

7. подготовительные

8. порядковые

9. дыхательные

10. на равновесие

Дыхательные

i. Статические

ii. Динамические

iii. Специальные

Игры

Подвижные

i. На месте

ii. малоподвижные

iii. подвижные

Спортивные

i. Городки

ii. настольный тенис

iii. волейбол и др.

Основные принципы тренировки физическими упражнениями.

Тренировка –

В лечебной физкультуре различают тренировку (Мошков В.Н., 1978):

общую
специальную

При применении метода лечебной физкультуры необходимо соблюдать следующие принципы тренировки (Мошков В.Н., 1978):

Индивидуализация в методике и дозировке применения физических упражнений в зависимости от особенностей заболевания и общего состояния организма.
Системность воздействия с обеспечением определенного подбора упражнений и последовательность их применения.
Регулярность воздействия
Длительность применения физических упражнений
Нарастание физической нагрузки в процессе курса лечения

Двигательные режимы (режим движений) и их характеристика.

Понятие двигательный режим подразумевает использование и рациональное распределение различных видов двигательной активности пациента в конкретный момент времени (отдельные сутки или этап реабилитации) в определенной последовательности и в оптимальном сочетании с другими средствами комплексной восстановительной терапии. с диагностическими или лечебными медицинскими процедурами (Дидур М.Д., Евдокимова Т.А., 2000).

Мошков В.Н. (1978), Белорусова А.В., Дамскер И.С. (1980), Готовцев П.И. и др. (1987), Попов С.Н. (2004) выделяют следущие режимы движений (двигательной активности) в больнично-клинических учреждениях:

Режим I, постельный (режим покоя)

режим постельный строгий, со строгим соблюдением режима покоя
постельный облегченный (расширенный) с постепенным расширением двигательной активности больного (повороты, положение сидя и др.).

Режим II, полупостельный (палатный)

Режим III, свободный (тренирующий, тренировочный)

В условиях профилированных санаториев, домов отдыха, профилакториев выделяют следущие типы режимов движений:

Щадящий режим
Щадяще-тренирующий режим
Тренирующий режим

Схема построения занятий лечебной гимнастикой.

Каждая процедура лечебной гимнастики поводится по определенному плану, который включает три раздела:

Подготовительный (вводный)
Основной
Заключительный

Клинико-физиологическое обоснование применения лечебной физкультуры при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, органов пищеварения, заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, после хирургических вмешательств.

Добровольский В.К в 1970 г выделил основные механизмы лечебного действия ФУ (Потапчук А.А., 2007):

тонизирующий
трофический
компенсаторный
нрмализующий

Применение ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (Готовцев П.И. и др., 1986)

Лечебное действие основано на повышении уровня жизнедеятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем:

Учащение пульса
Повышение артериального давления
Увеличении числа функционирующих капилляров в миокарде и скелетных мышцах (при повышении АД на 30-50 мм рт ст в артерии сердца поступает в 3 раза больше крови)
Усиливаются окислительные процессы
Улучшается обмен веществ
Увеличивается роль внесердечных механизмов кровобращения

Клинико-физиологическое обоснование применения ЛФК при заболеваниях дыхательной системы

1. Усиливается лимфо- и кровообращение (при наличии в легких инфильтратов, экссудата, спаечного процесса)

2. Нормализуется нарушенная дыхательная функция

3. Увеличивается экскурсия грудной клетки и диафрагмы

4. растяжение плевральных спаек

Клинико-физиологическое обоснование применения ЛФК при заболеваниях пищеварительной системы

1. Стимулируется выработка гистаминоподобных веществ. которые являются мощным стимулятором секреции пищеварительных ферментов (упражнения низкоинтенсивные – брюшное дыхание)

2. Снижение секреции пищеварительных желез достигается при интенсивных физических нагрузках, снижается выделение хлороводородной кислты и желчи, замедляются процесы пищеварения (тормозное влияние физической нагрузки блуждающи нерв активность которого снижается через 1,5 – 2 часа после еды)

Клинико-физиологическое обоснование применения ЛФК при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата

1. Улучшение кровобращения в области травмы

a. обезболивание

b. профилактика мышечных атрофий и контрактур

c. увеличение объема движений

2. Стимулирование процессов регенерации

a. ускорение ликвидации воспалительной реакции

b. ускорение отеогенеза

3. Формироание необходимых клмпенсаций утраченных функций

a. снижение интенсивности неблагоприятных общих ракций на травму

b. восстановление двигательных навыков

c. препятствует появлению боли, которая вызывает рефлекторные изменения в организме

Основы тестирования с использованием физических нагрузок. Применение тестов с физическими нагрузками в программах реабилитации. Модели нагрузок, применяемых у больных: нагрузка постоянного уровня, возрастающей мощности. Противопоказания к тестированию с использованием физических нагрузок и показания к прекращению теста.

Тестирование для исследоваия реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем на ФН (Белая .Н.А., 2002).

Исследование реакции сердечно-сосудистой системы

Простые нагрузочные пробы

i. Проба Мартине (проба нагрузочная) - 20 приседаний за 30 сек.

ii. Проба 15-секундным бегом на месте в максимальном темпе (скоростная) – восстановление за 4 мин.

iii. Проба Котова-Демина (на выносливость) – бег на месте с частотой шагов 180 в минуту в течение 3 мин. Восстановление 5 мин.

Нагрузки велоэргометрические, степэргометрические

i. Нагрузки с задаваемой мощностью

1. Ступенчатая функциональная проба с физической нагрузкой, заданной мощности для больных (восхождение на ступеньку заданной высоты в заданном темпе по таблице)

2. Гарвардский степ-тест для спортсменов

3. Субмаксимальный тест (PWC₁₇₀) – выражается величиной, которую испытуемый может рзвить на ЧСС равной 170 уд. в мин

ii. Нагрузки с возрастающей мощностью (нагрузка увеличивается каждую 1-2 минуты на 5-10 Вт)

Ортостатическая проба (проводится медцинской сестрой). Измерение ЧСС и АД в положении лежа и через две минуты после вертикализации пациента. Прирост пульса более чем на 12 уд в мин считается плохой

Исследование реакции дыхательной системы

Проба Штанге Задержка дыхания на вдохе. Норма 50-60 сек.
Проба Генче Задержка дыхания на выдохе. Норма 20-30 сек.

Основные противопоказания к нагрузочномк тестированию (Аулик, 1990):

Острые заболевания
Повышенная температура тела (> 37^оС)
Острый инфакт миокарда до 3 месяцев
Острый миокардит
стеноз аорты

Показатели для прекращения нагрузочного тестирования:

Погрессирующая боль в груди
Выраженная одышка
Чрезмерное утомление
Бледность и цианоз лица
Нарушение координации движений
Невнятная речь
Чрезмерное повышение АД
Пониженное систоличское АД
Отклонения по ЭКГ (Суправентрикулярная или желудочковая тахикардия, появление желудочковых экстрасистол, нарушение проводимости, снижение ST более 0,2 мВ).

Методика проведения гигиенической гимнастики при различных двигательных режимах пациентов, основные приемы массажа, построение массажной процедуры, особенности этапов сестринского процесса при применении средств физической реабилитации.

Общие основы массажа

Краткая история массажа.

Общие правила массажа. Показания и противопоказания к проведению массажа. Подготовка пациентов к процедуре.