Паста – мягкая недозированная лекарственная форма, являющаяся разновидностью мази, в которой количество порошкообразных веществ составляет от 25% до 65%. Пасты предназначены для наружного применения (редко пасты применяются внутрь). Благодаря большому содержанию порошкообразных веществ пасты, в отличие от мазей, имеют более густую консистенцию, при нанесении на кожу могут более длительное время оставаться на месте приложения, обладают выраженными адсорбирующими и подсушивающими свойствами. Пасты могут быть официнальными и магистральными. Паста, как и мазь, состоит из основного действующего вещества и формообразующего индифферентного вещества, называемого мазевой основой. В качестве мазевых основ используют те же вещества, что и для мазей.
Важно помнить, что если порошкообразных веществ в пасте меньше 25%,то необходимо добавлять вспомогательное индифферентное вещество (загуститель): крахмал (Amylum), тальк (Talcum), окись цинка (Zinci oxydum), белую глину (Bolus alba).
ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ
· Простые пасты состоят из двух ингредиентов: одного действующего вещества и одного формообразующего. Сокращенной формой прописи выписываются все официнальные пасты или магистральные простые пасты, где мазевой основой является вазелин и содержание порошкообразных веществ не менее 25%. После обозначения Rp.: указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Pastae), затем название лекарственного вещества также в родительном падеже с большой буквы и его концентрацию в процентах или граммах, далее через тире следует вес пасты в граммах. Вторая строчка начинается обозначением D. S., и затем следует сигнатура.
Фармацевтической промышленностью выпускаются официнальные пасты, концентрация которых указана в Фармакопее (в другой концентрации они не выпускаются). В этом случае в рецепте указывается только общее количество пасты.
Выписать
20 г официнальной цинковой пасты (Pasta Zinci). Назначить для нанесения на поражённые участки кожи.
Rp: Past. Zinci 20,0
D.S. Наносить на поражённые участки кожи
· К сложным пастам относятся пасты, состоящие или из нескольких действующих веществ, или из нескольких формообразующих. Выписываются в развернутой форме аналогично развернутой форме прописи мази. После обозначения Rp.: указывают лекарственное вещество в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. Подобным образом перечисляются все лекарственные вещества. Далее указывают мазевые основы (одну или несколько) в родительном падеже с большой буквы и их количество в граммах. Следующая строчка – М. f. pasta (Смешай, чтобы получилась паста). Затем следует обозначение D. S. и сигнатура.
Выписать
107,0 пасты, содержащей 2,0 борной кислоты (Acidum boricum); 5,0 нафталана (Naphthalanum) и поровну по 25,0 оксида цинка (Zincum oxydum), талька (Talcum), вазелина (Vaselinum), ланолина (Lanolinum). Наносить на пораженные участки кожи.
Rp: Acidi borici 2,0
Naphthalani 5,0
Zinci oxydi
Talci
Vaselini
Lanolini ana 25,0
M.f. past.
D.S. Наносить на поражённые участки кожи
Если в простой или сложной магистральной пасте порошкообразных веществ меньше 25%, то необходимо добавлять вспомогательное индифферентное вещество. Индифферентное вещество добавляется в таком количестве, чтобы содержание порошкообразных веществ в пасте было больше 25 %, но не превышало 65%.
Выписать
100,0 пасты, содержащей 0,5 цинка окиси для смазывания краев раны.
Rp.: Zinci oxydi 0,5
Amyli 25,0
Vaselini ad 100,0
M.f.past.
D.S.: Для смазывания краев раны
СВЕЧИ (SUPPOSITORIA; сокращение – Supp.)
Суппозитории – мягкая дозированная лекарственная форма, состоящая из основы и лекарственных веществ, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Различают суппозитории ректальные (Suppositoria rectalia) и вагинальные (Suppositoria vaginalia). Лекарственные средства, введённые в организм в форме суппозиториев, оказывают как местное, так и резорбтивное действие (многие лекарственные вещества легко всасываются в прямой кишке, минуя портальную систему печени), поэтому при назначении сильнодействующих и ядовитых веществ необходимо соблюдение точной дозировки. Шарики вводятся во влагалище и оказывают только местное действие. Основой для приготовления свечей и шариков служит масло какао (Ol. Cacao). Масса ректальной свечи должна находиться в пределах от 1,0 до 4,0. В том случае, если масса не указана, то суппозитории изготавливаются массой 3,0. Масса вагинальной свечи должна находиться в пределах от 1,5 до 6,0. Когда масса не указана, вагинальные суппозитории изготавливаются массой 4,0.
ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ
· Свечи простого состава состоят из одного лекарственного вещества и основы. Если основой является масло какао или свеча официнальная, то такой суппозиторий выписывается сокращенной формой прописи. После Rp.: пропись начинается с указания лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Suppositorii), далее следует название лекарственного вещества с большой буквы, его количество в граммах, число свечей. Вторая строчка – D. S..
Выписать
10 ректальных суппозиториев «Анузол». Применять утром и вечером.
Rp.: Supp. Anusoli N.10
D.S. По 1 суппозиторию 2 раза в день утром и вечером в прямую кишку
Развернутая форма прописи близка к прописи сложных разделенных порошков. При выписывании таких свечей после обозначения Rp.: указывают название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. На второй строчке – название основы в родительном падеже с большой буквы и её количество в граммах. Далее указывается М. f. suppositorium (Смешай, чтобы получился суппозиторий). Затем дается указание о количестве свечей: D. t. d. N.... (Дай таких доз числом ...). Последняя строчка – сигнатура (S.).
Если количество основы не оговаривается врачом, а свеча ректальная, то масса основы составляет 3,0; если свеча вагинальная, то масса основы – 4,0.
Выписать
15 вагинальных суппозиториев с эконазолом по 0,05. Применять перед сном.
Rp.: Econazoli 0,05
Ol. Cacao 4,0
M.f. supp.
D.t.d. N.15
S. По 1 суппозиторию перед сном во влагалище
· Свечи сложного состава состоят из нескольких лекарственных веществ и основы. Выписываются в развернутой форме аналогично развернутой форме прописи простых магистральных свечей.
Выписать
6 ректальных суппозиториев (свечей), содержащих по 0,015 сухого экстракта белладонны (Extractum Belladonnae siccum) и 0,25 ихтиола (Ichthyolum). По одной свече на ночь в прямую кишку.
Rp: Extracti Belladonnae sicci 0,015
Ichthyoli 0,25
Ol. Cacao 3,0
M.f. supp.
D. t. d. N. 6
S. По одной свече на ночь в прямую кишку.
ПЛАСТЫРИ (EMPLASTRА; сокращение – Empl.)
Пластырь – мягкая официнальная лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже. Пластыри могут быть дозированными и недозированными. Различают твердые и жидкие пластыри. Твердые пластыри при комнатной температуре имеют плотную консистенцию и размягчаются при температуре тела. Жидкие пластыри, или кожные клеи, оставляют на коже эластичную пленку. В качестве основы для пластыря используют жиры, воск, смолы, парафин, каучук и пр. В настоящее время твердые пластыри на плоском носителе используются в лечебной практике для резорбтивного действия.
ПРИМЕРЫ РЕЦЕПТОВ
При выписывании пластырей пользуются сокращенной прописью и основу пластыря не указывают. После обозначения Rp.: указывают лекарственную форму с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Emplastri), затем название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже и общее количество пластыря в граммах. Вторая строчка – D. S. и сигнатура.
Выписать
5 г простого свинцового пластыря. Слегка подогреть пластырь, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.
Rp.: Empl. Plumbi simpl. 5,0
D.S. Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1. Классификация мягких лекарственных форм и их общая характеристика.
2. Мази: определение, классификация, способы приготовления, применение, варианты выписывания рецептов.
3. Мазевые основы: требования, предъявляемые к ним, источники получения, классификация, характеристика отдельных мазевых основ и выбор их в педиатрии.
4. Характеристика кремов и гелей. Применение и пропись.
5. Пасты: отличие от мазей, особенности применения, прописи.
6. Линименты: определение, характеристика, классификация, прописи.
7. Суппозитории: определение, разновидности, достоинства и недостатки как лекарственной формы, применение, характеристика формообразующих веществ, варианты прописи, особенности выписывания суппозиториев для детей.
8. Пластыри: разновидности, характеристика, применение, пропись.
9. Недостатки мягких лекарственных форм.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ
Выписать:
1.30,0 мази, содержащей в 1 грамме 100 000 ЕД нистатина (Nistatinum).
2. 20,0 мази «Солкосерил» для нанесения на ожоговую поверхность кожи.
3. 50,0 пасты, состоящей из борной кислоты (Acidum boricum) - 1 часть, цинка окиси (Zinci oxydum), крахмала пшеничного (Amylum Tritici), мази нафталановой (Unguentum Naphthalani) - 9 частей.
4. 60,0 линимента из хлороформа (Chloroformium), масла беленного (Oleum Hyoscyami) и масла подсолнечного (Oleum Helianthi) поровну.
5. 10 ректальных свечей, содержащих по 20 мг пироксикама (Piroxicam). По 1 свече 1 раз в день.
6. 10 ректальных свечей, содержащих по 0,05 индометацина (Indometacinum), 2 раза в день ребенку 1,5 лет.
7. 15,0 2% геля фузидина (Gelium Fusidini). Наносить на ожоговую поверхность кожи 3 раза в неделю.
8. 30,0 мази на вазелине и ланолине, взятых поровну, содержащей 5% таннина (Tanninum) и 3% стрептоцида (Streptocidum) для ребенка 5 лет.
9. 100,0 пасты, содержащей 10,0 ихтиола (Ichthyolum), по 20,0 окиси цинка (Zinci oxydum) и талька (Talcum) и по 25,0 вазелина и ланолина. Назначить для нанесения на поражённый участок кожи.
10. 30,0 пасты, содержащей 10 % анестезина (Anaesthesinum). Назначить для смазывания поражённой поверхности.
11. 100,0 линимента, содержащего дёготь (Pix liquida) и ксероформ (Xeroformium) поровну по 3,0, приготовленного на касторовом масле. Назначить для нанесения на поражённые участки.
12. 100,0 жидкой мази, состоящей из 60,0 официнального аммиачного линимента (Linimentum ammoniatum) и 40,0 скипидара (Oleum Terebinthinae). Назначить для втирания.
13. 20 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,12 новокаина (Novocainum) и 0,015 сухого экстракта белладонны (Extractum Balladonnae siccum). Назначить по одной свече в прямую кишку.
14. 10 суппозиториев (шариков), содержащих по 0,05 трихомонацида (Trichomonacidum). Назначить по 1 свече 3 раза в день.
15. 50,0 официнальной мази Випросал (Viprosalum). Назначить местно для втирания в кожу над болезненным участком по 5,0 -10,0 1-2 раза в сутки.
16. 30,0 пасты, содержащей 5% стрептоцида (Streptocidum). Наносить на пораженные участки кожи.
17. 25,0 мази, содержащей 10% танина (Tanninum) на вазелине (Vaselinum) и ланолине (Lanolinum) поровну. Наносить на пораженные участки кожи.
18. 25,0 10%-го линимента стрептоцида (Streptocidum). На пораженные участки кожи.
19. 30,0 мази, содержащей 4% нистатина (Nystatinum). Наносить на пораженные участки кожи.
20. 20,0 мази, содержащей 1% левомицетина (Laevomycetinum). Наносить на пораженные участки кожи.
ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
В практической медицине существует много способов использования жидких лекарственных форм: наружно (промывание ран и полостей, орошения, аппликации, ванны, души и др.), внутрь, в инъекциях, в ингаляциях. Достоинствами этих форм являются удобство при приеме, быстрое всасывание препарата и развитие эффекта, возможность по усмотрению врача менять дозу и концентрацию лекарственных веществ. Особенно важно, что в экстремальных ситуациях средства скорой помощи обычно используются в жидких формах (инъекции, клизмы и т.д.). К недостаткам относят малую портативность, неустойчивость при хранении, относительную неточность дозировки при назначении внутрь в каплях, дозировании различными ложками, большие затраты времени при изготовлении форм по магистральным прописям и др..
К жидким лекарственным формам относятся растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, микстуры, суспензии, эмульсии, сиропы.