Исследование индивидуально-психологических особенностей человека включает в себя применение батареи тестов, направленных на оценку свойств темперамента, характерологических черт и особенностей личности. Учитывая значимость для клинической психологии изучения данных аспектов психологии больных, в приложении приводятся тексты наиболее известных и применяемых методик с кратким описанием способов их использования. Из методик, направленных на оценку интегративных понятий, в частности, личностных и характерологических особенностей, а также уточнение клинических симптомокомплексов выделяется Миннесотский многопрофильный опросник личности (MMPI).С его помощью возможно уточнение клинически выявляемых феноменов, личностных особенностей пациентов с психическими нарушениями. Он позволяет анализировать скрытые от исследователя-клинициста индивидуальные тенденции и психопатологические переживания. Опросник состоит из трех оценочных и десяти клинических шкал. Каждая шкала способна выявлять как психологические особенности, так и психопатологические симптомы и синдромы. Условной границей является уровень 70 Т.
Первая клиническая шкала (невротического сверхконтроля/ ипохондричности) позволяет уточнять такие личностные свойства как склонность к контролю своих эмоций, ориентация в поведении на традиции, общепризнанные нормы, гиперсоциальность установок. При превышении уровня 70 Т шкала указывает на фиксированность внимания человека на внутренних ощущениях, склонность к преувеличению тяжести своего состояния, ипохондричность.
Вторая шкала (депрессии) отражает уровень снижения настроения, пессимистическую настроенность, опечаленность, удрученность собственным положением, желание уйти от решения сложным жизненных ситуаций. Превышение уровня 70 Т может говорить о клинически выраженной депрессии с чувством тоски, бесперспективности, суицидальными мыслями и намерениями.
Третья шкала (эмоциональной лабильности/истерии) указывает на выраженность неустойчивости фона настроения, склонности к драматизации событий, чувствительности. При показателях этой шкалы выше 70Т можно отметить истерические черты поведения: демонстративность, «жажду признания», эгоцентризм, экзальтированность, инфантильность.
По четвертой шкале (социальной дезадаптации/психопатии) возможно обнаружение и подтверждение таких черт как склонность к импульсивности, конфликтности, недоучет объективных обстоятельств и ориентация на желания, а не на реальность. Показатель по 4 шкале выше 70Т демонстрирует признаки социальной дезадаптации, конфликтность, агрессивность, выраженную импульсивность и потерю контроля за собственным поведением.
Пятая шкала (мужественности/женственности) указывает на выраженность свойств, характерных тому или иному полу.
Шестая шкала (аффективной ригидности /паранойи)регистрирует такие качества, как застреваемость на отрицательных переживаниях, обидчивость, склонность к прямоте в общении, практичность, догматизм. Зашкаливание за 70 Т может быть подозрительным в отношении формирования у человека сверхценных или бредовых идей с чувством собственной ущемленности, враждебности со стороны окружающих.
Седьмая шкала (тревоги/психастении) демонстрирует выраженность психастенических черт характера, тревожности, мнительности, склонности к образованию навязчивых идей, а при превышении 70 Т о дезорганизации поведения вследствие этих особенностей.
Восьмая шкала (индивидуалистичности/аутизма/шизофрении)отражает такие личностные качества, как: своеобразие иерархии ценностей, отгороженность от окружающих, индивидуалистичность, трудности в общении. Превышения уровня 70 Т может указывать на выраженную дезорганизацию поведения, снижение реалистичности, склонность к аутистическому типу мышления.
По девятой (оптимизма/гипомании) и десятой (интра-экстраверсии) возможна оценка данных качеств, как в рамках психологических особенностей, так и при психической патологии.
При неврозах отмечается невротический наклон профиля — преобладают показатели первых трех шкал. Нередко им сопутствует повышение по 7 шкале.
При истерических симптомах профиль личности по MMPI приобретает вид «конверсионной пятерки» — при повышении трех шкал невротической триады лидируют первая и третья, а вторая) несколько ниже, образуя вид латинской буквы V.
При психопатиях, как правило, отмечается повышение по четвертой шкале. При психозах регистрируется повышение шкал психотической тетрады (4, 6, 8, 9). Кроме того, выделяют астенический и стенический тип профилей. В первом случае отмечается повышение по 2 и 7 шкалам, во втором — по 4, 6 и 9 шкалам.
Депрессивный синдром психотического уровня отражается на MMPI пиками по 2, 7 и 8 со снижением (отрицательным пиком) по 9 шкале, маниакальный — пиками по 9 и 4 и снижением по 2 и 7 шкалам.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ МКБ-10 (ICD-10)
(сокращенный вариант)
Примечание: курсивом указываются названия расстройств, принятые в отечественной психиатрии, отличающиеся от наименований, принятых в МКБ-10.
F0 - ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА.
(4-й знак: 0 - травма, 1 - сосудистое, 2 - эпилепсия, 3 - опухоль, 4 - СПИД,
5 - сифилис, 6 - нейроинфекции, 7 - другие, 8 - смешанные, 9 - неуточненные)
F00 - Деменция при болезни Альцгеймера (старческое слабоумие)
F01 - Сосудистая деменция
F02 - Деменция при болезнях, квалифицированных в других разделах
(0 - деменция при болезни Пика, 1 - деменция при болезни Крейцфельд-Якоба, 2 - деменция при болезни Гентингтона, 3 - деменция при болезни Паркинсона, 4 - деменция при СПИД)
F04 - Органический амнестический синдром, не обусловленный психоактивными веществами (Корсаковский синдром)
F05 - Делирий, не обусловленный психоактивными веществами
F06 - Другие органические психические расстройства (0 - галлюциноз, 1 - кататония, 2 - бредовое расстройство, 3 - аффективное расстройство, 4 - тревожное расстройство, 5 - диссоциативное расстройство, 6 - астеническое расстройство - здесь 4-6 - неврозоподобные расстройства).
F07 - Расстройства личности и поведения (0 - органическое расстройство личности психопатоподоюные состояния, 1 - постэнцефалитический синдром, 2 - посткоммоционный синдром).
F1 - ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ.
(для каждого из веществ: 0 - острая интоксикация, 1 - употребление с вредными последствиями, 2 - синдром зависимости, 3 - синдром отмены, 4 - синдром отмены с делирием, 5 - психотическое расстройство, 6 - амнестический синдром, 7 - резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом)
F10 - Расстройства вследствие употребления алкоголя
F11 - Расстройства вследствие употребления опиатов
F12 - Расстройства вследствие употребления каннабиоидов
F13 - Расстройства вследствие употребления седативных
F14 - Расстройства вследствие употребления кокаина
F15 - Расстройства вследствие употребления стимуляторов
F16 - Расстройства вследствие употребления галлюциногенов
F17 - Расстройства вследствие употребления табака
F18 - Расстройства вследствие употребления ингалянтов.
F2 - БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА
F20 - Шизофрения
(0 - параноидная, 1 - гебефренная, 2 - кататоническая, 3 - недифференцированная, 4 - постшизофреническая депрессия, 5 - резидуальная, 6 - простая )
Для каждой из форм пятым знаком указывается тип течения: 0 - непрерывный,
1- приступообразно-прогредиентный, 2 - приступообразный с стабильным
2- дефектом. 3 - ремиттирующий, 4 - неполная ремиссия, 5 - полная ремиссия
F21 - Шизотипическое расстройство (вялотекущая, латентная шизофрения).
F22 - Хроническое бредовое расстройство (паранойя).
F23 - Острые и транзиторные психотические расстройства (реактивные или инволюционные параноиды)
F24 - Индуцированное бредовое расстройство
F25 - Шизоаффективное расстройство (рекуррентная шизофрения).