ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА(сестринские диагнозы) ПРИЧИНЫ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА
(с чем связаны проблемы пациента)
- Высокий риск травмы.
- Риск инфекционных заболеваний.
- Риск падения.
- Высокий риск расстройства сна.
- Риск передозировки лекарственных средств.
- Риск переохлаждения.
- Страх, тревога, неуверенность.
- Снижение иммунитета.
- Риск создания пожарной ситуации.
- Риск несчастного случая.
- Снижение уровня боли (ощущений).
- Физические недостатки, немощность.
- Инфекции, уровень иммунитета.
- Возраст.
- Ослабление умственной деятельности.
- Слабость.
- Зрение, слух, обоняние.
- Травмы.
- Тремор рук.
- Агрессивность.
- Плохое настроение.
- Самонадеянность.
- Посттравматическое стрессовое состояние.
- Нарушение правил раздачи и приема лекарственных средств.
- Социокультурные и экономические факторы (стресс, депрессия, эмоциональное оскорбление,
финансовое насилие, психологическое насилие).
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА (действия медицинской сестры)
- Проводить первичную оценку степени существующей опасности.
- Обучить пациента и его родственников мерам поддержания безопасной окружающей
среды.
- Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при передвижении.
- Успокоить, создать полный покой для снижения переживаний по поводу проблем.
- Провести беседу о необходимости организации и поддержания безопасной окружающей среды.
- Обучить пациента мерам поддержания безопасной окружающей среды: вести активный
образ жизни, пользоваться исправными электроприборами, хранить в безопасности лекарственные средства, химические вещества.
- Контролировать прием лекарственных средств.
Потребность в общении.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА(сестринские диагнозы)ПРИЧИНЫ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА
(с чем связаны проблемы пациента)
- Заикание.
- Утрата голоса.
- Потеря речевой функции (афазия).
- Потеря слуха.
- Нежелание общаться.
- Отсутствие знакомых, близких.
- Потеря памяти.
- Возраст.
- Речь, зрение.
- Заболевания (ангина, ларингит).
- Наличие дефектов зрения, слуха, качество речи.
- Слепота.
- Состояние психической неустойчивости.
- Уровень интеллекта, самоуверенность, плохие взаимоотношения с другими людьми.
- Плохое знание языка.
- Диалект, акцент.
- Шум, свет, обстановка.
- Доход, профессия, средства массовой информации, компьютер.
- Незнание языка.
- Сухость во рту.
- Потеря способности двигаться.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА (действия медицинской сестры)
- Провести первичную оценку существующей возможности в общении.
- Стремиться поддерживать комфортные условия при общении.
- Успокоить, создать условия для снижения переживаний по поводу проблем, связанных
с общением.
- Провести беседу о необходимости организации и поддержания общения с родственниками, всеми, с кем желает общаться пациент.
- Провести психологическую адаптацию пациента к проблемам, связанным с общением.
- Организовать досуг пациенту, радио, телевизор, книги, блокнот и бумагу, магнитофон.
Потребность в труде и отдыхе.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА (сестринские диагнозы) ПРИЧИНЫ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА
(с чем связаны проблемы пациента)
- Изменение состояния независимости.
- Изменения работы и отдыха.
- Изменения окружающей среды и привычной деятельности.
- Страх потери работы.
- Употребление наркотиков, алкоголя.
- Безработица.
- Пребывание в стационаре.
- Нежелание, невозможность самостоятельно принимать решения.
- Потеря социального статуса и роли в обществе, семье.
- Потеря заработка.
- Утрата смысла жизни.
- Страх увольнения.71
- Характер и стадии различных заболеваний.
- Снижение зрения.
- Нарушения слуха.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА (действия медицинской сестры)
Медицинской сестре необходимо помнить, что решение этих проблем находится за
рамками компетентности сестринского персонала.
- Провести первичную оценку существующей проблемы, определить степень
зависимости от семьи или государства.
- Стремиться поддерживать комфортные условия при общении, заинтересовать пациента
новыми условиями работы и видами отдыха.
- Успокоить, создать условия для снижения переживаний по поводу проблем, привлечь
компетентных специалистов к решению данных проблем.
- Провести беседу о необходимости адаптации и поддержания независимости с
родственниками, всеми, с кем желает общаться пациент.
- Провести психологическую адаптацию пациента к проблемам.
БАНК ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА И СЕСТРИНСКИХ ДИАГНОЗОВ.
Проблемы пациента, сестринские диагнозы связаные с нарушением в удовлетворении потребности:
Дышать
Одышка с затрудненным выдохом
Боль в грудной клетке
Кашель с отделением мокроты
Кашель сухой
Кровохарканье
Легочное кровотечение
Удушье
С незнанием, неумением, нежеланием, невозможностью занять положение, уменьшающее одышку или боль
С нежеланием выполнять дыхательные упражнения регулярно
С неумением использовать ингалятор
С неумением использовать плевательницу
Со снижением физической активности (из-за одышки или боли)
Со страхом смерти от удушья
С необходимостью отказа от курения
Со снижением аппетита из-за мокроты с неприятным запахом
С непониманием необходимости регулярного приема назначенных лекарственных средств
С закупоркой внутренней трахеотомической трубки густым отделяемым вязким секретом
С аспирацией мокротой
С состоянием после операции на органах дыхания
Есть, пить
отрыжка, изжога, рвота
боли в области желудка
боли в животе
недостаточное питание, несоответствующее потребностям организма
избыточное питание,
С незнанием принципов рационального питания
С незнанием принципов адекватного питания
С неадекватным питанием или приемом жидкости вследствие того или иного заболевания
С операцией на органах пищеварения
С невозможностью самостоятельного приема пищи или жидкости
избыточный вес
недержанием мочи или кала
Неудобства, связанные с использованием судна и мочеприемника
Предложение невкусных или нелюбимых блюд
Злоупотребление диетой, слабительными или клизмами
С пролежнями или риском их развития
Неудобства, связанные с приемом пищи через гастростому
Невозможность естественным путем принимать пищу разнообразить пищу
Отсутствие ощущения вкуса пищи
Отсутствие аппетита
Непонимание принципов адекватного питания
Физиологических отправлениях
нарушение опорожнения кишечника
усиленное газообразование в кишечнике
недержание мочи
расстройство мочеиспускания
острая задержка мочи
зуд кожных покровов
недержание кала
С невозможностью самостоятельно посещать туалет
С необходимостью посещать туалет в ночное время
Трудности, из-за необходимости осуществлять физиологические выделения в непривычном положении
Со страхом перед возможным недержанием мочи или кала
С нарушением привычного режима опорожнения кишечника
С риском развития инфекции мочевыводящих путей
С невозможностью самостоятельно осуществлять личную гигиену в области гениталий и ануса
С нежеланием открыто обсуждать вопросы, связанные с физиологическим отправлениями
С наличием постоянного внешнего катетера
С наличием коло - или цистостомы
С состоянием после операции
Поддерживать температуру тела в пределах нормы
невозможность самостоятельно укрыться
невозможность самостоятельно обеспечить себя теплыми напитками
невозможность самостоятельно сменить белье
риск травмы
риск обезвоживания
сонливость, слабость
Лихорадка I периода
Из-за неподвижности
Из-за озноба
Из-за постельного режима
Лихорадка II периода
Из-за снижения двигательной активности
Из-за неподвижности
Из-за потоотделения
Из-за бреда, галлюцинаций
Из-за стабилизации температуры на высоком уровне
Из-за развития воспалительных процессов
физическая нагрузка
невозможность обеспечить себя достаточным количеством жидкости
повышение температуры тела
снижение температуры тела
бледность кожных покровов
гиперемия кожных покровов
Из-за внутреннего кровотечения