Тема №1
Патология как наука. Общая нозология, здоровье, болезнь, смерть.
План.
1. Патология как наука.
2. Задачи патологии, методы исследования.
3. Норма. Здоровье, критерии здоровья.
4. Предболезнь, болезнь.
5. Этиология, патогенез.
6. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние.
7. Симптом, синдром.
8. Стадии болезни (периоды). Осложнение. Рецидив.
9. Смерть: классификация, этапы, посмертные изменения.
Патология – это наука о закономерностях возникновения, течения и исходов болезни (греч. pathos страдание, болезнь + logos учение).
Одновременно изучаются морфологические изменения (патологическая анатомия) и функциональные нарушения (патологическая физиология) при болезни на различных уровнях: организма, системы, органа, ткани, клетки.
Различают общую и частную патологию:
Общая патология– изучает общие закономерности возникновения, развития и исходов болезней. Дает представление о типовых патологических процессах, о болезни (нозология).
Частная патология – изучает конкретные болезни.
Задачи патологии:
- сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение болезней и лечение заболевших
- раскрытие сущности болезни; выяснение общих закономерностей течение и исхода заболевания
- установление диагноза и определение причины смерти
- клинические проявления болезни
- принципы профилактики и лечения болезней
Методы исследования:
- биопсия – исследование кусочка ткани у живого человека (световой или электронный микроскоп)
- цитология – исследование отдельных клеток из мазков с поверхности органа или при пункции больного органа
- аутопсия – посмертная диагностика (вскрытие трупа)
- эксперимент – моделирование болезней на животных
Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (определение ВОЗ).
Критерии здоровья:
- уравновешенность организма с окружающей средой
- сохранение целостности организма человека
- сохранение трудоспособности.
Болезнь– это особый вид страдания, вызванный поражением организма, отдельных его систем, с нарушением регуляции и адаптации и снижением трудоспособности.
Критерии болезни:
- внешние признаки или симптомы
- жалобы пациента
- объективные обследование (комплекс лабораторных и инструментальных методов ).
Болезнь отличается от патологической реакции, патологического процесса и патологического состояния.
Патологическая реакция – неадекватный ответ организма на какое-либо воздействие (кратковременное повышение АД после нервного напряжения).
Патологического процесс – закономерно возникающая реакция на действие патогенного фактора, приводя к нарушению гомеостаза. Такие процессы называются – типовыми или стереотипными (отек, лихорадка, гипоксия, дистрофия).
Патологическое состояние – стойкое отклонение функции от нормы (культя после ампутации конечности).
Симптом– признак болезни.
Синдром– совокупность признаков болезни.
Этиология– причины и условия возникновения болезней. Повреждающий фактор, вызывающий болезнь называется – этиологическим.
Этиологические факторыделятся на две группы:
Внешние или экзогенные
- механические (переломы, растяжение, размозжение)
- физические (ожоги, лучевая болезнь, отморожения)
-химические (кислоты, щелочи, яды)
- биологические (вирусы, бактерии, гельминты)
- психогенные (невротические состояния)
2 Внутренние или эндогенные (наследственные и конституционные факторы)
Болезнетворные условия– это факторы, которые сами не вызывают заболевание, но способствуют его возникновению.
Условия различают внутренние ( наследственность, ранний или старческий возраст). А препятствуют развитию болезней – видовой иммунитет человека к некоторым инфекционным заболеванием животных. Человек не болеет чумой собак и кошек, пневмонией рогатого скота.
Внешние условия (переутомление, раннее перенесенные заболевания, нарушение питания, плохой уход за пациентом). А препятствуют развитию болезней – рациональное питание, физическая активность, хороший уход. Знание этиологии болезней необходимо для профилактики и лечения. Профилактика бывает первичной – профилактические меры направлены на причину заболевания, и вторичная – на условия уже возникшего заболевания.
Патогенез – изучает механизмы развития болезней, выздоровления, умирания, профилактики и терапии. Изучает наследственность, конституцию и реактивность организма. Патогенез заболевания может начинаться с невидимых глазу изменений до обширных и очень глубоких.
Механизмы патогенеза:
- прямое повреждающее действие – механические, химические и термические факторы
- гуморальное – через кровь, лимфу и межклеточную жидкость (распространение опухолевых клеток )
- нервно-рефлекторное – через нервную систему, при нарушении регуляторных процессов
В развитии болезней и патологических процессов важно определить главное звено – определяющее развитие остальных этапов болезни. Устранение главного звена приводит к выздоровлению организма. Например: кровопотеря приводит к кислородному голоданию (гипоксии) и недостаточности сердечной деятельности, что ухудшает транспорт кислорода и усугубляет гипоксию. Возникает «порочный круг».
Стадии (этапы ) болезни:
1. Начало болезни, или «предболезнь» - первичное воздействие болезнетворного фактора. При инфекционных заболеваниях, это инкубационный период. Для лучевой болезни, это латентный период. Длительность предболезни может быть короткой или очень длинной – недели , месяцы, годы.
2. Продромальный период – проявляются неспецифические симптомы, общие для многих болезней: слабость, недомогание, усталость, головная боль.
3. Разгар болезни– проявляются специфическиесимптомы болезни. В этот период могут возникать осложнения.
Формы болезней:
-острейшая – до 4дней ( дни )
- острая - 5-14дней (недели)
- подострой - 15-40 дней (месяцы)
- хроническая - длится годами. Болезни обмена веществ (подагра), эндокринные заболевания (сахарный диабет). Возможно: рецидивызаболевания – возврат болезни и ремиссии– временное улучшение состояние.
Формы течения болезни:
- типическая– симптомы характерны для данной нозологической формы
- атипическая– отклонение от обычного течения:
А. стертая форма– симптомы слабо выражены;
Б. абортивная форма– укороченное течение, быстрое исчезновение всех проявлений и внезапное выздоровление;
В. молниеносная – быстрое и тяжелое течение;
Г.латентное– внешне не проявляется (малярия)
Исходы болезни:
- полное выздоровление – полное восстановление жизнедеятельности организма
- неполное выздоровление или переход в патологическое состояние – неполное восстановление нарушенных во время болезни функций и ограничение трудоспособности
- смерть– это прекращение жизни организма
А.естественная смерть – по старости
Б. патологическая смерть– болезнь, травмы (ненасильственная и насильственная - убийство)
Различают клиническую смерть – остановка дыхания и кровообращения которая является обратимой длится 5-6 минут
Биологическая смерть – прекращается метаболизм в мозге и других органах, возникают необратимые изменения, несовместимые с жизнью.
Трупные изменения:
1. охлаждение трупа до температуры окружающей среды;
2. трупные высыхание – мутнеет роговица глаза, на теле появляются пергаментные пятна;
3. трупное окоченение – уплотнение мышц, начинается через 2-5 часов после смерти с мышц лица и опускается ниже, а проходит через 2-3 суток в той же последовательности.
4. трупные пятна – стекание крови в низко расположенные части тела и пропитывание мягких тканей
5. трупное разложение - гниение
Тема №2
Паренхиматозные дистрофии
Паренхиматозные жировые дистрофии (липидозы).
Проявляются в виде капель жира в цитоплазме клеток миокарда, печени, почек ( в норме его не видно). Причина инфекции, интоксикации. Но могут быть и врожденные липидозы (болезнь Гоше, болезнь Ниманна).
Нарушение обмена натрия .
- повышение концентрации натрия в крови при поступлении с пищей, при задержки его выведения при заболеваниях сердца, почек, надпочечников. Гипернатриемия способствует возникновению гипертонии, повышение осмотического давления плазмы и тканевой жидкости, что приводит к обезвоживанию клеток.
- пониженная концентрации натрия в крови(Гипонатриемия) возникает при потери жидкости, нарушений функций надпочечников, недостаточной реабсорбции натрия в почечных канальцах при почечной недостаточности. Снижается АД, возникает ацидоз, гемолиз эритроцитов, отек головного мозга.
Нарушение обмена калия.
-повышенная концентрация калия в крови(гиперкалиемия)возникает при избыточном поступлении его с пищей, при недостатке коры надпочечников, травме, шоке, инфекциях. Может развиться нарушение нервно-мышечной возбудимости, судороги, сердечные блокады.
-пониженнаяконцентрация калия в крови(гипокалиемия)возникает при поносе и рвоте, калий выводящих мочегонных препаратов, приводит к мышечной слабости и нарушению сердечного ритма.
Голодание – прекращение или неполное поступление питательных веществ в организм.
Различают:
- полное голодание – прием пищи полностью прекращен
- абсолютное голодание – прием воды и пищи полностью прекращен
- неполное голодание – недостаточное по количеству калорий поступление пищи
- частичное голодание – калорийность рациона соответствует потребности, но недостаточное поступление тех или иных питательных веществ.
Полное голодание состоит из трёх периодов:
- первый период голодания –(1-2 суток) потребность организма в энергии компенсируется за счет резервов углеводов
- второй период голодания – (длительность различная) снижаются обменные процессы и энергия вырабатывается за счет жировой ткани, мышц, печени, почек, селезенки
- третий период голодания (терминальный)– продолжается два-три дня, в течение которого усиливается процесс распада белков, заканчивается гибелью организма.
Нарушение водного обмена
Обезвоживание (дегидратация) –понос, рвота, большие дозы мочегонных препаратов. Обезвоживание приводит к сгущению крови, уменьшению общего объема крови, снижению АД.
Задержка воды в организме (гипергидротация) – водные отравления возникает при поступлении в организм воды, превышающем её выделение (гипофункция почек, при лечении шока, в послеоперационном периоде). При этом могут возникнуть гемолиз из-за снижения осмотического давления, рвота, судороги, кома и смерть.
Отеки – патологическое скопление и задержка жидкости в тканях и полостях.
Водянка – патологическое скопление жидкости в полостях, отечная жидкость называется – транссудат.
Почечные отеки – уменьшение концентрации белка в плазме крови ( при заболеваниях почек – белок выводится с мочой ).
Лимфатические отеки - возникают при нарушении проходимости лимфатических сосудов.
Атрофия – прижизненное уменьшение объёма и функции клеток, тканей и органов.
Гипоплазия – недоразвитие органа;
Аплазия – орган в зачаточном состоянии;
Агенезия – врожденное отсутствие органа.
Различают физиологическую атрофию – атрофия пупочных сосудов после рождения, при старении уменьшается объём мышц, внутренних органов и половых.
Патологическая атрофия – различают общую и местную атрофию.
Общая атрофия, или истощение:
- алиментарное истощение – при недостатке питательных веществ;
- при раковой кахексии - воздействия на организм опухоли;
- при церебральной кахексии – при поражении головного мозга и гипофиза – нарушается усвоение питательных веществ;
- истощение на почве инфекции – при хронических инфекциях.
Местная атрофия:
- атрофия от бездействия – атрофия мышц при переломах;
- атрофия при сужении артерий – недостаточное поступление крови;
- атрофия при нарушении иннервации – поражение спинного мозга или периферических нервов;
- атрофия от давления – опухоль;
- атрофия от воздействия физических и химических факторов – ионизирующие излучение, химические вещества, лекарственные средства.
Органы при атрофии бледные, малокровные, с бурым оттенком за счет скопления липофусцина. Клетки паренхимы уменьшаются из-за уплотнения цитоплазмы и ядра. Процесс обратим. Но при длительном воздействии повреждающих факторов восстановление клеток невозможно.
ТЕМА № 3
Тема №4
План
1. Нарушение центрального кровообращения
2. Нарушение периферического кровообращения
3. Нарушение лимфообращения
4. Нарушение микроциркуляции
Нарушение центрального кровообращения проявляется, синдромом недостаточности кровообращения (сердечной недостаточности).
Причины:
- поражение миокарда (воспалительные заболевания, нарушение коронарного кровотока, анемия)
- перенапряжение миокарда (пороки сердца, гипертоническая болезнь)
- нарушения со стороны перикарда (тампонада сердца при сдавливающем перикардите)
Компенсаторные механизмы при сердечной недостаточности:
- расширение полостей сердца (дилатация) за счет гипертрофии сердца. Количество сосудов не увеличивается и сердечная мышца не получает достаточного кровоснабжения
- увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия)
Признаки сердечной недостаточности:
- одышка – учащенное дыхание (раздражение дыхательного центра от избытка углекислоты)
- цианоз (синюха), тахикардия ( скопление в сосудах венозной крови бедной кислородом)
- застой крови в органах и отеки – ухудшение функции сердца приводит к нарушению оттока крови от органов и тканей, повышению давления в капиллярах; это приводит к поступлению жидкой части крови в окружающие ткани и возникновению отеков (на ногах)
Формы сердечной недостаточности:
- компенсированная – признаки СН проявляются при физической нагрузке
- декомпенсированная форма – признаки СН проявляются в покое
Исходы.
Благоприятные:
- организация – прорастает соединительной тканью;
- канализация – врастание молодых сосудов (кровоснабжение восстанавливается);
- рассасывание.
Неблагоприятные:
- тромбоэмболия
- гнойное расплавление (септический аутолиз).
Флеботромбоз – тромбоз вены
Тромбофлебит – тромбоз сочетается с воспалением стенки вены
Тромбоартериит – тромбоз артерии с воспалением её стенки.
4 .Стаз – местная остановка кровотока, в мелких сосудах (капиллярах). Стаз возникает при полном прекращении притока крови, из-за резкого нарушения оттока крови (токсины, гипоксия). Сладж– прилипание форменных элементов друг к другу и нарастание вязкости плазмы.
5. Эмболия – закупорка кровеносных и лимфатических сосудов частицами, занесенными током крови или лимфы. Различают: - тромбоэмболия;
- тканевая и клеточная эмболия – участками тканей, опухолевыми клетками;
- жировая – попадание капель жира при травме трубчатых костей
- инородными телами – пули
- газовая – при попадании воздуха в вены (в/в, ранение вен)
- бактериальная – закупорка сосудов бактериями
Обычно эмболы движутся в направлении тока крови. Возможно ретроградное движение (против тока крови) и парадоксальное движение из вен в артериальную систему.
Тема №5
Воспаление
План
1. Воспаление – понятие, причины, условия возникновения.
2. Признаки воспаления
3. Стадии воспаления
4. Формы воспаления
5. Исходы воспаления
Воспаление – местная реакция кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервной системы на повреждение.
Воспаление– это защитно-приспособительная реакция организма, направленная на:
- на уничтожение повреждающего агента;
- изоляцию участка повреждения от окружающей ткани;
- восстановление поврежденных функций.
Причины воспаления:
- механические (травмы);
- физические (температура, давление, излучение);
- химические (кислоты, щелочи);
- биологические (микробы, бактерии, вирусы);
- психические.
Для обозначения воспаления принято добавлять к названию органа окончание «ит» (гепатит, трахеит, миокардит). Используются приставки: пери (перикардит), и пара ( парапроктит). В медицине сохранились старые названия – пневмония, панариций, ангина.
Клинические проявления воспаления известны с древности. Это: припухлость (отек), покраснение (гиперемия), жар (повышение температуры), боль, нарушение функции.
Тема №1
Патология как наука. Общая нозология, здоровье, болезнь, смерть.
План.
1. Патология как наука.
2. Задачи патологии, методы исследования.
3. Норма. Здоровье, критерии здоровья.
4. Предболезнь, болезнь.
5. Этиология, патогенез.
6. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние.
7. Симптом, синдром.
8. Стадии болезни (периоды). Осложнение. Рецидив.
9. Смерть: классификация, этапы, посмертные изменения.
Патология – это наука о закономерностях возникновения, течения и исходов болезни (греч. pathos страдание, болезнь + logos учение).
Одновременно изучаются морфологические изменения (патологическая анатомия) и функциональные нарушения (патологическая физиология) при болезни на различных уровнях: организма, системы, органа, ткани, клетки.
Различают общую и частную патологию:
Общая патология– изучает общие закономерности возникновения, развития и исходов болезней. Дает представление о типовых патологических процессах, о болезни (нозология).
Частная патология – изучает конкретные болезни.
Задачи патологии:
- сохранение и укрепление здоровья человека, предупреждение болезней и лечение заболевших
- раскрытие сущности болезни; выяснение общих закономерностей течение и исхода заболевания
- установление диагноза и определение причины смерти
- клинические проявления болезни
- принципы профилактики и лечения болезней
Методы исследования:
- биопсия – исследование кусочка ткани у живого человека (световой или электронный микроскоп)
- цитология – исследование отдельных клеток из мазков с поверхности органа или при пункции больного органа
- аутопсия – посмертная диагностика (вскрытие трупа)
- эксперимент – моделирование болезней на животных
Здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (определение ВОЗ).
Критерии здоровья:
- уравновешенность организма с окружающей средой
- сохранение целостности организма человека
- сохранение трудоспособности.
Болезнь– это особый вид страдания, вызванный поражением организма, отдельных его систем, с нарушением регуляции и адаптации и снижением трудоспособности.
Критерии болезни:
- внешние признаки или симптомы
- жалобы пациента
- объективные обследование (комплекс лабораторных и инструментальных методов ).
Болезнь отличается от патологической реакции, патологического процесса и патологического состояния.
Патологическая реакция – неадекватный ответ организма на какое-либо воздействие (кратковременное повышение АД после нервного напряжения).
Патологического процесс – закономерно возникающая реакция на действие патогенного фактора, приводя к нарушению гомеостаза. Такие процессы называются – типовыми или стереотипными (отек, лихорадка, гипоксия, дистрофия).
Патологическое состояние – стойкое отклонение функции от нормы (культя после ампутации конечности).
Симптом– признак болезни.
Синдром– совокупность признаков болезни.
Этиология– причины и условия возникновения болезней. Повреждающий фактор, вызывающий болезнь называется – этиологическим.
Этиологические факторыделятся на две группы:
Внешние или экзогенные
- механические (переломы, растяжение, размозжение)
- физические (ожоги, лучевая болезнь, отморожения)
-химические (кислоты, щелочи, яды)
- биологические (вирусы, бактерии, гельминты)
- психогенные (невротические состояния)
2 Внутренние или эндогенные (наследственные и конституционные факторы)
Болезнетворные условия– это факторы, которые сами не вызывают заболевание, но способствуют его возникновению.
Условия различают внутренние ( наследственность, ранний или старческий возраст). А препятствуют развитию болезней – видовой иммунитет человека к некоторым инфекционным заболеванием животных. Человек не болеет чумой собак и кошек, пневмонией рогатого скота.
Внешние условия (переутомление, раннее перенесенные заболевания, нарушение питания, плохой уход за пациентом). А препятствуют развитию болезней – рациональное питание, физическая активность, хороший уход. Знание этиологии болезней необходимо для профилактики и лечения. Профилактика бывает первичной – профилактические меры направлены на причину заболевания, и вторичная – на условия уже возникшего заболевания.
Патогенез – изучает механизмы развития болезней, выздоровления, умирания, профилактики и терапии. Изучает наследственность, конституцию и реактивность организма. Патогенез заболевания может начинаться с невидимых глазу изменений до обширных и очень глубоких.
Механизмы патогенеза:
- прямое повреждающее действие – механические, химические и термические факторы
- гуморальное – через кровь, лимфу и межклеточную жидкость (распространение опухолевых клеток )
- нервно-рефлекторное – через нервную систему, при нарушении регуляторных процессов
В развитии болезней и патологических процессов важно определить главное звено – определяющее развитие остальных этапов болезни. Устранение главного звена приводит к выздоровлению организма. Например: кровопотеря приводит к кислородному голоданию (гипоксии) и недостаточности сердечной деятельности, что ухудшает транспорт кислорода и усугубляет гипоксию. Возникает «порочный круг».
Стадии (этапы ) болезни:
1. Начало болезни, или «предболезнь» - первичное воздействие болезнетворного фактора. При инфекционных заболеваниях, это инкубационный период. Для лучевой болезни, это латентный период. Длительность предболезни может быть короткой или очень длинной – недели , месяцы, годы.
2. Продромальный период – проявляются неспецифические симптомы, общие для многих болезней: слабость, недомогание, усталость, головная боль.
3. Разгар болезни– проявляются специфическиесимптомы болезни. В этот период могут возникать осложнения.
Формы болезней:
-острейшая – до 4дней ( дни )
- острая - 5-14дней (недели)
- подострой - 15-40 дней (месяцы)
- хроническая - длится годами. Болезни обмена веществ (подагра), эндокринные заболевания (сахарный диабет). Возможно: рецидивызаболевания – возврат болезни и ремиссии– временное улучшение состояние.
Формы течения болезни:
- типическая– симптомы характерны для данной нозологической формы
- атипическая– отклонение от обычного течения:
А. стертая форма– симптомы слабо выражены;
Б. абортивная форма– укороченное течение, быстрое исчезновение всех проявлений и внезапное выздоровление;
В. молниеносная – быстрое и тяжелое течение;
Г.латентное– внешне не проявляется (малярия)
Исходы болезни:
- полное выздоровление – полное восстановление жизнедеятельности организма
- неполное выздоровление или переход в патологическое состояние – неполное восстановление нарушенных во время болезни функций и ограничение трудоспособности
- смерть– это прекращение жизни организма
А.естественная смерть – по старости
Б. патологическая смерть– болезнь, травмы (ненасильственная и насильственная - убийство)
Различают клиническую смерть – остановка дыхания и кровообращения которая является обратимой длится 5-6 минут
Биологическая смерть – прекращается метаболизм в мозге и других органах, возникают необратимые изменения, несовместимые с жизнью.
Трупные изменения:
1. охлаждение трупа до температуры окружающей среды;
2. трупные высыхание – мутнеет роговица глаза, на теле появляются пергаментные пятна;
3. трупное окоченение – уплотнение мышц, начинается через 2-5 часов после смерти с мышц лица и опускается ниже, а проходит через 2-3 суток в той же последовательности.
4. трупные пятна – стекание крови в низко расположенные части тела и пропитывание мягких тканей
5. трупное разложение - гниение
Тема №2
Повреждение (альтерация). Дистрофия. Некроз. Атрофия. Апоптоз.
План
1. Альтерация
2. Дистрофия: понятие, механизмы, виды
3. Атрофия: понятия, признаки, формы
4. Виды патологической атрофии
5. Некроз: понятие, стадии, признаки, формы
6. Исходы некроза
7. Апоптоз
Повреждение (альтерация) – изменение структуры клеток, межклеточного вещества тканей и органов с нарушением их деятельности.
Дистрофия– это нарушение обмена в клетках и тканях, приводящее к изменению их структуры. Изменения могут быть обратимыми и необратимыми. Причиной возникновения дистрофий является нарушения снабжения клеток и тканей питательными веществами и энергией.
Механизмы дистрофий:
А. инфильтрация ( пропитывание клеток и тканей различными веществами);
Б. извращенный синтез ( образование аномальных веществ);
В. трансформация (образование одних продуктов вместо других, белков вместо углеводов);
Г. декомпозиция, или фанероз (распад структурных комплексов).
Дистрофии подразделяются:
1. А. паренхиматозные (изменения в специализированных клетках ткани);
- белковые (диспротеинозы);
- жировые;
- углеводные;
- минеральные.
Б. мезенхимальные (изменения в соединительнотканной строме);
- белковые (мукоидное набухание, фибриноидное набухание, гиалиноза, амилоидоза);
- жировые (липидозы);
- углеводные;
В. смешанные -нарушении обмена сложных белков (хромопротеидов, нуклеопротеидов, липопротеидов и минералов);
Паренхиматозные дистрофии