1.1. Определение и признаки олигофрении.
1.1.1. Олигофрения (греч. oligos - малый + греч. - ум, разум) - стойкое недоразвитие сложных форм психической деятельности.
По Г.Е.Сухаревой (1974) олигофрения - группа болезненных состояний, представляющих собой клинические проявления дизонтогении головного мозга.
1.1.2. УО возникает вследствие поражения зародыша, либо поражения центральной нервной системы на различных этапах внутриутробного развития плода, либо в самом раннем периоде жизни ребенка. Носит наследственный, врожденный или приобретенный характер.
1.1.3. По мнению Г.Е.Сухаревой, для олигофрении характерны следующие особенности:
-диффузный (тотальный) характер слабоумия, прикотором страдают не отдельные способности и навыки, а личность в целом;
- непрогредиентный (стабильный) характер интеллектуальной недостаточности, который, проявившись в детстве, в дальнейшем не прогрессирует.
1.1.4.Распространенность олигофрении: Великобритания - 1% всего населения, Дания и Швеция - 0,5%, США и Россия - 3%.
1.2. По глубине дефекта УО при олигофрении традиционно (Э.Крепеллин, 1915) подразделяется на три степени: идиотия, имбецильность, дебильность.
1.2.1. Идиотия (греч. ideotea - невежество) - наиболее тяжелая форма УО. Практически отсутствует речь, психические реакции, не вырабатываются элементарные навыки. Снижение всех видов чувствительности. Движения некоординированы, наблюдаются стереотипные движения - маятникообразные раскачивания головой или туловищем. Недееспособны в правовом отношении.
1.2.2. Имбецильность (лат. imbecillus - слабый, немощный) - степень УО более легкая по сравнению с идиотией. Характеризуется недоразвитием и дефектностью речи. Словарный запас беден. Наличие грубых дефектов восприятия, памяти, мышления, моторики, эмоционально-волевой сферы. Возможно выработать навыки самообслуживания.
1.2.3. Дебильность (лат. debilis - неспособный) - легкая степень УО. Для решения экспертных вопросов различает три степени дебильности: легкую, умеренно выраженную и глубокую (на грани с имбецильностью).
1.3.Классификация форм олигофрении по М.С.Певзнер (1965):
· неосложненная форма олигофрении;
· олигофрения, осложненная нарушениями нейродинамических процессов;
· с психопатоподобными формами поведения;
· сопровождающаяся нарушениями работы различных анализаторов;
· с выраженной лобной недостаточностью.
Раньше диагноз "Олигофрения" был как бы "официальным" диагнозом, но МКБ-10 ("Классификация психических и поведенческих расстройств") данный термин не предполагает, а использует "умственная отсталость" (термин "умственная отсталость", фактически, объединяет случаи олигофрении и рано возникшей деменции).
| Рубрика МКБ-10 | Умственная отсталость | IQ умственного развития | Диапазон (возраст) | Олигофрении |
| F 70 | Легкая | 50-69 | 9-12 лет (до 12) лет | дебильность |
| F 71 | Умеренная | 35-49 | 6-9 лет | нерезко выраженная имбецильность |
| F 72 | Тяжелая | 20-34 | 3-6 лет | резко выраженная имбецильность |
| F 73 | Глубокая | до 20 | до 3 лет | идиотия |
Поврежденное психическое развитие.
2.1. К поврежденному психическому развитию относится органическая деменция - приобретенное слабоумие (лат. de - прекращение, mens - ум, разум). В отличие от олигофрении деменция возникает либо начинает грубо прогрессировать в возрасте 2-3 лет. Возможны и более поздние сроки появления деменции.
2.1.2. К приобретенному слабоумию приводят шизофрения, эпилепсия, а также органические заболевания, при которых разрушается вещество головного мозга (сосудистые или воспалительные заболевания мозга, тяжелые черепно-мозговые травмы).
2.1.3. Различают в зависимости от динамики болезненного процесса:
- резидуальную органическую деменцию - нарушение интеллекта представляет собой остаточное явление поражения мозга;
- прогрессирующую деменцию - снижение интеллекта вызывает текущий органический процесс.
2.1.4. Виды деменции многочисленны. Например:
- алкогольная (возникает вследствие интоксикационной алкогольной энцефалопатии);
- апоплексическая (возникает в связи с острыми нарушениями мозгового кровообращения вследствие кровоизлияния или инфаркта головного мозга при церебральном атеросклерозе и гипертонической болезни);
- деменция боксеров (вследствие постоянных кровоизлияний в головной мозг и частых черепно-мозговых травм) и другие.
Аттитьюды общества к аномальным детям, система социальных институтов для детей с интеллектуальными нарушениями.
3.1. Аттитьюды общества к аномальным детям.
3.1.1. Не выявлено (Л.Пожар, 1996) существенных различий в отношении к УО детям в зависимости от пола опрашиваемых. У взрослых отношение к УО более терпимое, чем у детей и подростков.
3.1.2. Количество детей, пожелавших перейти в другую школу, если бы в классе обучался УО ребенок, составляло 52%.
3.13. Жители городов значительно более негативно настроены по отношению к УО, чем в небольших деревнях: количество детей, пожелавших перейти в другую школу, если бы в их классе обучался УО ребенок, в большом городе - 76%, среднем - 52%, в деревне - 30% (Л.Пожар, 1996).
3.1.4. В отношении родителей к аномальному ребенку В.С.Саммерс выделил пять категорий отношений:
а) принятие ребенка и его дефекта (главный девиз таких родителей - "необходимо достигнуть как можно большего там, где возможно");
б) реакция отрицания - "наш ребенок нормальный и специальной помощи не требует";
в) реакция чрезмерной защиты, протекции, опеки;
г) скрытое отвержение ребенка;
д) открытое отвержение ребенка.
3.2. Все типы специальных учреждений (детские сады, школы, интернаты) комплектуют психолого-методико-педагогические консультации (ПМПК).
3.2.1. В постоянном штате ПМПК должны быть следующие специалисты: врач (невропатолог), дефектологи (олигофренопедагог, логопед, дефектолог дошкольного учреждения), офтальмолог, психолог.
3.2.2. Система социальных институтов для УО за рубежом.
В Англии все дети, начиная с 5-летнего возраста, направляются в обычные школы. Если в течение 1,5-2 лет они не усваивают программу, то с подробной характеристикой учителя направляются к психоневрологу, исследуются психологом. Показателем УО считаются данные тестирования и то, что ребенок не научился считать к 7 годам. Таким образом, обучение УО начинается с 6-7 лет в специальных школах.
Во Франции отбор УО детей во вспомогательные школы осуществляется медико-педагогическими комиссиями, всю работу которых организует старший школьный инспектор.
Специальное обучение в Бельгии продолжается с 2,5-3 лет до 21 года.
3.2.3. В настоящее время за рубежом и в России все чаще появляется стремление к организации совместного образования аномальных и нормальных учеников, обозначаемого как "интеграция".
Контрольные вопросы и задания
1. В чем отличие олигофрении от органической деменции?
2. Какие особенности олигофрении требуется учитывать при диагностике и отграничении ее от других аномалий, связанных со снижением интеллекта?
3. Назовите три степени олигофрении. При какой из них и почему возможно коррекционное обучение?
4. Перечислите известные виды деменций.
5. Каково отношение общества к УО? Приведите примеры подобного отношения. Какие учебные заведения для УО есть в вашем городе?
Задача
Оля С., 16 лет. Девочка находится на стационарном обследовании с целью решения вопроса об инвалидности. Из истории болезни известно, что роды у матери происходили патологически: извлечение при помощи щипцов. Раннее развитие запаздывало: головку держать девочка стала к 5 мес., сидеть - в 9, ходить - в 1 год и 9 мес. Отдельные слова - к 1,5 годам, фразовая речь - к 4-м. Детский сад Оля не посещала, в 8 лет пошла в первый класс обычной школы. В настоящее время она закончила 9 классов, не аттестована по большинству предметов. Нарушений в поведении нет. Оля житейски не ориентирована, выходит из дому только вместе с матерью, отличается высокой тревожностью.
Объем и концентрация внимания недостаточны. Механическое запоминание затруднено. Исключение и обобщение производятся по конкретно-ситуативным признакам. Понимание пословиц, поговорок, аналогий недоступно. Критичность недостаточна. Вербальный IQ=52 балла, невербальный=60. Оказание помощи не улучшает результаты. Усвоение школьных навыков резко недостаточно: чтение с ошибками, затруднено понимание прочитанного, решение задач на 2 действие недоступно.
1. Какой тип нарушения психического развития имеет место?
2. В чем состоит первичный и вторичный дефект?
Литература
1.Бородулин С.Ю. Коррекционная педагогика.- Ростов н/Д: «Феникс», 2004.
2. Выготский Л.С. Собрание сочинений. В 6-ти т. - М., 1983. - Т. 5.
3. Гонеев А.Д. Основы коррекционной педагогики.- М.: Издательский центр «Академия», 2004.
4. Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков - патопсихология. - М., 1996.
6. Специальная психология/Под ред. В.И.Лубовского.-М.: Издательский центр «Академия», 2003.
7.Саенко Ю.В. Специальная психология.- М.: Академический проект, 2006.
8. Трофимова Н.М., Дуванова С.П. и др. Основы специальной педагогики и психологии.- СПб., Питер, 2006.