Методические рекомендации к практическим занятиям для
студентов 5 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских ВУЗов.
КРАСНОДАР
УДК 612.662.1 + 618.1-07
ББК 57.1
С56
Составители: доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии, к.м.н. Панкратова В.В., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии, к.м.н. Хорольская А.Е., ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Боровикова Т.Ю.
Под редакцией: заведующей кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии,
профессора, д.м.н. Куценко И.И.
Рецензенты:профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС, д.м.н. Карахалис Л.Ю.
заместитель главного врача по акушерству и гинекологии КГЦСМП, к.м.н. Вартанян С.М.
Методические рекомендации посвящены двум важнейшим темам, лежащим в основе изучения дисциплины «Акушерство и гинекология» - нейроэндокринной регуляции менструального цикла, семиотике и диагностике гинекологических заболеваний, методам исследования гинекологических больных. Составлена в соответствии с Государственным Образовательным Стандартом высшего профессионального образования (2000 г), примерной программой по дисциплине «Акушерство и гинекология» (2003 г) и в соответствии с рабочей программой, разработанной на кафедре акушерства, гинекологии и перинатологии.
Предназначена для студентов 5 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских ВУЗов. Сведения, изложенные в методической разработке, необходимы для дальнейшего успешного освоения дисциплины «Акушерство и гинекология».
Рекомендовано к изданию ЦМС КГМУ,
протокол № от 20 года
Предисловие
Основное биологическое предназначение женщины – рождение детей. Однако, распространенность различной гинекологической патологии среди девочек и женщин различных возрастных групп велика. Для успешного диагностирования и лечения заболеваний репродуктивной системы необходимо знание анатомии, физиологии женского организма, умение врача последовательно, грамотно проводить обследование, по «крупицам» выявлять различные признаки заболевания, адекватно назначать и интерпретировать результаты дополнительных методов исследования.
В настоящей методической разработке изложены современные представления о нейроэндокринной регуляции менструальной функции, критерии нормального менструального цикла, приведены последовательность и особенности клинического обследования гинекологических больных, основные симптомы различных гинекологических заболеваний, дана характеристика общих, специальных и инструментальных методов исследования, их интерпретация, показания и противопоказания к проведению. Содержащаяся в методической разработке информация необходима для дальнейшего освоения дисциплины «Акушерство и гинекология», где симптомы и все современные особенности диагностики различных гинекологических заболеваний рассматриваются более подробно при изучении соответствующих разделов.
Методическая разработка содержит теоретический материал, схемы и таблицы, тесты для контроля уровня знаний, ситуационные задачи.
Предназначена для студентов 5 курса лечебного и педиатрического факультетов медицинских ВУЗов.
Введение
Качественное обследование пациенток с гинекологическими заболеваниями – трудоемкая и кропотливая работа, являющаяся залогом успешного лечения.
Очень важен начальный момент взаимодействия пациента и врача. Первое общение с больной должно закладывать основу продуктивных, доверительных и уважительных взаимоотношений. Должны быть созданы такие условия, при которых пациентка смогла бы обсуждать все волнующие ее вопросы, активно участвовать в принятии решения о предполагаемых методах обследования и последующего лечения.
Распознавание болезни возможно только через её признаки, выявляемые с помощью методического обследования больного. Исторически сложившаяся система обследования, несмотря на наличие современных стандартов, является творческим процессом.
Ознакомление с анамнезом позволяет определить направление дальнейшего обследования, выбор методов диагностики и последовательность их применения. Грамотное использование современных диагностических методов позволяет эффективно выявлять различные заболевания, проводить дифференциальную диагностику. Однако высокоточные приборы и новейшие технологии не способны заменить клинического мышления врача.
Интерпретация результатов обследования в гинекологии и назначение лечения невозможны без знания регуляции менструального цикла, морфологических и функциональных особенностей женского организма в различные фазы цикла и периоды жизни.
Современные представления о нейроэндокринной регуляции менструального цикла. Нормальный менструальный цикл.
Семиотика и диагностика гинекологических заболеваний. Современные методы обследования гинекологических больных.
Цель занятия:
- изучить функционирование репродуктивной системы женщины в целом и роль различных уровней регуляции, фазы яичникового и маточного циклов, критерии нормального менструального цикла.
- изучить основные симптомы гинекологических заболеваний, методику обследования гинекологических больных, показания и противопоказания к проведению инвазивных методов исследования.
- изучить схему истории болезни гинекологической больной.
Задачи:научиться
- определять роль различных уровней регуляции в формировании нормального менструального цикла,
- собирать жалобы, анамнез заболевания, жизни (включая гинекологический анамнез), интерпретировать полученную информацию,
- проводить объективное обследование, интерпретировать его результаты,
- проводить гинекологическое обследование, интерпретировать его результаты,
- дифференцированно назначать дополнительные методы исследования, знать методику их проведения, интерпретировать результаты общеклинического исследования, цитологического, обследования по тестам функциональной диагностики, УЗИ, биохимического, гормонального, гистологического, рентгенологического, эндоскопического исследования, назначать и интерпретировать результаты функциональных проб.
Средства обучения:учебная литература, таблицы, компьютер, мультимедийное сопровождение, лекции, истории болезни и амбулаторные карты гинекологических больных, данные результатов дополнительных методов исследования гинекологических больных.
Основная литература:
1. Гинекология. Учебник. Под ред. Савельевой Г.М., Бреусенко В.Г. 3-е изд. М. 2006 г.
2. Гинекология: Учебник/ Под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – 3-е изд., перераб. и доп.-М.: ГОЭТАР-Медиа, 2008.
3. Гинекология. Учебник. Л.И. Василевская, В.И. Грищенко, Н.А. Щербина, В.П. Юровин. Ростов н/Д. 2002 г.
Дополнительная литература:
1. Женская консультация: руководство/ Под ред. В.Е.Радзинского. – 3-е изд., испр. и доп. – М. : ГОЭТАР-Медиа, 2009. – 472 с.: ил. – (Серия «Библиотека врача-специалиста»).
2. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И.Б. Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян – М.: Медицинское информационное агентство, 2001.-247 с., ил.
3. Нейроэндокринная патология в гинекологии и акушерстве: Руководство для врачей / И.А.Гилязутдинов, З.Ш.Гилязутдинова, И.М.Боголюбова и др. – М.:МЕДпресс-информ, 2006. – 416 с.
План занятия
| № | Этапы занятия | Время | Краткое содержание занятия |
| Введение | 5 мин | Определение актуальности изучаемой темы | |
| Предварительный контроль и коррекция исходного уровня знаний | 30 мин | Выяснение исходного уровня знаний студентами данной темы методом письменного тестирования с использованием тестов 1 уровня | |
| Самостоятельная работа по усвоению темы | 30 мин | Самостоятельное решение студентами ситуационных задач II-III уровня сложности методом "малых групп" с последующим письменным обоснованием диагноза, назначением плана обследования | |
| Текущий контроль и коррекция результатов усвоения | 40 мин | Определение уровня теоретической подготовки | |
| Работа в отделении под контролем преподавателя, освоение практических навыков | 30 мин | Курация больных с различной гинекологической патологией | |
| Клинический разбор больных, историй болезни, амбулаторных карт | 30 мин | Выделение ведущих симптомов. Составление плана обследования больного, интерпретация результатов обследования | |
| Итоговый контроль уровня усвоения материала | 10 мин | Обсуждение выполненной практической работы, коррекция ошибок | |
| Заключение и задание на дом | 5 мин | Подведение итогов занятия и задание на дом |