А. при тиреотоксикозе
Б. при гипертрофической кардиомиопатии без обструкции путей оттока
В. при дилатационной кардиомиопатии
Г. верно все
16. Причинами сердечной недостаточности из-за первичного (прямого) поражения миокарда может быть все перечисленное, кроме:
А. ишемическая болезнь сердца
Б. дилатационная кардиомиопатия
В. миокардит
Г. витаминная недостаточность
Д. митральный стеноз
17. Для левожелудочковой недостаточности характерно все перечисленное, кроме:
А. ортопноэ
Б. дыхание Чейн - Стокса
В. приступы удушья по ночам (пароксизмальное ночное удушье)
Г. влажные хрипы с обеих сторон в нижних отделах легких
18. В отличие от признаков, наблюдаемых при хронической патологии легких, для сердечной недостаточности характерно:
А.диффузный цианоз
Б. акроцианоз
В. теплые конечности
Г. удлиненный выдох
19. Для периферических отеков при сердечной недостаточности характерно:
А. симметричность отеков на обеих голенях
Б. отек на одной стороне
В. зависимость отека от менструального цикла
Г. отеки, выраженные в жаркое время года
20. Значительное ограничение физической активности характерно для:
А. I функционального класса ХСН
Б. II функционального класса ХСН
В. III функционального класса ХСН
Г. IV функционального класса ХСН
21. В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме:
А. повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока
Б. вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия
В. повышения проницаемости сосудистой стенки
Г. нарушения белкового обмена сдвигом в сторону мелкодисперсных белков
Д. снижения онкотического давления плазмы
22. К миокардиальной форме сердечной недостаточности могут привести:
А. миокардиты
Б. миокардиодистрофии
В. кардиомиопатии
Г. ишемическая болезнь сердца
Д. все перечисленное
23. К развитию сердечной недостаточности в связи с перегрузкой отделов сердца приводят все перечисленное, кроме:
А. миокардиты
Б. пороки сердца
В. гипертоническая болезнь
Г. симптоматические гипертензии
24. К ранним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относится все перечисленное, кроме:
А. одышки и сердцебиения, возникающих при физической нагрузке
Б. появления цианоза губ при физической нагрузке
В. появления сухих хрипов в легких
Г. увеличения диуреза
Д. появления никтурии
25. К поздним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относятся:
А. постоянные влажные хрипы в задненижних отделах легких
Б. появление периферических отеков, асцита, анасарки
В. увеличение печени
Г. гиперволемия
Д. все перечисленные
26. Недостаточность кровообращения характеризуется появлением одышки, утомляемости, сердцебиения только при нагрузке. Имеется гипертрофия миокарда. Трудоспособность снижена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:
А. I стадия
Б. IIА стадия
В. IIБ стадия
Г. III стадия
27. Одышка и тахикардия постоянные и усиливаются после небольшой нагрузки, имеется миогенная дилатация сердца, застойные явления в малом круге, небольшое увеличение печени, трудоспособность больных резко ограничена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:
А. I стадия
Б. IIА стадия
В. IIБ стадия
Г. III стадия
28. У больного имеются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, увеличенная (застойная) печень, периферические отеки. При проведении кардиальной и мочегонной терапии симптомы недостаточности кровообращения уменьшаются. Трудоспособность утрачена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:
А. I стадия
Б. IIА стадия
В. IIБ стадия
Г. III стадия
29. У больного определяются цирроз печени, выраженные периферические отеки, асцит, гидроторакс, кахексия. Симптомы недостаточности кровообращения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:
А. I стадия
Б. IIА стадия
В. IIБ стадия
Г. III стадия
30. Показанием для назначения В-блокаторов являются все перечисленные функциональные классы ХСН, кроме:
А. I
Б. II
В. III
Г. IV
31. Показанием для назначения сердечных гликозидов является функциональный класс ХСН:
А. I
Б. II
В. III
Г. IV
32. Незначительное ограничение физической активности характерно для:
А. I функционального класса ХСН
Б. II функционального класса ХСН
В. III функционального класса ХСН
Г. IV функционального класса ХСН
33. Левожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется всеми указанными признаками, кроме:
А. ортопноэ
Б. тахипноэ
В. гепатомегалии
Г. влажных хрипов в легких
Д. тахикардии
34. Для периферических отеков при сердечной недостаточности не характерно:
А. симметричность отеков на обеих голенях
Б. отек на одной стороне
В. возникновение или усиление в вечернее время
Г. холодные на ощупь
35. У больного имеются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, увеличенная (застойная) печень, периферические отеки. При проведении кардиальной и мочегонной терапии симптомы недостаточности кровообращения уменьшаются. Трудоспособность утрачена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:
А. I стадия
Б. IIА стадия
В. IIБ стадия
Г. III стадия
36. Одышка и тахикардия постоянные и усиливаются после небольшой нагрузки, имеется миогенная дилатация сердца, застойные явления в малом круге, небольшое увеличение печени, трудоспособность больных резко ограничена. Определите стадию недостаточности кровообращения по Стражеско – Василенко:
А. I стадия
Б. IIА стадия
В. IIБ стадия
Г. III стадия
37. К миокардиальной форме сердечной недостаточности могут привести все перечисленные причины, кроме:
А. миокардиты
Б. миокардиодистрофии
В. кардиомиопатии
Г. митральный стеноз
38. Показанием для назначения диуретиков, как правило, является функциональный класс ХСН:
А. I
Б. I-II
В. III-IV
Г. II
39. Для правожелудочкой сердечной недостаточности не характерно:
А. тахикардия
Б. периферические отеки
В. увеличение размеров печени
Г. влажные хрипы в легких
Д. набухание шейных вен
Сердечная недостаточность может протекать с высоким сердечным выбросом
А. при тиреотоксикозе
Б. при гипертрофической кардиомиопатии без обструкции путей оттока
В. при дилатационной кардиомиопатии
Г. верно все
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
Задача №1.
Больной 65 лет, жалуется на головные боли, шум в голове, одышку и боли в икроножных мышцах при подъеме на 1-й этаж, сухость во рту, запоры, сонливость. Артериальная гипертония 15 лет. Регулярной гипотензивной терапии не получает. Курил с 30 лет по 10 сигарет в сутки, 3 года не курит.
Объективно: масса тела 65 кг, рост 168 см.
В легких немного влажные не звонкие, мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах. ЧДД 20 в мин. Сердце акцент II тона, грубый систолический шум на аорте, АД 180/115 мм рт. ст., пульс 88, пульс на артерии стопы – отсутствует. Печень у края реберной дуги. Отечность голеней.
ЭКГ: гипертрофия ЛЖ. Сахар – 4,5 ммоль/л, мочевая кислота 280, общий белок 65 г/л, креатинин 70 ммоль/л.
1.Предварительный диагноз.
2.Оцените все жалобы.
3.Какие гипотензивные препараты противопоказаны больному и почему?
4.Лечение. Какие методы контроля за назначенным лечением.
Задача №2.
Больной 60 лет, преподаватель. Обратился по поводу одышки при обычной ходьбе. 6 лет назад перенес передне-перегородочный инфаркт миокарда. Одышка 2 месяца назад, не лечился. Курит 1 пачку в день.
Объективно: рост 165, вес 91, небольшая отечность голеней, цианоз губ. В легких под лопатками влажные хрипы, ЧДД 24 в мин. Сердце расширено + 2 см влево, тоны приглушены, систолический шум на аорте, пульс 92 в мин, дефицит 18 в мин, АД 140/90 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. По ЭКГ: мерцательная аритмия, тахиформа.
1.Оцените состояние гемодинамики.
2.Что ожидается на ЭКГ?
3.Факторы риска заболевания?
4.Медикаментозное назначение.
5.Контроль лечения.
ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ ДЛЯ УИРС:
1. Электрофизиологические методы лечения ХСН.
2. Хирургические методы лечения ХСН.
Вопросы к зачету по дисциплине «Внутренние болезни»
для студентов 4 курса педиатрического факультета
Пульмонология.
Пневмонии: Этиология, патогенез пневмоний, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение пневмоний в зависимости от возбудителя.
Пневмонии: Этиология, патогенез пневмоний, классификация, особенности клиническая картины и диагностики пневмоний, вызванных различными возбудителями, лечение пневмоний в зависимости от возбудителя.
Пневмонии: Этиология, патогенез пневмоний, классификация, ведущие клинические синдромы, критерии диагноза, принципы антибактериальной терапии.
Хронический бронхит: Определение. Этиология, патогенез, классификация хронических бронхитов. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
Хронический бронхит: Определение. Эпидемиология. Этиология, патогенез, классификация хронических бронхитов, ведущие клинические синдромы. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): Определение. Эпидемиология. Этиология, патогенез, принципы классификации, клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Профилактика.
Бронхиальная астма: Современные подходы к этиологии и патогенезу. Классификация, клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Бронхиальная астма: Современные подходы к этиологии и патогенезу. Классификация, ведущие клинические синдромы. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Бронхиальная астма: Этиологии и патогенез. Классификация. Клиническая картина классического приступа удушья. Принципы терапии. Профилактика.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы и астматическом статусе.
Кардиология.
Митральные пороки сердца: Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Клиническая картина митрального стеноза. Диагностика. Принципы лечения. Возможности хирургического лечения.
Митральные пороки сердца: Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Клиническая картина митральной недостаточности. Диагностика. Принципы лечения. Возможности хирургического лечения.
Аортальные пороки сердца: Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Клиническая картина стеноза устья аорты. Диагностика. Принципы лечения. Возможности хирургического лечения.
Аортальные пороки сердца: Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Клиническая картина аортальной недостаточности. Диагностика. Принципы лечения. Возможности хирургического лечения.
Ревматизм: Этиология, патогенез. Патологическая анатомия. Классификация. Клиническая картина, основные и дополнительные критерии ревматизма. Лечение и профилактика ревматизма.
Ревматизм: Этиология, патогенез. Патологическая анатомия. Классификация. Ведущие клинические синдромы, диагностика. Принципы терапии.
Ревматизм: Эпидемиология. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия. Классификация. Клиническая картина, осложнения. Диагностика. Профилактика ревматизма.
Инфекционный (септический) эндокардит: Этиология, патогенез. Клиническая картина подострого и острого инфекционного эндокардита. Тромбоэмболические осложнения. Диагностика. Лечение, профилактика.
Инфекционный (септический) эндокардит: Этиология, патогенез. Клиническая картина подострого и острого инфекционного эндокардита. Диагностика. Лечение, профилактика.
Ишемическая болезнь сердца: Хронические формы. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина стенокардии напряжения. Характеристика функциональных классов. Диагностика. Лечение и профилактика. Показания к хирургическому лечению.
Ишемическая болезнь сердца: Хронические формы. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина стенокардии напряжения. Диагностика. Лечение и профилактика. Показания к хирургическому лечению.
Ишемическая болезнь сердца: Острые формы. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения.
Ишемическая болезнь сердца: Острые формы. Острый коронарный синдром. Этиопатогенез. Клиническая картина. Программа обследования. Тактика ведения. Принципы лечения.
Артериальная гипертония: Этиология, патогенез, эпидемиология. Определение артериальной гипертонии. Классификация. Клиническая картина. Диагностика артериальной гипертонии. Лечение, профилактика.
Артериальная гипертония: Этиология, патогенез, эпидемиология. Классификация. Клиническая картина. Осложнения. Диагностика артериальной гипертонии. Тактика ведения. Принципы терапии.
Нарушения ритма и проводимости: Классификация аритмий. Нарушения функции автоматизма. Характеристика основных групп антиаритмических препаратов. Клиническое использование основных групп антиаритмиков.
Нарушения ритма и проводимости: Классификация аритмий. Эктопические комплексы и эктопические ритмы. Характеристика основных групп антиаритмических препаратов. Клиническое использование основных групп антиаритмиков.
Нарушения ритма и проводимости: Классификация аритмий. Блокады Характеристика основных групп антиаритмических препаратов. Клиническое использование основных групп антиаритмиков.
Недостаточность кровообращения, хронические формы: Этиология и патогенез недостаточности кровообращения. Классификация по Стражеско-Василенко и классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца. Клинические проявления хронической сердечной недостаточности. Диагностика. Основные препараты для лечения сердечной недостаточности.
Недостаточность кровообращения, хронические формы: Этиология и патогенез недостаточности кровообращения. Классификация по Стражеско-Василенко и классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца. Ведущие синдромы хронической сердечной недостаточности. Диагностика. Принципы терапии сердечной недостаточности.
Неотложная помощь при отеке легких.
Неотложная помощь при кардиогенном шоке.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе.
Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии.
Неотложная помощь при пароксизме мерцательной аритмии.
Тактика ведения больных в остром периоде инфаркта миокарда.
Неотложная помощь при фибрилляции желудочков.
Гастроэнтерология.
Хронический гастрит: Определение. Этиология, патогенез. Классификация хронических гастритов. Клиническая картина. Диагностика. Лечение хронических гастритов. Профилактика.
Хронический гастрит: Определение. Этиология, патогенез. Классификация хронических гастритов. Ведущие синдромы Диагностика. Лечение хронических гастритов. Профилактика.
Хронический гастрит: Определение. Этиология, патогенез. Классификация хронических гастритов. Особенности клинической картины хронических гастритов. Диагностика. Принципы лечения. Понятие об эрадикационной терапии. Профилактика.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: Этиология и патогенез. Классификация. Клиника и диагностика. Лечение, стандарты по эрадикации хеликобактерной инфекции. Показания к хирургическому лечению.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: Этиология и патогенез. Классификация. Ведущие синдромы. Диагностика. Осложнения. Показания к хирургическому лечению.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки6 Этиология и патогенез. Классификация. Особенности клинической картины язвенной болезни желудка. Показания для госпитализации.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: Этиология и патогенез. Классификация. Особенности клинической картины язвенной болезни ДПК. Лечение, стандарты по эрадикации хеликобактерной инфекции. Профилактика.
Хронический гепатит: Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение.
Хронический гепатит: Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Ведущие клинические и лабораторные синдромы. Критерии диагноза. Лечение.
Хронический гепатит: Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Особенности течения холестатического и аутоиммунного гепатитов. Диагностика. Лечение.
Хронический гепатит: Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Особенности течения алкогольного гепатита. Диагностика. Принципы терапии.
Хронический гепатит: Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Особенности течения вирусного гепатита. Диагностика. Принципы терапии.
Циррозы печени: Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Показания к применению глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов.
Циррозы печени: Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Ведущие клинические синдромы. Диагностика. Лечение. Принципы лечения.
Циррозы печени: Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Ведущие клинические и лабораторные синдромы. Диагностика. Лечение. Принципы терапии.
Циррозы печени: Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Ведущие клинические и лабораторные синдромы. Диагностика. Осложнения. Прогноз.
Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях.
Нефрология.
Острый гломерулонефрит: Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Острый гломерулонефрит: Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Характеристика основных клинических форм. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Острый гломерулонефрит: Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Ведущие клинические и лабораторные синдромы. Принципы терапии. Профилактика.
Хронический гломерулонефрит: Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Хронический гломерулонефрит: Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Характеристика основных клинических форм. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Хронический гломерулонефрит: Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Ведущие клинические и лабораторные синдромы. Принципы терапии. Прогноз.
Гематология
Железодефицитная анемия: Определение железодефицитной анемии, этиология, патогенез, клинические проявления сидеропении. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Железодефицитная анемия: Определение железодефицитной анемии, этиология, патогенез, ведущие клинические и лабораторные синдромы. Алгоритм диагностики. Принципы терапии.
Железодефицитная анемия: Эпидемиология. Этиология, патогенез. Классификация. Клиника. Особенности диагностики. Лечение. Профилактика.
Хронический миелолейкоз: Определение. Этиология, патогенез, клинические проявления. Стадии течения. Лабораторно-морфологическая диагностика. Лечение.
Хронический миелолейкоз: Определение. Этиология, патогенез, ведущие клинические синдромы. Лабораторно-морфологическая диагностика. Принципы терапии. Прогноз.
Хронический миелолейкоз: Определение. Этиология, патогенез, особенности клинической картины в зависимости от стадии заболевания. Лабораторно-морфологическая диагностика. Тактика ведения больных. Прогноз.
Хронический лимфолейкоз: Определение. Этиология, патогенез, клинические проявления. Стадии течения. Лабораторно-морфологическая диагностика. Лечение.
Хронический лимфолейкоз: Определение. Этиология, патогенез, ведущие клинические синдромы. Стадии течения. Лабораторно-морфологическая диагностика. Принципы терапии. Прогноз.
Хронический лимфолейкоз: Определение. Этиология, патогенез, особенности клинической картины в зависимости от стадии заболевания. Лабораторно-морфологическая диагностика. Тактика ведения больных. Прогноз.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Основная литература:
1. Внутренние болезни / Под ред. А.И.Мартынова в 2-х томах. – М.: ГЭОТАР - Мед, 2005, 2006.
2. Внутренние болезни: Уч. пособие / М.В.Малишевский, Э.А.Кашуба, Э.А.Ортенберг и др. / 2-е изд. перераб. и доп. – Ростов-на-Дону, 2007.
3. Внутренние болезни: Учебник с компакт диском: в 2-х томах / Под ред. Н.А.Мухина, В.С.Моисеева, А.И.Мартынова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Дополнительная литература:
1. Внутренние болезни в вопросах и задачах: уч. пособие – Ростов-на-Дону: Феникс (Высшее образование), 2006.
2. Громнацкий Н.И. Руководство по внутренним болезням. – М: МИА, 2005.
3. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика (семейная медицина): Практическое руководство. - М.: ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2005.
4. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.
5. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. – М.: Медлит, 2007.
6. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов (в 3-х томах). – Минск: Высшая школа, 2007.