Показания: профилактика стенокардии
ФВ. – таблетка по 0,002г.
ГИПОТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
лекарственные средства разных клинических и фармакологических классов, общим свойством которых является способность снижать повышенное артериальное давление.
Средства центрального нейротропного действия
Клофелин (Clophelinum)
Показания: гипертонические кризы, инфаркт миокарда в острый период, глаукома.
Противопоказания: гиперчувствительность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, AV блокада П-Ш степени, депрессивные состояния.
Ограничения к применению: беременность и лактация (следует отказаться от грудного вскармливания), работа, связанная с необходимостью быстрой психической или физической реакции.
Побочные действия: сухость во рту, запоры, слабость, сонливость,
Передозировка: проявляется нарушением сознания, коллапсом, для состояния острого отравления характерна брадикардия, уширение комплекса QRS, возможно замедление AV проводимости и синдром ранней реполяризации. Лечение симптоматическое.
ФВ — таблетки по 0,15 и 0,075мг
Метилдофа (Methyldopa)
Синонимы: Допегит, Альдомет, Метилдопа и др.
Рассматривается как «ложный» медиатор.
Введение метилдофа в организме приводит к ослаблению адренергических процессов.
Применяют метилдофа как гипотензивное средство, уменьшающее периферическое сопротивление сосудов и эффективное средство при гипертонической болезни. Препарат оказывает менее сильное гипотензивное действие, чем симпатолитики, но лучше переносится и вызывает меньше побочных явлений. Ортостатическая гипотония при применении метилдофа наблюдается редко.
У большинства больных препарат оказывает седативный эффект.
Назначают метилдофа внутрь в виде таблеток по 0,25 г. Обычно начинают с 0,25-0,5 r в день, затем дозу увеличивают до 0,75-1 г, а при недостаточном эффекте — до 1,5 — 2 r в сутки.
Побочные действия: тошнота, рвота, головная боль, покраснение верхней половины туловища. В редких случаях могут появиться кратковременная лейкопения, изменения функциональных проб печени, повышение температуры. При появлении отеков лечение прекращают.
Противопоказания: при острых заболеваниях печени, феохромоцитоме, беременности. С осторожностью следует назначать лицам, перенесшим гепатит. Метилдофа выделяется в основном почками. При нарушении функции почек больные реагируют на меньшие дозы препарата.
ФВ — таблетки по 0,25 г.
Средства периферического нейротропного действия
Бензогексоний (Benzohexonium)
Сильная ганглиоблокирующая активность.
Применяют при спазмах периферических сосудов (эндартериит, перемежающая хромота и др.), при гипертонической болезни, для купирования гипертонических кризов, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при бронхиальной астме.
Вводят под кожу, внутримышечно и внутрь. Для контролируемой гипотонии препарат вводят внутривенно. Дозы необходимо индивидуализировать, учитывая большую вариабельность реакции разных больных по отношению к препарату.
ФВ — таблетки по 0,1г, ампулы по 1 мл 2,5% раствора.
Х.- список Б в хорошо укупоренной таре.
Пентамин (Pentaminum)
Ганглиоблокатор.
Показания: гипертонический криз, спазм периферических артерий, кишечная, желчная и почечная колики, бронхиальная астма, эклампсия, каузалгия, отек мозга и легких.
Противопоказания: гипотония, печеночно-почечная недостаточность, дегенеративные изменения в ЦНС, тромбофлебит.
Побочные действия: сухость во рту, слабость, головокружение, тахикардия, мидриаз, ортостатическая гипотония.
ФВ – 5% р-р в ампуле по 1 мл.
Альфа-адреноблокаторы
Празозин (Prazosinum)
Избирательно влияет на адренорецепторы, в результате чего периферические сосуды расширяются. Не вызывает тахикардии. Оказывает непосредственное спазмолитическое действие. Также уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Показания: при разных формах гипертензии, застойной сердечной недостаточности, нарушении периферического кровообращения.
ФВ. – таблетки 0,001 и 0,005г.
Доксазозин (Doxazosin)
По структуре и действию близок к празозину, по сравнению с которым оказывает более пролонгированное действие.
Симпатоблокаторы
Резерпин (Reserpine)
Является алкалоидом, содержащимся в различных видах раувольфии.
Показания: артериальная гипертензия, психозы на фоне повышенного АД, гиперкинетический синдром.
Противопоказания: гиперчувствительность, депрессии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, атриовентрикулярная блокада, брадикардия, застойная сердечная недостаточность.
Побочные действия: гиперемия слизистых оболочек глаз, заложенность носа, сухость слизистой носа, диспепсия, язвообразование слизистой ЖКТ, брадикардия, слабость, головокружение, тревога, депрессия, бессонница, одышка, паркинсонизм.
ФВ — таблетки 0,1; 0,25мг
Раунатин (Raunatinum)
Содержит сумму алкалоидов из корней раувольфии змеиной и других видов раувольфии.
Показания: гипертоническая болезнь.
Противопоказания: гиперчувствительность
Побочные действия: набухание слизистых оболочек носа, потливость, слабость, боли в области сердца, брадикардия.
ФВ — таблетки, покрытые оболочкой по 0,002 г, в упаковке 50 шт.
Х.- список Б.
Миотропные вазодилятаторы
Дибазол (Dibasolum)
Показания: спазмы кровеносных сосудов, гипертонический криз, спазмы гладких мышц внутренних органов (язвенная болезнь желудка, спазмы привратника и кишечника, почечная и печеночная колики). Заболевания нервной системы — остаточные явления полиомиелита, периферический паралич лицевого нерва, полиневрит.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Побочные действия: аллергические реакции.
ФВ — 0,02; 0,002 и 0,004; ампулы 0,5% и 1% раствор по 1, 2 и 5 мл.
Папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum)
Показания: спазмы сосудов головного мозга, стенокардия, эндартериит, холецистит, пилороспазм, спастический колит, почечная колика.
Противопоказания: атриовентрикулярная блокада.
Побочные действия: атриовентрикулярная блокада, желудочковая экстрасистолия, гипотония, запоры, сонливость.
ФВ. — таблетка 0,04 г; ампула по 2 мл.
Магния сульфат (Magnesii sulfas)
Показания: артериальная гипертензия, эклампсия, судорожный синдром (включая эпилептический статус), обезболивание родов, интоксикация солями тяжелых металлов.
Побочные действия: угнетение дыхания.
ФВ — ампула 5 мл, 10 мл 20% и 25% раствора.
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
Каптоприл (Captopril) син. Капотен.
Ингибирует ангиотензинпревращающий фермент.
Показания: артериальная гипертония (в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения); хроническая недостаточность кровообращения с застойными явлениями.
Противопоказания: гиперчувствительность, сужение почечной артерии.
Противопоказания: при беременности и кормлении грудью (проходит плацентарный барьер и оказывает токсическое влияние на плод, может вызвать тяжелую дисплазию и даже смерть плода).
Побочные действия: нарушения вкуса, сухость во рту, сухой кашель, ортостатические реакции, тахикардия, влияет на кровь, кожная сыпь, зуд, эритема, крапивница.
Передозировка: Проявляется выраженной гипотензией. Следует вводить в/в изотонический раствор натрия хлорида для коррекции ОЦК, применить гемодиализ.
ФВ — 1 таблетка содержит каптоприла 12,5; 25 или 50 мг.
Лозартан (Lozartan) син. Козаар.
Блокирует рецепторы ангиотензина II.
Показания: лечение гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности.
Побочные действия: головокружение, головная боль, кашель, диарея, усталость, заложенность носа, спазмы и боли в мышцах – встречается редко.
ФВ. – таблетка по 0,05г.
Мочегонные средства
Дихлотиазид (Dichlothiazidum)
Показания: артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, глаукома, несахарный диабет, цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом, нефрит, нефроз; редко—токсикоз беременных.
Противопоказания: гиперчувствительность, сахарный диабет, подагра, лактация (необходим отказ от грудного вскармливания).
Ограничения к применению: тяжелый церебральный или коронарный атеросклероз, выраженные нарушения функции печени, почек, беременность.
Побочные действия: гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, тошнота, рвота, потеря аппетита, понос, запор, жажда, головокружение, головная боль, слабость, парестезии, ортостатическая гипотензия, тахикардия, холестаз, панкреатит, гемолиз.
Передозировка: сухость во рту, слабость, сонливость, тахикардия, гипотония, олигурия.
ФВ — таблетки по 0,025 и 0,1 (25 и 100 мг.)
Фуросемид (Furosemidum) син. Лазикс.
Показания: отечный синдром, застойная сердечная недостаточность; острая сердечная недостаточность, гипертонический криз, артериальная гипертензия, цирроз печени, почечная недостаточность, отек легких и мозга; эклампсия, интоксикация барбитуратами.
Противопоказания: гипокалиемия, почечная кома, механическая непроходимость мочевых путей, сахарный диабет, дигиталисная интоксикация, первая половина беременности.
Побочные действия: тошнота, диарея, жажда, гипотония, гиперемия кожи, зуд, обратимое ухудшение слуха, головокружение, депрессия, мышечная слабость.
ФВ — таблетка 40 мг; 1% р-р в ампуле с 2 мл раствора.
Спиронолактон (Spironolactonum) син. Верошпирон
Показания: при отечном синдроме (хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, гиперальдостеронизме, для подготовки к операции, гипертония.
ФВ — таблетка по 25 мг.
АНТИСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Флувастатин ( Fluvastatin)
Показания: первичная стойкая гиперхолистеринемия
Побочные действия: изменения функции печени, диспепсия, головные боли, кожная сыпь.
Противопоказания: беременность, кормление грудью, острые заболевания печени. Детям препарат на назначают.
ФВ. – таблетки по 0,1; 0,2; 0,4 г.
Никотиновая кислота ( Acidum nicotinucum) Витамин РР
Замедляет прогрессирование и отчасти вызывает обратное развитие атеросклеротических изменений в коронарных артериях.
Показания: профилактика и лечение атеросклероза, ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические поражения коронарных и периферических сосудов.
Побочные действия: покраснение и жжение кожи (особенно лица), головная боль, раздражение слизистой ЖКТ, возможны ортостатические явления, осложнения со стороны печени и поджелудочной железы, повышение содержания в крови мочевой кислоты.
ФВ. – таблетка по 0,005 и 0,025г; 1%, 2,5% и 5% раствор в ампулах по 1 и2 мл.