Инвалидность является одним из важнейших показателей социального неблагополучия населения, отражает социальную зрелость, экономическую состоятельность, нравственную полноценность общества и характеризует нарушение взаимосвязей человека-инвалида и общества. На протяжении многих лет политика в отношении инвалидов менялась: она прошла путь от обычного ухода за инвалидами в соответствующих учреждениях до получения образования и профессии детьми-инвалидами и реабилитации лиц, ставших инвалидами уже в зрелом возрасте.
Как правило, реабилитация – завершающий этап общего лечебного процесса, где весьма важно оценить эффективность лечения, воздействия на организм, прежде всего в плане восстановления личностного и социального статуса клиента. Практика доказала, что правильное, рациональное сочетание физических и психических методов воздействия на конкретного больного влияет самым непосредственным образом на успех в лечении распространенных тяжелых хронических заболеваний, в том числе в полном или частичном восстановлении трудоспособности.
Реабилитация включает профилактику, лечение, приспособление к жизни и труду после болезни, но, прежде всего – личностный подход к больному человеку (Кабанов). Исходя из этого, принято различать медицинскую, профессиональную, психологическую и социальную реабилитацию.
Одним из важнейших аспектов реабилитации инвалидов является социальный, так как именно на этом этапе осуществляется комплекс мероприятий, направленный на максимально возможную интеграцию инвалида в семью, в коллектив, в общество, ведь каждый человек, имеющий физические, умственные или психические недостатки, приводящие к различной степени выраженности ограничений жизнедеятельности, имеет «социальное право» на получение помощи, которая необходима для:
• предотвращения, устранения, исправления, предупреждения осложнения или смягчения последствий инвалидности;
• обеспечения этому лицу места в обществе, в частности в трудовой сфере, соответствующего его индивидуальным наклонностям и способностям.
Среди основных положений, вытекающих из упомянутого «социального права», необходимо выделить следующие:
Ø задача интеграции инвалидов в общество;
Ø принцип внепричинности, в соответствии с которым все виды необходимой помощи любому инвалиду или лицу, которому угрожает инвалидность, должны быть оказаны вне зависимости от причины инвалидности;
Ø принцип вмешательства на возможно ранней стадии, когда в зависимости от возможности и необходимости должны быть приняты все меры для уменьшения масштаба и последствий инвалидности до минимума, а неизбежные последствия компенсированы наиболее эффективным образом.
К средствам, которым располагает нынешнее общество в социальной реабилитации, относятся такие системы как:
Ø образования;
Ø здравоохранения;
Ø профессиональная подготовка и переподготовка специалистов;
Ø массовые коммуникации и средства массовой информации;
Ø общественные и негосударственные организации и учреждения психологической поддержки, помощи и коррекции.
Формирование нового социального статуса – статуса инвалида – выявляет новые потребности (в общении, обучении, приобретении профессии, выборе места работы и др.). Однако следует помнить, что даже тяжелые повреждения дисфункции в большинстве случаев неодинаково сказываются на всех сферах жизни: у человека с поврежденным здоровьем нарушены лишь определенные функции и поэтому он является «инвалидом» также только по отношению к определенным видам деятельности, а в остальных сферах жизни его функциональные способности могут сохраняться в полной мере. Это следует помочь осознать самому инвалиду.
В связи с наличием (появлением) в семье инвалида претерпевает изменения и сама семья как реабилитационная среда. Помимо межличностных отношений внутри самой семьи, страдают и внешние связи семьи, распадается «социальная сеть» (реже осуществляются контакты с родственниками, друзьями), становится ущербным социальное функционирование семьи. Семья делает акцент в социальных связях в сторону контактов с лицами, осуществляющими медико-социальную помощь (медицинские и социальные работники, педагоги).
Поэтому на любом этапе формирования социального статуса инвалида необходима социальная поддержка, помощь в социальной реабилитации, адекватном вхождении инвалида в жизнь, включение в социальную реальность через обретение нового статуса, более приспособленного к проблемам общества.
Исходя из этого,цель социальной реабилитации инвалида– восстановление его способностей к бытовой, профессиональной, общественной деятельности и устранение препятствий к независимому существованию в быту (семье, жилище), производственной сфере (на рабочем месте, в трудовом коллективе), в условиях окружающей среды (самостоятельность в общественной деятельности, доступность транспорта, информации, общественных инфраструктур).
Отсюда основными задачами социальной реабилитацииявляются:
1) создание инвалидам необходимых социально-бытовых условий;
2) обеспечение возможности приобретения навыков для дальнейшей трудовой деятельности;
3) разработка и принятие на государственном уровне правовых актов, гарантирующих инвалидам определенные социальные права и обеспечение реализации этих актов.
Сегодня социальная реабилитация инвалидов имеет широкий круг возможностей воздействия, используя и технические средства реабилитации, и создание специальных условий для овладения социальными навыками с помощью вспомогательных устройств, и вовлечение семьи в реабилитационную деятельность. Социальная независимость инвалида в семье, жилище, на рабочем месте, в коллективе, транспорте, учреждениях, получении необходимой информации, участия в общественной жизни и др. достигается не только сохранностью способностей к общению, ориентации, передвижению, контроля за своим поведением, уходу за собой и др., но в значительной степени возможностями окружающей реабилитанта среды, т.е. возможности общества предоставить человеку с риском инвалидности или инвалиду максимально равные, по сравнению со здоровыми людьми, возможности во всех социальных сферах: общественной, профессиональной, бытовой.
На этой основе социальный аспект индивидуальной программы реабилитации (ИПР) подразумевает перечень мероприятий, направленных на предоставление всей полноты социальной помощи и услуг для адаптации к социальной среде и социально-бытовой реабилитации (см. приложение 1). Это предполагает развитие следующих видов социальной помощи и социальных услуг:
1.Обеспечение нуждающихся вспомогательными бытовыми техническими средствами:
а) средства передвижения (спецавтотранспорт (коляска));
б) вспомогательные средства для ходьбы (костыли, трости, опоры);
в) средства, замещающие и улучшающие функцию конечностей (протезы, ортезы);
г) средства для удержания вертикального положения и осанки;
д) средства для слабослышащих, слабовидящих;
ж) специальные бытовые приспособления для приготовления и приема пищи, выполнение домашних работ (различные универсальные кухонные приспособления);
з) вспомогательные приспособления для ухода за телом (специальные ножницы для ногтей, банные щетки, мочалки);
и) вспомогательные приспособления для надевания и снимания обуви, застёгивания пуговиц, надевания чулок;
к) вспомогательные приспособления для отдыха и работы (мешки-грелки, матрацы, кресла).
2. Обустройство жилья – адаптация квартиры к возможностям инвалида:
а) расширение дверных проемов, приспособление специальных поручней для пользования ванной и туалетом, устройство пандусов, приспособление для кровати и др.
3. Предоставление услуг территориальных центров социального обслуживания населения:
а) надомное обслуживание (приготовление пищи, уборка квартиры, доставка продуктов, горячей пищи);
б) услуги по ремонту, доставке почты, организации досуга;
в) услуги прачечной, парикмахера и др.;
г) услуги по социально-бытовому устройству (направление в дома-интернаты, центры социального обслуживания, пансионаты);
д) обучение пользованию предоставленными техническими средствами.
4. Воспитание и общеобразовательное обучение в специализированных учреждениях.
5. Предоставление консультативно-информационной помощи, юридических консультаций.
6. Предоставление материальной помощи.