Строение и функции экстрапирамидной системы. Симптомы поражения ее стриарного и паллидарного отделов.
Термином « Экстрапирамидная система» обозначают моторные пути, не входящие в пирамидную систему, которые поддерживают и перераспределяют мышечный тонус, регулируют автоматические движения ( позы, жесты, мимику), обеспечивают готовность мышечного аппарата к выполнению произвольных движений, последовательность включения разных мышечных групп.
Экстрапирамидная система контролирует непроизвольные движения и мышечныйтонус.
Экстрапирамидная система – это главный двигательный центр низших хордовых. Филогенетически она более древняя, чем пирамидная.
Экстрапирамидная система состоит из подкорковых ядер: хвостатое ядро, чечевидное ядро, черное вещество, красное ядро. Эти ядра связаны друг с другом, с корой больших полушарий, ретикулярной формацией, мозжечком, передними рогами спинного мозга и двигательными ядрами черепных нервов.
В экстрапирамидной системе выделяют два отдела: паллидарный и стриарный. Паллидарный отдел ( бледный) составляют бледный шар, черное вещество и красное ядро; стриарный отдел ( полоса)- хвостатое ядро и скорлупа, которые вместе называются полосатым телом.
СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СИСТЕМЫ
При поражении паллидарного отдела развивается гипертонически-гипокинетический синдром ( синдром паркинсонизма). Его основные проявления:
- ригидность, поышение мышечного тонуса; характерно ступенчатое сопротивление пассивным движениям
- общая скованность, замедленность движений, затруднено начало движения ( но если больной, например, пошел, то ему трудно остановиться)
- семенящая походка
- отсутствуют содружественные движения
- своебразная поза больного: туловище согнуто и наклонено вперед, конечности полусогнуты
- речь тихая, монотонная
- мимика невыразительная( гипомимия) или отсутствует ( амимия)
- мелкое дрожание( тремор) кистей и головы;
- мелкий почерк( микрография)
- изменяется характер: человек становится вязким, назойливым
Синдром паркинсонизма встречается при болезни Паркинсона, атеросклерозе сосудов головного мозга, после тяжелой черепномозговой травмы, отравлениясвинцом, угарным газом, передозировка нейролептиков.
При поражении стриарного отдела развивается гипотонически - гиперкинетический синдром. Проявляется он снижением мышечного тонуса и разнообразными непроизвольными движениями (гиперкинезами). Гиперкинезы имеют pазличные по форме проявления.
Хореические гиперкинезы проявляются в виде быстрых сокращений различных групп мышц лица, туловища и конечностей чаще всего они наблюдаются в проксимальных отделах конечностей и на лице. Они носят неритмичный, некоординированный характер. Для них типична острая смена локализации, подергиваются то мышцы рук, ног, лица, то одновременно мышцы разных групп. Отмечаются непроизвольное нахмуривание бровей, лба, высовывание языка, порывистые, беспорядочные движения конечностей. Гиперкинезы могут быть выражены только в одной половине тела (гемихорея).
Атетоз наблюдается в нижних отделах конечностей в виде медленных, червеобразных, вычурных движений в кистях, пальца рук и стоп. Атетоидные движения могут наблюдаться и мышцах лица (выпячивание губ, перекашивание рта, гримасничанье).
Торзионный спазм проявляется в виде тонического искривления позвоночника в поясничном и шейном отделах. Характеризуется возникающими при ходьбе штопорообразными движениями туловища.
Спастическая кривошея — судорожные сокращения мышц шеи. Голова при этом поворачивается в сторону и наклоняется к плечу.
Гемибаллизм — производимые с большой силой крупные, размашистые бросковые движения конечностей.
Лицевой гемиспазм — периодически повторяющиеся сокращения мышц половины лица.
Тремор — дрожание вытянутых рук туловища, головы.
Тики представляют собой насильственные однообразные движения производящие впечатление нарочитых Они проявляются быстрым наморщиванием лба, поднятием бровей, миганием, высовыванием языка.
Миоклонии — быстрые, молниеносные подергивания отделы ных групп мышц или одиночных мышц.
Гиперкинезы, как правило, сопровождаются мышечной гипотонией. У детей они наблюдаются часто; возникают вследствие органических поражений стриарного отдела экстрапирамидной системы из-за отсутствия тормозящего влияния стриатума на нижележащие двигательные центры. Однако у детей не редко наблюдаются и функциональные (невротические) гиперкинезы, которые носят характер навязчивых движений. Они возникают после испуга, переутомлений, перенесенных заболеваний черепно-мозговых травм и травмирующих психику ребенка переживаний.
Навязчивые движения отличаются от гиперкинезов тем, что ребенок может их произвольно задержать. Они исчезают, если внимание ребенка отвлечено. Навязчивые движения усиливаются при волнениях, физическом и психическом переутомлении.
Гиперкинезы, их клиническая характеристика. Речевые нарушения при гиперкинезах.
Гиперкинезы— непроизвольные движения, вызванные сокращением мышц лица, туловища, конечностей, реже гортани, мягкого неба, языка, наружных мышц глаз.
Развиваются при наследственных дегенеративных заболеваниях нервной системы, энцефалитах, детском церебральном параличе, черепно-мозговой травме, опухолях мозга, интоксикациях.
Гиперкинез является следствием поражения экстрапирамидной системы, а также мозжечка, таламуса, коры больших полушарий головного мозга и их сложных связей. По темпу насильственных движений гиперкинезы могут быть разделены на быстрые и медленные:
1) быстрые гиперкинезы чаще сочетаются со снижением мышечного тонуса, к ним относятся тремор, тики, миоклонии, хорея, баллизм;
2) медленные гиперкинезы могут рассматриваться как варианты деформирующей мышечной дистонии и обычно возникают на фоне повышения мышечного тонуса (тортиколлис, профессиональные гиперкинезы и мышечные спазмы, атетоз, торсионная дистония).
Основные типы гиперкинезов:
- хорея – быстрые беспорядочные неритмичные движения мышц лица и проксимальных отделов конечностей; напоминают жесты, гримасы, их локализация быстро меняется
- атетоз – медленные червеобразные движения в дистальных отделах конечностей и лице
- торсионная дистония – медленные вычурные вращательные движения туловищем
- гемибаллизм – размашистые « бросковые» движения рукой большой силы и амплитуды, напоминают взмах крыла
- тики – быстрые кратковременные ритмичные подергивания отдельных мышечных групп.
- лицевой гемиспазм – периодические подергивания мышц одной половины лица
Гиперкинезы усиливаются при волнении и движении, исчезают во сне. При поражении стриарной системы часто изменяется походка. При резко выраженных гемибаллизме и торсионной дистонии стояние иходьба невозможны
Мозжечок: строение, функции, симптомы поражения. Речевые нарушения при поражении мозжечка.
МОЗЖЕЧОК обеспечивает мышечный тонус, равновесие тела, координацию, точность и соразмерность движений. Состоит из двух полушарий и червя.В черве представлены мышцы туловища,а в полушариях–мышцы конечностей. Червь обеспечивает статическую координацию движений (позы), а полушария – динамическую (движения конечностей, ходьба).
Мозжечок связывают со спинным мозгом, корой и стволом головного мозга три пары ножек: нижние, средние и верхние. Через нижние и средние ножки мозжечок получает информацию о положении тела в пространстве, через верхние ножки посылает импульсы в спинной мозг, экстрапирамидную систему и кору больших полушарий. В результате информация от проприорцепторов тела объединяется в мозжечке с информацией от коры и экстрапирамидной системы, что обеспечивает плавность и точность движений.
СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ МОЗЖЕЧКА
Поражение мозжечка проявляется нарушением координации движений, равновесия и мышечного тонуса вследствие несогласованности работы мышц-антагонистов.
Поражение мозжечка характеризуют: атаксия; «пьяная» походка (шаткая, с широко расставленными ногами); нистагм – ритмичные подергивания глазных яблок прификсации взора; мозжечковая дизартрия (речь скандированная: замедленная, монотонная, по слогам); интенционное дрожание (дрожание в конечностях при движении, особенно при приближении к цели); адиадохокинез; мегалография (крупный, неровный почерк); дисметрия; головокружение;снижение мышечного тонуса.
Строение и функции экстрапирамидной системы. Симптомы поражения ее стриарного и паллидарного отделов.
Термином « Экстрапирамидная система» обозначают моторные пути, не входящие в пирамидную систему, которые поддерживают и перераспределяют мышечный тонус, регулируют автоматические движения ( позы, жесты, мимику), обеспечивают готовность мышечного аппарата к выполнению произвольных движений, последовательность включения разных мышечных групп.
Экстрапирамидная система контролирует непроизвольные движения и мышечныйтонус.
Экстрапирамидная система – это главный двигательный центр низших хордовых. Филогенетически она более древняя, чем пирамидная.
Экстрапирамидная система состоит из подкорковых ядер: хвостатое ядро, чечевидное ядро, черное вещество, красное ядро. Эти ядра связаны друг с другом, с корой больших полушарий, ретикулярной формацией, мозжечком, передними рогами спинного мозга и двигательными ядрами черепных нервов.
В экстрапирамидной системе выделяют два отдела: паллидарный и стриарный. Паллидарный отдел ( бледный) составляют бледный шар, черное вещество и красное ядро; стриарный отдел ( полоса)- хвостатое ядро и скорлупа, которые вместе называются полосатым телом.