СУЛЬФАНИЛАМИДЫ — активные противомикробные средства. Спектр действия: грамположительные и грамотрицательные бактерии. Эффективны при заболевании, вызванными некоторыми простейшими (малярия, токсоплазмоз), хламидиоз (трахома и паратрахома). Нарушают образование необходимых для развития микробов ростовых факторов (фолиевая кислота и другие). Бактериостатический эффект. Недостаточная доза при лечении или ранее прекращение приема препарата может привести к формированию устойчивых штаммов. Плохо растворяются в жидкости, легко образует кристаллы (в почках способствует образованию камней и песка), поэтому дают обильное питье. Периодически исследуют кровь.
Сульфадимезин (Sulfadimezinum) — применяют при пневмококковых, стрептококковых, менингококковых инфекциях, при сепсисе и гонорее.
ФВ - таблетки 0,25 и 0,5г; порошок.
Этазол (Аеthazоlum) — активен в отношении стрептококков, пневмококков, кишечной палочки. Малотоксичен, хорошо переносится.
ФВ — таблетки 0,25 и 0,5г.
Сульфацил-натрия (Sulfacylum natrium) — эффективен при стрептококковых, гонококковых, пневмококковых, колибацилярных инфекциях. Хорошо растворяется в жидкостях. Используют для профилактики бленнореи новорожденных.
ФВ — раствор 30% по 5 мл в ампулах, флаконы 30% р-р во флаконах
по 5 и 10 мл, тюбики-капельницы 1,5 мл, мазь 30%.
Сульфадиметоксин (Sulfadimetoxinum) — эффективен в отношении грамположительных и грам- бактерий. Медленно всасывается. Максимальная концентрация через 8-12 часов.
ФВ - таблетки 0,2 и 0,5г.
Сульфален (Sulfalenum) — «сверхдлительный» эффект, максимальная концентрация через 4-6 часов, период,полyвыведeния 65 часов. Ежедневно назначают при острых инфекциях, один раз в 7-10 дней при хронических инфекциях.
ФВ - табл. 0,2 г.
Фталазол (Phtalazolurn) - основная масса задерживается в кишечнике, этим объясняется его эффективность в отношении кишечной флоры. Малотоксичен.
ФВ — таблетки 0,5 г
Сульгин (Sulginum) - медленно всасывается из кишечника, также эффективен в отношении кишечной инфекции. При приеме препарата необходимо давать обильное щелочное питье для избежания побочных эффектов.
ФВ — таблетки 0,5 г
Комбинированные препараты с триметопримом.
Бактрим (Bactrim) син. бисептол, септрин-.состав: сульфаметаксозол + триметоприм.
Сочетание этих препаратов обеспечивает сильную бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов., в том числе бактерий, устойчивых к сульфаниламидным препаратам. Наиболее эффективен при инфекциях дыхательных путей, инфекциях мочевых путей. Применяют при инфекциях желудочно-кишечного тракта, хирургической инфекции. Препарат применяются под тщательным наблюдении, так как могут вызвать патологические изменения крови.
Противопоказания: повышенная чувствительность к сульфаниламидам, заболевания кроветворной системы, нарушении функции крови и печени, беременность. Не назначают недоношенным детям и новорожденным.
ФВ — таблетки.120 мг и.480мг.
Сульфатон (Sulfatonum)- состав: сульфамонометоксин.+ триметоприм.
Показания к применению и побочные действия подобны бактриму.
Производные нитрофурана
Обладают антимикробной активностью, эффективны в отношении грам+ и грам- микробов, некоторых крупных вирусов, трихомонад, лямблий.
Фуразолидон (Furazolidonum) — обладают активностью в отношении ряда грам+ и грам- микроорганизмов, действует на лямблии и трихомонады. Высокая частота нежелательных реакций ограничивают применение в клинической практике.
ФВ — таблетки 0,05 мг
Фурагин (Furaginum)
Внутрь назначают при остром и хроническом пиелонефрите, цистите, уретрите; местно – для промывания и спринцевания в хирургической и акушерской практике.
ФВ. – порошок, таблетка 0,05г.
Нитроксолин (Nitroxolinum) син. 5 – НОК.
Быстро всасывается из ЖКТ и выделяется в неизменном виде почками.
Показания: инфекции мочевыводящих путей, профилактика инфекций после операций на почках и мочевых путях.
ФВ. – таблетка 0,05г.
Офлоксацин (Ofloxacin) син. Таривид
Влияет в основном на грам-бактерии. Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к большинству антибиотиков и сульфаниламидам. Бактерицидное действие.
Показания: инфекции дыхательных путей, уха, горла, носа, кожи, инфекционных заболеваниях органов брюшной полости, гинекологических заболеваниях.
ФВ. – таблетка 0,2г.
Метронидазол (Metronidazolum)
Показания: для лечения трихомоноза, лямблиозе, амебиазе, кожном лейшманиозе; гастродуоденальных язвах, ассоциированных с геликобактер пилори.
ФВ. – таблетка 0,25 и 0,5 г; ампула, флакон 100,0
Решить задачи, обосновать ответы.
пример № 1 — приготовить фурацилин в концентрации 1:250
пример № 2 — 0,1% водный раствор — 50 мл
пример № 3 — 0,5% водный раствор 200 мл
Пример № 4. Больной Н, 25 лет назначено ! млн.ЕД бензилпенициллина х 4 раза в день, в течении 7 дней. В продаже имеются флаконы по 500.000 ЕД и 1.000.000. Обратились к участковой мед.сестре.
Вопросы к задаче:
1. Сколько флаконов необходимо на курс лечения?
2. Какой растворитель?
3. Сколько шприцев и какой объем?
4. Чем обрабатывать кожу?
5. Как развести препарат?
6. Рассчитать время проведения инъекций.
Пример №5
Требуемая доза препарата 150 мг, доза одной таблетки равна 0,3 г. Какую часть таблетки следует дать больному?
Пример № 6
Врачом назначено 0,04г препарата внутрь; у пациента имеется раствор, 1мл которого содержит 40 мг препарата. Обратились у медсестре – сколько мл препарата следует дать больному?
Ответы: рекомендуется сравнить, с полученными ответами.
Пример № 1: на 1 часть вещества необходимо взять 250 частей растворителя (вода, спирт, эфир)
Пример № 2 0,1 грам вещества на 50 мл воды или 0,1 мл. вещества на 50 мл
Пример № 4
l. Суточная доза составляет 4 млн. ЕД, курсовая доза 28 млн.ЕД
Всего флаконов по 1млн ЕД — 28 штук, если нет такой дозировки в наличие в аптеке, то 56 флаконов по 500.000 EД.
2. Растворитель может быть 0,25% или 0,5% раствор новокаина, или вода для инъекций или стерильный изотонический раствор натрия хлорида (0,9%). Фасовка может быть различной: ампулы для однократного применения или флаконы. Обратите внимание! флаконы для однократного применения, во избежании вероятности инфицирования больных.
3. 28 одноразовых стерильных шприцев по 5,0 мл.
4. Вата и 70% этиловый спирт 50 мл ( иногда могут быть готовые фасовки с антисептиком, нанесенных на тампон)
5. 2,5 — 5 мл. растворителя вводят во флакон с сухим веществом (антибиотик бензилпенициллин), интенсивно встряхивают до полного растворения, образующуюся суспензию быстро набирают в шприц и производят инъекцию.
6. Интервал между инъекциями составляет 6 часов
Пример №5
Доза одной таблетки соответствует 0,3г или 300мг. Следовательно, больному следует дать 1\2 часть таблетки, что соответствует 150 мг.
Пример № 6
В 1 мл раствора содержится 40 мг препарата, что соответствует 0,04г. Значит, больному следует дать1 мл препарата.
Тест-задание
Тема: Антисептические и дезинфицирующие средства
Выбери один правильный ответ
1. Хорошо растворяется в воде, образуя хлорноватистую кислоту, используется как дезинфицирующее средство:
а) хлоргексидин
б) раствор перекиси водорода
в) хлорамин Б
г) формальдегид
2. Дать определение антисептическим средствам:
а) оказывают противовоспалительное действие
б) оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие
в) оказывают противоаллергическое действие
г) оказывают ферментативное действие
3. Для дезинфекции помещений и предметов ухода за больными используют раствор:
а) Люголя
б) лизола
в) протаргола
г) фурацилина
4. Сочетает свойства детергента и йода, не раздражает кожу и не окрашивает:
а) йодонат
б) раствор Люголя
в) роккал
г) хибискраб
5. Средство из группы детергентов:
а) фурацилин
б) бриллиантовый зеленый
в) спирт этиловый
г) церигель
6. Галогенсодержащее соединение:
а) бриллиантовый зеленый
б) хлорамин Б
в) спирт этиловый
г) калия перманганат
7. Отщеплением кислорода объясняется действие:
а) спирта этилового
б) перекиси водорода
в) фенола
г) фурацилина
8. Способностью изменять рН среды обладают:
а) детергенты
б) кислоты
в) красители
г) нитрофураны
9. Что относится к солям тяжелых металлов:
а) протаргол
б) раствор аммиака
в) калия перманганат
г) церигель
10. К какой группе соединений относится фурацилин:
а) детергенты
б) нитрофураны
в) красители
г) окислители
Тест-задание
Тема: Антибиотики
Выбери один правильный ответ
1. Широкий спектр противомикробного действия имеют:
а) пенициллины
б) полимиксины
в) тетрациклины
г) макролиды
- Бициллины перед употреблением разводят:
а) 0,5% раствором новокаина
б) водой для инъекций
в) 0,25% раствором новокаина
г) 0,9% раствором натрия хлорида
- Нарушают синтез микробной стенки и действуют бактерицидно:
а) тетрациклины
б) аминогликозиды
в) макролиды
г) пенициллины
- Оксациллин:
а) устойчив к пенициллиназе
б) имеет широкий спектр действия
в) оказывает нефротоксическое действие
г) не назначается внутрь
- Побочное действие левомицетина:
а) угнетение функции почек
б) угнетение кроветворения
в) угнетение функции печени
г) вызывает фотосенсибилизацию
- Каким действием обладает пенициллин:
а) бактериостатическим
б) антисептическим
в) бактерицидным
г) дезинфицирующим
- Ототоксическое действие может вызвать:
а) ампициллин
б) стрептомицин
в) цефазолин
г) эритромицин
- Какое средство относится к группе тетрациклинов:
а) метациклин
б) левомицетин
в) ампиокс
г) гентамицин
- Из каких препаратов состоит ампиокс:
а) ампициллин + карбеницилин
б) ампициллин + оксациллин
в) амоксициллин + оксациллин
г) амоксициллин + бициллин
- Перечислить препараты из группы полусинтетических пенициллинов:
а) в)
б) г)
Занятие № 3