Речевых нарушений у больных с локальными
Поражениями мозга
Таблица 3
Оценка
в баллах
Снонтанная и диалогическая речь
а) Спонтанная речь практически отсутствует,
речевые остатки в виде эмболов 3
б) Словесная «окрошка». Полная невозможность
диалога
а) Диалогическая речь возможна, но обеднена,
односложна, аграмматична. Склонность к шаблон-
ной, стереотипной структуре предложения. Персе-
верации, эхолалии 2
б) Паузы из-за поиска слов. Ответы не всегда
адекватны вопросу. Частью литеральные и вер-
бальные парафазии
Некоторое обеднение речи. Редкие парафазии,
элементы аграмматизма 1
Нарушения отсутствуют О
Повествовательная (монологическая) речь
Полная невозможность пересказа прочитанного
или услышанного текста, рассказа по сюжетной
картинке, сериям рисунков, монолога на заданную
тему 3
Повествовательная речь нарушена и возможна
только при наличии наводящих вопросов. Отме-
чаются трудности в подборе слов, аграмматизм,
бедность речи, парафазии. Фразы короткие, эле-
ментарные. Недостаточное осмы сление речевого
материала 2
Те же признаки, но выраженные незначителыю 1
Нарушения отсутствуют О
Составление рассказа по сюжетной картинке
Полная невозможность составления рассказа 3
При попытке составить рассказ выявляются
грубые искажения грамматической структуры сло-
ва, пропуски объектов и субъектов действия, са-
мого действия, предметов, неправильные согласо-
вания слов в предложений, трудности в подборе
слов, литеральные и вербальные парафазии, паузы 2
Те же признаки, но слабо выраженные 1
Нарушения отсутствуют О
Аграмматизм
а) Грубый аграмматизм типа «телеграфного
стиля». Практически отсутствие в речи глаголов.
Дефекты согласования в глагольных и надежных
окончаниях, неправильное употребление предло-
гов 3
б) Выраженная предикативность речи — преоб-
ладание глаголов, вводных слов, наречий, почти
полное отсутствие существительных. Речь мало по-
нятна
а) Преобладание в речи существительных, от-
четливая глагольная слабость речи (глагол чаще
всего стоит в конце предложения или совсем от-
сутствует), пропуски прилагательных и связующих
слов (предлогов, союзов) 2
б) В речи отмечается преобладание глаголов,
вводных и замещающих слов, существительные за-
меняются литеральными и вербальными парафа-
зиями
Те же признаки, что и при оценке 2, но
слабо выраженные 1
Нарушения отсутствуют О
Отраженная речь (повторение)
Повторение изолированных гласных звуков,
слогов и слов, повторение полностью отсутствует
или грубо искажено.
Возможно повторение 1—2 элементов сопря-
женно или после долгих поисков 3
Возможно повторение не более 50% предъявля-
емых экспериментатором речевых звуков, преиму-
щественно простых и часто встречающихся слов 2
Сохранено почти полностью, но встречаются
отдельные ошибки (замены, персеверации) при по-
вторении сложных и редко встречающихся слов 1
Повторение полностью сохранено О
6. Повторение речевых рядов (серии слогов,
слов, простых и сложных предложений)
Повторение серии речевых рядов невозможно.
При попытках повторения возникают грубые вер-
бальные* и литеральные парафазии 3
Возможно повторение 1—2 элементов речевой
цепи. Заданный порядок следовании элементов ре-
чевого ряда не удерживается, при этом отдельные
элементы ряда искажаются парафазиями 2
Удерживают и повторяют элементы всей цепи,
но не воспроизводят заданный порядок их сле-
дования, отмечаются негрубые искажения отдель-
ных элементов речевого ряда 1
Нарушения отсутствуют О
Называние
Называние практически отсутствует, подсказка
и контекст почти не помогают 3
Возможно называние ограниченного числа ре-
альных объектов, их изображений и действий.
Подсказка помогает не всегда, длительные поиски
слова, искажения, литеральные парафазии 2
Называние предметов и действий возможно, от-
мечается поиск первых букв слова, подсказка по-
могает, увеличение времени припоминания слов.
Затруднения при назывании более редко употреб-
ляемых объектов и действий 1
Называние практически сохранено О
Произношение речевых звуков
Отсутствие звуковой продукции. Невозможность про-
изношения изолированных артикулем даже сопряженно 3
Грубые артикуляторные искажения в процессе
речи, затрудняющие ее понимание. Деформация
в произношении изолированных артикулем 2
Деформация отдельных артикулем, нередко
придающая речи «иностранный» акцент 1
Нарушения отсутствуют О
9. Усилия, напряжение в речи, запинания,
дезавтоматизация речи
Грубое напряжение всего речевого аппарата.
Слова произносятся замедленно, с усилием. По-
вышается в момент речи тонус лицевой, шейной
мускулатуры, языка и губ 3
Умеренное напряжение мышц. В речи отмеча-
ются усилия, запинания 2
Те же признаки, но слабо выраженные 1
Нарушения отсутствуют О
Темп речи
Чрезмерное убыстрение речи, безостановочный,
трудно тормозимый поток речи; речь медленная,
частые и длительные паузы 3
Склонность к многоречивости в речевом об-
щении, речь больного трудно ограничить рамками
высказывания. Речь замедленная 2
Склонность к логорее-ускоренности (замедленно-
сти) выявляется только в процессе развернутой бе-
седы 1
Нарушения отсутствуют О
11. Просодии (интонация, ритм высказывания,
ударение, мелодика речи)
Речь монотонна, нарушены ритм высказывания
и мелодика русской речи. Невозможно выделение
отдельных ее эмоциональных категории (удивле-
ние, радость, грусть, обида, требование и пр.) 3
Интонация в речи имеется, но не соответствует
смыслу высказывания, отмечается неправильная
расстановка акцента в предложений 2
Те же нарушения, но слабо выраженные 1
Нарушения отсутствуют О
Вербальные парафазии
Преобладание в речи вербальных парафазии,
относящихся к разным понятийным группам, к
разным категориям 3
Вербальные парафазии отражают существенным
признак данной ситуации; часто вербальные за-
мены относятся к одной понятийной группе 2
Вербальные парафазии редки 1
Отсутствуют О
Литеральные парафазии
Преобладание грубых нестандартных литераль-
ных парафазии 3
Литеральные парафазии (стандартные и нестан-
дартные), для которых характерны замены одних
звуков другими, перестановки звуков внутри слова,
пропуски звуков, добавление лишних звуков.
Встречаются при назывании, повторении и в спон-
танной речи 2
Те же признаки, но слабо выраженные 1
Отсутствуют О
14. Понимание ситуативной речи и словесных
значении
Полная или почти полная невозможность пони-
мания ситуативной речи, простых команд и жестов 3
Нарушение понимания ситуативной речи, глав-
ным образом, по отношению к малозначимым
для больного темам и нарушение понимания ча-
сти простых команд, в особенности при переходе
на новое задание 2
Затруднение понимания ситуативной речи и про-
стых команд выступает только в особых условиях:
при быстрой речи, отвлечении внимания больного 1
Нарушения Отсутствуют О
Отношение к дефекту речи
Неосознание нарушений речи - полностью не
замечаются ошибки в речи и выражается удив-
ление, раздражение, если речь не понимается ок-
ружающими 3
Недооценка расстройств речи - не замечаются
парафазии, даже вербальные, но сохраняется общее
понимание того, что речь наругаена 2
Изредка не замечаются отдельные Литеральные
или, в меньшей мере, вербальные парафазии в
собственной речи 1
Полностью осознанное отношение к дефекту ре-
чи, его отдельным проявлениям О
16. Чтение(вслух)
Чтение слов и текста вслух невозможно. Иногда
сохраняется прочтение отдельных идеограмм или
нескольких простых слов 3
Сохраняется возможность чтения простых слов,
отдельных слов из предложения. Текст практи-
чески не читается. Возможны частые литеральные
или вербальные паралексии 2
Сохраняется ограниченная возможность чтения
простых текстов, но при этом встречаются от-
дельные литеральные и вербальные парафазии.
Темп чтения медленный 1
Нарушения практически Отсутствуют О
Чтение (про себя)
Подкладывание гюдписей-наименований к пред-
метным картинкам невозможно или к одной-двум
из 6-10 предъявленных 3
Возможно подкладывание подписей-наименова-
ний к предметным картинкам и кратких предло-
жений к сюжетным картинкам примерно в 50 %
случаев. Письменные задания практически не вы-
полняются 2
Выполняются письменные задания, хотя встре-
чаются неточности в понимании более сложных
команд и конструкций. Возможно также частичное
понимание прочитанных про себя текстов 1
Нарушения отсутствуют О
Чтение букв
Чтение букв невозможно или читаются одна-две
буквы, написанные простыми шрифтами 3
Возможно чтение 50% предъявляемых букв.
Ошибки (замены) нестойкие. Практически не чи-
таются стшшзованно написанные буквы и буквы
на фоне маскирующего шума 2
Ошибки встречаются изредка, главным образом,
при чтении букв, изображенных непривычным
шрифтом или в затрудненных для чтения усло-
виях (наложенные друг на друга, на фоне одно-
родного шума и т. д.) 1
Нарушения отсутствуют О
Списывание
Списывание даже простой фразы не удается,
сохраняется копирование только отдельных букв
или слогов, при этом буквы могут быть грубо
искажены 3
Списывается короткая фраза (или «рабски» ко-
пируется), но с пропусками, с грубыми ошибками,
которые 'нередко искажают слова до неузнавае-
мости 2
Отдельные ошибки, главным образом, при спи-
сывании, редко встречающихся и многосложных
слов 1
Нарушения отсутствуют О
Письмо букв под диктовку
Письмо букв под диктовку невозможно или
1—2 буквы из 6—10 предъявляемых 3
Возможно написание (копирование) примерно
50—60 % продиктованных букв 2
Редкие ошибки 1
Нарушения отсутствуют О
21. Письмо (самостоятельное н под диктовку)
Самостоятельное письмо отсутствует. Возможно
иногда письмо под диктовку отдельных идеограмм
и нескольких простых слов 3
Самостоятельное письмо грубо затруднено. Воз-
можно письмо под диктовку слов и простых фраз,
но при этом встречаются частые искажения в
виде литеральных парафазий 2
Самостоятельное письмо возможно, но отражает
особенности экспрессивной речи больного. Письмо
под диктовку сохранено, но осуществляется с па-
раграфиями (пропусками, заменами, перестановка-
ми букв и т. д.) 1
Нарушения отсутствуют О