Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного__________________________________________________
(полностью)
Возраст__________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного_______________
Ф.И.О. врача_____________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,25 №10
D.S: по 1 таб. 2-3 раза в день ребенку 7 лет.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного____________________________________________________
(полностью)
Возраст____________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного_______________
Ф.И.О. врача____________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: T- rae Valerianae 30,0
D.S: по 12 капель 3 раза в день ребенку 12 лет.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного_______________________________________________
(полностью)
Возраст_______________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторнрго больного
Ф.И.О. врача___________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Furazolidoni 0,05
D. t. d: №20 in tab.
S: по 1 таб. 4 раза в день после еды в течение 5- 7 дней
(запивать большим количеством жидкости).
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного______________________________________________
(полностью)
Возраст______________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного____________
Ф.И.О. врача______________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Sol. Calcii chloridi 10% - 10 ml
D.t. d: №6 in ampull
S: по 5,0 – 10,0 мл внутривенно.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного___________________________________________________
Возраст___________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного_________________
Ф.И.О. врача______________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Analgini 0,1
D.t.d: №20 in tab.
S: 1 таб. 3 раза в день ребенку 12 лет.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного__________________________________________________
(полностью)
Возраст__________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного________________
Ф.И.О. врача_____________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Dragee Acidi ascorbinici 0,05 № 50
D.S: по 1 драже 3 раза в день после еды ребенку 5 лет.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного_________________________________________________________
(полностью)
Возраст_________________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного_______________________
Ф.И.О. врача__________________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Dragee Ferroplexi 0,08
D.t. d: № 100
S: Применять по 1 драже 3 раза в день ребенку 4-х лет.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного_______________________________________________
(полностью)
Возраст_______________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного_____________
Ф.И.О. врача__________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Suprastini 0,25
D.t. d: №20 in tab
S: По 1/2 таблетки 2-3 раза в день.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного_________________________________________________
(полностью)
Возраст_________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного_______________
Ф.И.О. врача____________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp.: Sol. Seduxeni 0,5 % - 2,0
D.t. d.: №4 in amp
S: 1,0 мл развести в 20 мл 10% раствора глюкозы и
вводить внутривенно (медленно!) ребёнку 1 года.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного_________________________________________________
(полностью)
Возраст_________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного_______________
Ф.И.О. врача_____________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Pancreatini 0,1
D.t. d: №100 in tab
S: по 1 таб. 3 раза в день во время еды.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
| Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного____________________________________________________
(полностью)
Возраст___________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного______________
Ф.И.О. врача______________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Aer. Ingalypti №1