1. Внебольничная (домашняя, амбулаторная) - остроезаболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, отделение мокроты, возможно гнойной, боли в груди, одышка) и рентгенологическими признаками очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии диагностической альтернативы.
Атипичные пневмонии - вызываются внутриклеточными возбудителями (вирусами, риккетсиями, микоплазмой, легионеллой, хламидиями), не чувствительными к пенициллинам и цефалоспоринам, характеризуются выраженным общеинтоксикационным синдромом, который маскирует и отодвигает на второй план симптомы собственно пневмонии и сопровождающиеся интерстициальной инфильтрацией легочной ткани
Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) —
острое инфекционное заболевание нижних отделов дыхательных путей, подтвержденное рентгенологически и возникшее через 2 суток и более после поступления в больницу (часто как следствие мед. манипуляций).
— возбудители чаще грамотрицательная флора и анаэробы
— имеет тяжелое течение, быстрое развитие осложнений
— летальность более 20%
3. Аспирационная — возникает при коматозных состояниях, ОНМК, нарушениях глотания, рвоте, наличии назогастрального зонда, эпилепсии, алкоголизме и т.д.
— основные возбудители: микрофлора ротоглатки (анаэробы), стафилококк, грамотрицательные микроорганизмы
— склонны к абсцедированию, деструкции
4. У больных с иммунодефицитом (врожден. или приобретен.):
Больные с опухолевыми заболеваниями, гемобластозами, агранулоцитозом, получающие химио- и иммунодепрессивную терапию, наркоманы, ВИЧ-инфицированные.
— основные возбудители грамотрицательные микроорганизмы, грибы, пневмоцисты, цитомегаловирус
II. Этиологическая
Внебольничные пневмонии:
ÞStreptococcus pneumoniae 30-40%
ÞMycoplasma pneumoniae 15-20%
ÞHaemophilis influenzae 6%
ÞInfluenza virus 7%
ÞChlamidia pneumoniae 3%
ÞLegionella spp. 2%
ÞStaphylococcus aureus 2-5%
ÞГрамотрицательная флора < 2%
Þв 20-30% этиология не устанавливается
Госпитальные пневмонии:
Грамположителная флора
ÞStaphylococcus aureus
ÞStreptococcus pneumoniae 24%
Грамотрицательная флора 60%
ÞPseudomonas aureuginoza 17%
ÞKlebsiella pneumoniae 10%
ÞEcherichia coli 6%
ÞProteus mirabilis 18%
ÞLegionella pneumophila
ÞHemophilus Influenzae 3%
ÞАнаэробы 0 - 35%
ÞВирусы <1%
ÞAspergillus, Candida, Pneumocystis carini < 1%
III. Клинико-морфологическая
· Преимущественно паренхиматозные
· Преимущественно интерстициальные
IY. По локализации
· Односторонние (тотальные, долевые, сегментарные, дольковые, центральные, прикорневые)
· Двухсторонние (с указанием протяженности)
Y. По течению
· Острые пневмонии (выздоровление до 4-х недель)
· Затяжные (более 4 недель)
YI. По тяжести
Легкая Средне – тяжелая Тяжелая
Тяжелая пневмония - пневмония, проявляющаяся выраженной дыхательной недостаточностью и/или признаками тяжелого сепсиса или септического шока, характеризующаяся плохим прогнозом и требующая проведение интенсивной терапии.
YII. Осложнения
· Органы дыхания (плевриты, эмпиема плевры, абсцесс и гангрена легких, пневмоторакс, бронхообструктивный синдром, токсический отек легких, острая дыхательная недостаточность)
· Внелегочные осложнения (инфекционно-токсический шок, острое легочное сердце, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит, ДВС-синдром, психозы, инфекционно-токсическая почка, реактивный гепатит и др.)
П А Т О Г Е Н Е З П Н Е В М О Н И И
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Þдетский и пожилой возраст
Þкурение
Þхронические заболевания сердца, легких
ÞОРВЗ
Þболезни ЖКТ, печени, почек
Þиммунодепрессивные состояния
Þ 
контакт с птицами, животными, грызунами
Þ 
путешествия, холодовой фактор
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Наиболее значимые:
Þтяжесть заболевания, с которым поступил больной
Þдлительная госпитализация
Þдлительное пребывание в блоке интенсивной терапии
Þпожилой возраст
Þантибактериальная терапия
Þэндотрахеальная интубация, трахеостомия
Þкурение
Þхирургические вмешательства
Þуремия