- Lektsia - бесплатные рефераты, доклады, курсовые работы, контрольные и дипломы для студентов - https://lektsia.info -

Тема 10. Охрана материнства и детства



Задача 1

В отчетном году в Республике Беларусь родилось 92975 живых детей, умерло от всех причин 1064 детей в возрасте до 1 года, в том числе от врожденных аномалий — 372, перинатальных причин — 334, болезней органов дыхания, пневмоний — 128, кишечных инфекций — 66, сепсиса — 21. В предыдущем году уровень младенческой смертности составлял 11,3 ‰.

Рассчитать и оценить: показатель младенческой смертности; структуру причин младенческой смертности; представить ее графически.

 

Задача 2

Профилактическому осмотру подлежали 3125 детей в возрасте 0 – 14 лет. В отчетном году осмотрено 3066 детей. При осмотре впервые выявлены у 185 детей понижения остроты зрения, у 2 детей сколиоз, у 8 детей — понижение слуха.

Вычислить:

1)показатель патологической пораженности детей;

2)показатель полноты охвата профилактическими осмотрами детского населения.

Задача 3

В городе Н. Родились живыми в 1995 г. 3 879 детей, в 1994 г. – 4160 детей. Умерли на первом году жизни в 1995 г. 84 ребенка (из них 35 детей родились в 1994 г.).

Вычислите показатели младенческой смертности 2 способами.

 

Задача 4

В городе Х. Родились живыми в 1994 г. 2 345 детей, в 1995 г. – 2221 ребенок. Умерли на первом году жизни в 1995 г. 42 ребенка (из них 17 детей родились в 1994 г.).

Вычислите показатели младенческой смертности 2 способами.

 

Задача 5

В городе Н. Родились живыми в 1994 г. 2 075 детей, в 1995 г. – 1 982 ребенка. Умерли на первом году жизни 1995 г. – 39 детей (из них 17 родились в 1994 г.)

Вычислите показатели младенческой смертности 2 способами.

 

Задача 6

В городе Х. Родились живыми в 1995 г. 3 763 ребенка, в 1994 г. – 3824 ребенка. Умерли на первом году жизни в 1995 г. 75 детей (из них 29 детей родились в 1994 г.).

Вычислите показатели младенческой смертности 2 способами.

 

Задача 7

В городе Н. Родились живыми в 1994 г. 2 343 ребенка, в 1995 г. – 1992 ребенка. Умерли на первом году жизни 1995 г. – 36 детей (из них 16 родились в 1994 г.)

Вычислите показатели младенческой смертности 2 способами.

 

Задача 8

В городе Х. Родились живыми в 1995 г. 2 689 детей, в 1994 г. – 3153 ребенка. Умерли на первом году жизни в 1995 г. 44 ребенка (из них 20 детей родились в 1994 г.).

Вычислите показатели младенческой смертности 2 способами.

Задача 9

В Гомельской области на первом году жизни в предыдущем году умерло 554 ребенка, а в отчетном — 264. Число детей, родившихся живыми в предыдущем году — 33966, в отчетном году — 20019.

Определить:

1) показатели младенческой смертности в отчетном году;

2) достоверность различия уровней показателей младенческой смертности за указанные годы.

Задача 10

В детскую больницу в течение года госпитализировано 1 630 детей, из них в возрасте:

С диагнозом инфекционные прочие ВСЕГО

Соматические

заболевания

до 1 года 150 110 100 360

2 – 3 лет 245 145 60 450

4 – 5 лет 200 130 190 520

6 – 7 лет 100 120 80 300

Определить возрастную структуру госпитализированных детей, заболеваемость по возрастам соматическими и инфекционными болезнями, рассчитать удельный вес соматических, инфекционных, прочих заболеваний детей.

 

Задача 11

Вычислить и оценить показатели младенческой, перинатальной смертности и мертворождаемости в Н-ской области, где в отчетном году проживало 1168000 человек, в том числе женщин в возрасте 15 – 49 лет — 296000. За год родилось 10856 живых детей и 124 мертворожденных. Умерло в течение года 11690 человек, в том числе в возрасте до 1 года — 99, в возрасте 0-6 дней — 69 человек. В предыдущем году родилось живыми 10929 детей.

Задача 12

У 800 беременность закончилась родами, а у 70 — абортами. В течение беременности женщинами было сделано 8930 посещений в женскую консультацию.

Определить:

1) своевременность поступления беременных под наблюдение;

2) среднее число посещений в женскую консультацию, приходящихся на 1 беременную женщину;

3) показатели исходов беременности.

Задача 13

Младенческая смертность в Республике Беларусь составила: в 2000 году – 6,4%о, в 2001 году – 8,1%о, в 2002 году – 5,9%о.

Представить динамику младенческой смертности в Республике Беларусь графически, рассчитать показатели динамического ряда и дать их анализ.

 

Задача 14

В Н. области в отчетном году среднегодовая численность населения составила 168000 человек, в т.ч. женщин в возрасте 15 – 49 лет — 296700, из них состояли в браке — 2225000. Умерло в течение года 17690 чел., в т.ч. в возрасте до 1 года — 138, из них до 28 дней жизни — 94, в первую неделю —65. В предыдущем году родилось живыми 13729 детей, в текущем году родилось живыми 13018 детей.

Вычислить и оценить:

1) показатели общей плодовитости;

2) показатели младенческой, ранней неонатальной смертности.

 

Задача 15

В отчетном году в Республике Беларусь поступило под наблюдение женских консультаций 95101 беременных, в том числе в сроки до 12 недель — 85650. Закончили беременность 85272 женщин, в т.ч. родами в срок — 78195, преждевременными родами — 3077, абортами — 4600 женщин. Из числа окончивших беременность были осмотрены терапевтом 86489 женщин, в т.ч. до 12 недель — 77850.

Рассчитать показатели работы женской консультации:

1) своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации;

2) исходы беременности;

3) охват осмотрами терапевтов беременных женщин.

 

Задача 16

В отчетном году под наблюдением женской консультации поступили 1379 беременных, в том числе со сроком до 12 недель – 1189. Из числа закончивших беременность (1352) были осмотрены терапевтом 1345 беременных. В отчетном году принято 1470 родов. Число родов, осложненных поздним токсикозом, составило 205.

Рассчитать:

1) своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации;

2) охват осмотрами терапевтом беременных женщин;

3) частоту поздних токсикозов.

 

Задача 17

В отчетном году в Республике Беларусь всего закончили беременность 92949 женщин. Всего выявлено беременных с заболеваниями — 69606, в том числе анемия — у 28807 беременных, дисфункции щитовидной железы — у 16902 беременных, заболевания мочеполовой системы — у 12148 беременных, заболевания системы кровообращения — у 9084 беременных, инфекционные и паразитарные болезни — у 9533 беременных. Угроза прерывания беременности отмечалась у 27344 беременных.

Рассчитать:

1) частоту заболеваемости беременных женщин;

2) частоту угрозы прерываний беременности;

3) структуру причин заболеваемости беременных и представить ее графически.

Тема 12. Экспертиза нетрудоспособности

 

Задача 1

В семье Никитиных заболел гриппом ребенок 5 лет. Мать не могла ухаживать за ним и листок нетрудоспособности просила оформить своей сестре, проживающей отдельно. В семье Никитиных проживает отец Сережи и бабушка. Ребенок нуждался в уходе в течение 8 дней.

Как правильно оформить больничный лист?

 

Задача 2

Прокопская Лена, 5 лет, посещала детский сад №3. 15 мая началось острое респираторное заболевание, была больна до 22 мая. 23 мая девочке не разрешили посещать детский сад до 25 мая из-за карантина.

Как оформить нетрудоспособность.

 

Задача 3

По состоянию здоровья возникают затруднения по трудоустройству лица низкой квалификации.

 

Заключение:

 

Задача 4

В течение отчетного года в Гомельской обл. признано инвалидами 8084 чел.: из них 1088 — первой группы, 5475 — второй группы, 1523 — третьей группы. Численность населения в отчетном году составила 1620000 человек.

Вычислить:

1) показатель первичной инвалидности;

2) структуру первичной инвалидности по группам инвалидности, представить графически.

 

Тема 11. Экономика здравоохранения

 

Задача 1

В районной больнице на 300 коек фактические расходы денежных средств составили 830 000 рублей в год при средней занятости койки 350 дней. Плановые расходы по стационару составили 808 000 рублей, плановая занятость койки – 320 дней.

Определить плановые и фактические показатели стоимости содержания 1 койки в год, 1-го койко-дня, стоимость содержания 1-го больного, если оборот койки по плану – 23 дня, фактически – 21 день.

 

Задача 2

У больных, находившихся на диспансерном лечении по поводу язвенной болезни желудка, число дней нетрудоспособности в отчетном году составило 400 дней, а в предыдущем – 600 дней.

Рассчитать предотвращенный экономический ущерб и коэффициент экономической эффективности, если стоимость диспансерного лечения изученной группы составляет 2 100 рублей в год, оплата пособий по временной нетрудоспособности – 8,4 рублей, стоимость недопроизведенной продукции – 27 рублей в день.

 

Задача 3

Число дней нетрудоспособности в связи с травматизмом у рабочих предприятий в отчетном году составляло 720 дней, а в предыдущем – 1200 дней.

Рассчитать предотвращенный экономический ущерб и коэффициент экономической эффективности, если затраты на профилактику травматизма составляют – 5200 рублей, оплата пособий по временной нетрудоспособности – 10,2 рублей, стоимость недопроизведенной продукции – 32 рубля.

 

Задача 4

В родильном доме на 100 коек средняя занятость койки в году было – 250 дней. Расходы по стационару составляют 180 000 рублей.

Определить экономические потери от простоя коек в больнице.

 

Задача 5

В туберкулезной больнице на 140 коек средняя занятость койки в году была 320 дней.

Определить экономические потери от простоя коек в больнице, если расходы по стационару составляют 432 400 рублей.

Задача 6

В районе с численностью населения 40 000 человек зарегистрировано 128 случаев заболеваний на 10 000 человек (в предыдущем году этот показатель составил – 151%000). Число работающих в районе – 29 000 человек. Средняя продолжительность одного случая заболевания – 10 календарных дней. Поликлинику амбулаторного больные посещали 1 раз в 3 дня. Показатель госпитализации – 26,0%.

Рассчитать экономический эффект от снижения уровня заболеваемости.

 

Задача 7

В районе с численностью населения 50 000 человек (из них работающих 22 000) уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения составил 83,2%000 (в предыдущем году – 87%000). Средняя продолжительность 1 случая заболевания – 12 календарных дней. Амбулаторные больные посещали поликлинику 1 раз в 3 дня. Показатель госпитализации – 34,0%.

Рассчитать экономический эффект от снижения уровня заболеваемости.

 

ОБРАЗЦЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ

Пример задачи на расчет экстенсивных и интенсивных показателей

В городе N численность населения составляла 40 000. В течение года здесь умерло 640 чел., из них от туберкулеза легких - 29 чел. Определить показатели смертности, смертность от туберкулеза, удельный вес туберкулеза как причины смерти.

1. Интенсивные показатели (показатели частоты):

а) общая смертность:

40 000 - 640

1000 – х

х = 16%0

 

б) смертность от туберкулеза:

40000 - 28

1000 - х

х = 0,7%0

 

2. Экстенсивный показатель (удельный вес туберкулеза):

 

640 - 100%

28 – 100

 

х = 4,4%0

Пример задачи на расчет показателей естественного движения населения

 

На 01.01.1996 г. в городе N проживало 51000 чел.; на 01.01.1997 г. - 49000. В течение года здесь родилось 600 чел.; умерло 900 чел. (из них детей до года - 11 чел.). В предыдущем году родилось 630 чел. Определить показатели естественного движения населения и дать их оценку.

  1. Прежде всего, необходимо определить среднюю численность населения.

  1. Определение уровня рождаемости.

50 000 - 600

1000 - х

х =12%0

 

В соответствие с ориентировочными уровнями показатель рождаемости можно оценить как низкий.

  1. Определение уровня смертности.

 

50 000 - 900

1 000 - х

х = 18%0

В соответствие с ориентировочными уровнями показатель смертности можно оценить как высокий.

  1. Определение естественного прироста.

Естественный прирост = (Показатель рождаемости) - (Показатель смертности)

ЕП = 12%0 - 18%0= -6%0

Имеет место отрицательный естественный прирост (т.е. убыль населения).

5. Определение показателя детской (младенческой) смертности - т.е. смертности

детей в возрасте до 1 года на 1 000 родившихся.

В соответствии с ориентировочными уровнями показатель младенческой смертности можно оценить как низкий.

 

Пример задачи на расчет показателей динамического ряда

 

В больнице анализировались показатели летальности в течение ряда лет. В 1993г. уровень летальности составлял 6,5%; в 1994г. –7,0%; в 1995г. – 8,5%; в 1996г. - 13%.

Составить динамический ряд и рассчитать основные его показатели.

Год Уровень ряда (легальность в %) Показатель наглядности (%) Показатель коэффициент роста (%) Темп роста (%)
6,5 - -
7,0 107,7 107,7 7,7
8,5 130,8 121,4 21,4
13,0 200,0 152,9 52,9

1. Показатель наглядности - отношение каждого из уровней ряда к одному из них (чаще начальному), принятому за 100%. Уровень показателя летальности в 1993г. - 6.5% - принимаем за 100%.

1994г.: 6,5 -100% 1995г.: 6,5-100% 1996г.: 6,5-100%

7,0 - х % 8,5-х% 13,0 - х%

х = 107,7% х = 130.8% х = 200%

2. Показатель роста (темп роста) - отношение каждого последующего уровня ряда к каждому предыдущему, принятому за 100%:

1994г.: 6,5 -100% 1995г.:7,0-100% 1996г.: 8,5-100%

7,0 - х % 8,5-х% 13,0 - х%

х = 107,7% х = 121,4% х = 152,9%

3. Показатель прироста (темп прироста) - 100%. Или отношение абсолютного прироста к предыдущему уровню, принятому за 100%.

1994г.: 107,7% -100% = 7,7%

1995г.: 121,4% -100% = 21,4%

1996г.: 152,9% -100% = 52,9%

Абсолютный прирост - разность последующего и предыдущего уровней.

Например, для 1994г.: АП = 7,0 - 6,5 = 0,5

Тогда темп прироста =

Пример задачи на использование прямого метода стандартизации

 

При изучении заболеваемости инфарктом миокарда в цехе №1 и в цехе №2 было установлено следующее. В цехе №1, где работало 4500 чел. (в т.ч. 3600 мужчин и 900 женщин), в течение года заболели 11 чел. (10 мужчин и 1 женщина). В цехе №2, где работали 3 000 чел. (1500 мужчин и 2500 женщин), заболели 4 человека (2 мужчин и 2 женщин). Общий показатель заболеваемости в цехе № 1 был выше (2,4%0), чем в цехе №2 (1,3%0). Определить, не связано ли превышение с разным половым составом работающих в этих цехах.

Сведем полученные данные в таблицу и проведем «выравнивание» полового состава, используя прямой метод стандартизации.

 

  ЦЕХ №1 ЦЕХ №2  
Численность Заболело(чел) Показатель (%) Численность Заболело (чел) Показатель (%)
Мужчины 2,8 4,0
Женщины 1,1 0,8
Оба пола 2,4 1,3

1. Расчет показателей (в таблице приведены). Методику расчета показателя заболеваемости инфарктом миокарда см. задачу №1.

2. Выбор стандарта (произвольный). Примем за стандарт состав работающих цеха №1.

3. Расчет ожидаемых чисел: какой была бы величина явления в стандартной среде.

1000 – 4,0 1000 – 0,8

3600 – x1 900 – х2 1 + х2) = 15,1

х1= 14,4 х2 = 0,7

4. Расчет стандартизированного коэффициента.

4500-15,1

1000-у у=3,4%0

Вывод: если бы состав работающих в цехе №1 и 2 был одинаковым, показатель заболеваемости инфарктом миокарда в цехе № 2 был бы выше (3,4%о), чем в цехе №1 (2,4%о), т.е. более высокий уровень заболеваемости в цехе №1 связан с большей долей работающих там мужчин, заболеваемость которых инфарктом миокарда выше, чем женщин.

 

Пример задачи на расчет средних величин

 

Изучалась длительность временной нетрудоспособности у больных с острыми респираторными заболеваниями. Было установлено, что в течение 5 дней болели 5 человек, 6 дней - 5; 7 дней - 5; 8 дней - 2; 9 дней - 5.

Составить вариационный ряд и рассчитать основные его характеристики.

V (число дней нетрудоспособности) Р(количество больных) V×p d=V×M d2 dp2
-2,3 5,29 26,45
б -1,3 1,69 8,45
-0,3 0,09 0,45
0,7 0.49 0,89
1,7 2,89 8,67
2,7 7,29 36,45
  p=N=25 =183     =81,45

Расчет средней арифметической взвешенной.

1. Расчет среднего квадратического отклонения.

(т.к. n < 30)

2. Расчет коэффициента вариации.

Значение коэффициента вариации свидетельствует о том, что ряд неоднороден.

3. Расчет средней ошибки средней арифметической.

Ошибка невелика

М±2m

6,58¸8,02 (дн.)

С надежностью 95,5% можно утверждать, что в интервале [6,58¸8,02 дн.] находится средняя арифметическая генеральной статистической совокупности.

 

Пример задачи на определение достоверности разности средних арифметических в независимых рядах (несопряженных совокупностях)

При изучении успеваемости студентов неработающих и сочетающих учебу с работой получены следующие данные: средний балл в 1-ой группе составил 4,1 (m1 = ± 0,09); во 2-ой – 3,65 (m2 = ± 0,05). Общее число студентов составило 300. Определить достоверность разности среднего балла в сравниваемых группах.

 

t = 4,5

Так как n>30, полученный критерий t равный 4,5 (т.е. >2), свидетельствует о достоверности полученной разницы с надежностью >95,5% т.е. средний балл среди неработающих студентов был существенно выше, чем среди работающих.

 

Пример задачи на определение достоверности разности средних арифметических в зависимых рядах (сопряженных совокупностях)

В клинике изучалась эффективность нового гипотензивного препарата. Сравнивались величины систолического артериального давления у пяти больных до и после введения препарата. После введения препарата AД) снижалось у всех больных.

Определить достоверность снижения артериального давления.

 

Больные V1 (уровень AD до введения) мм. рт. ст. V2 (уровень AD После введения) мм. рт. ст. Vразн. =V1-V2   dр=Vразн.-Mр d2разн.
А
Б -1 -1
В -6
Г -1
Д -1
      å=55   å= 120

1. Строим новый вариационный ряд из разности вариант (Vразн.).

2. Находим среднюю арифметическую разность:

3. Находим

4. Находим

5. Находим

Сравниваем полученное значение t с табличным. В соответствии с таблицей Стьюдента при n = 5 минимальное значение t должно составлять 2,78.

Так как полученное нами значение t>tтабл., то с надежностью > 95,5% можно утверждать, что снижение уровня артериального давления после введения препарата существенно и не случайно, т.е. достоверно.

 

Пример задачи на определение достоверности разности

Статистических показателей

 

После перенесенного инфаркта миокарда в группе больных с гипертонической болезнью (70 чел.) вернулись к труду 51% больных, при отсутствии гипертонической болезни (60 чел.) - 75%. Определить достоверность разности полученных показателей (tразн.).

 

 

, где

р - показатель (в %, %0 и т.д.)

g = 100 - показатель (1000 - показатель)

n - число наблюдений в конкретной группе

 

t = 2,9

Полученный критерий t>2, следовательно, полученная разница существенна и неслучайна, т.е. достоверна.

 

Пример задачи на расчет коэффициента корреляции

Определить наличие корреляции между температурой воздуха и заболеваемостью острыми респираторными заболеваниями среди рабочих цеха N.

Было установлено, что со снижением t0 воздуха (ряд х) увеличилось число заболеваний (ряд у).

х (t0)
у (число заболеваний)

Для определения уровня зависимости между этими явлениями требуется рассчитать коэффициент корреляции по формуле:

где

dх – отклонение каждой варианты ряда х от средней арифметической этого ряда (Мх); dу – отклонение каждой варианты ряда у от средней арифметической этого ряда (Му).

Представим имеющиеся данные и алгоритм расчета в виде таблицы.

Х (t0 воздуха)   dx=x-Mx   dx2 У (абсолютное число больных)   dу=у –Mу   dу2   dx2 × dу2
-9 -90
-6 -30
-5 -25
-10 -100
Mx=10   åd x2=250 Mу=10   ådу2=242 ådxdу=245

 

Последовательность проведения необходимых расчетов.

 

1. Определение средних арифметических для рядов х и у.

2. Определение dх и dх2 dу и dу2, а также суммы dx2 и dу2

dх= x-Mx dу=у –Mу

3. Определение произведения (dx2 × dу2) и суммирование результатов.

4. Расчет коэффициента корреляции.

Оценка результата.

Между температурой воздуха и заболеваемостью ОРЗ существует сильная корреляционная связь.

 

Пример задачи на расчет показателей работы больницы

 

Число коек в больнице - 400. В течение года поступило 8600 больных, выписалось 8460, умерло 20. Все лечившиеся провели в больнице 102600 койко-дней. Рассчитать показатели работы больницы и дать им оценку.

1.Использование пропускной способности стационара:

Фактически проведенные койко-дни х 100%

Плановое число койко-дней

Плановое число койко-дней = число коек х среднегодовая занятость койки по плану (для городских больниц = 340 дн.).

 

Больница работает с недогрузкой (план не выполняется)

2.Средняя длительность работы койки в год.

Число койко-дней = 102600 = 256,5 дн.

Число коек 400

Больница работает с недогрузкой.

3. Средняя длительность пребывания больного на койке:

Число койко-дней = 102600 = 12 дн.

Число лечившихся 8550

Показатель ниже среднего уровня.

Число лечившихся = поступили + выбыли = поступили + (выписались+умерли)

2 2

Число лечившихся = 8600 + 8480 + 20 = 8550 чел.

4. Оборот койки:

Число лечившихся = 8550 = 21,4

Число коек 400

Сравнительно высокий показатель.

5. Больничная летальность:

Число умерших х 100% = 20 × 100% = 0,23%

Число лечившихся 8550

Это низкий показатель.

 

 

Пример задачи на расчет показателей заболеваемости с временной

Утратой трудоспособности

На заводе работает 950 чел. В течение года им было выдано 900 первичных листов нетрудоспособности с общим числом дней нетрудоспособности 12600. Рассчитать показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) и дать им оценку.

1. Число случаев ВУТ на 100 работающих:

950 - 900

100- х

х = 94,2 сл.

Показатель несколько выше среднего уровня.

2. Число дней ВУТ на 100 работающих:

950 - 12600

100 - х

х = 1326 дн.

Показатель выше среднего уровня.

3. Средняя длительность 1 случая ВУТ:

1260 = 14 дн.

Показатель несколько выше среднего уровня.


Основная литература

1. Министерство здравоохранения Республики Беларусь./Здравоохранение в Республике Беларусь.// Официальный статистический сборник, - Минск. РНМБ, 2003 - С.30-41, 53-55.

2. Серенко А.Ф. Социальная гигиена и организация здравоохранения.//Учебник для студентов медицинских институтов, - М., Медицина, 1994 - С.221-252.

2. Лисицин Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение.//М., Медицина, 1992, 2002 - С. 114-131.

3. Э.А.Вальчук, Н.И.Гулицкая, Ф.П.Царук. Основы организационно–методической службы и статистического анализа в здравоохранении.// Минск , 2003 - С.246-282, 283-306.

 

Дополнительная литература

1. Материалы для подготовки к квалификационной аттестации по специальности «Социальная медицина, экономика и организация здравоохранения».//Санкт-Петербург, 1998 - С.79-127.

 

 


Оглавление

 

Тема 1. Относительные величины. Динамические ряды. Графические

изображения……………………………………………………………...3-6

Тема 2. Вариационные ряды и средние величины……………………………...6-9

Тема 3. Корреляция……………………………………………………………….9-10

Тема 4. Стандартизованные коэффициенты……………………………………10-11

Тема 5. Медицинская демография………………………………………………11-15

Тема 7. Здоровье и заболеваемость населения…………………………………16-18

Тема 8. Организация амбулаторно-поликлинической помощи……………….19-20

Тема 9. Организация и оценка работы стационарных учреждений…………..20-24

Тема 10.Организация медицинской помощи сельскому населению…………25-26

Тема 11.Охрана материнства и детства………………………………………...26-28

Тема 12.Экспертиза нетрудоспособности ……………………………………..28-29

Тема 13.Экономика здравоохранения ………………………………………… 29-30

Образцы решения задач…………………………………………………………30-37

Литература………………………………………………………………………..38

 

 


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»