Типы повреждения нервов
96
0
2 минуты
Темы:
Повреждения нервов подразделяются на закрытые и открытые. При
закрытых повреждениях сохраняется целостность наружной оболочки
нерва. В зависимости от характера морфологических изменений в нерве
на уровне травмы (в числе закрытых повреждений) различают
сотрясение, что происходит в результате воздействия силы бокового
удара ранящего снаряда при прохождении его по тканям в стороне от
нерва, морфологических изменений в нервном стволе обнаружить не
удается, но наблюдается кратковременное нарушение проводимости.
Ушиб нерва возникает при более тяжелых воздействиях ранящего
снаряда или тупой травме с образованием морфологических изменений
внутри ствола. При этом нерв сохраняет анатомическую непрерывность.
Сдавление нерва вызывают инородные тела, осколки костей,
параневральные гематомы, чрезмерное и длительное сдавление
конечности жгутом. Нарушение проводимости может легко
восстановиться, если вскоре после травмы устраняется фактор,
вызывающий сдавление. В случае сдавления нерва в нем развивается
ишемия, происходит атрофия аксонов, а затем образуется плотный
соединительнотканный рубец, приводящий к стойкому нарушению
проводимости. Сдавление нерва может наступать спустя значительное
время после ранения при вовлечении его в расположенные по соседству
рубцы или костные мозоли. При этом нарушение проводимости
появляется не сразу после травмы, а через какой-то срок и с
течением времени нарастает.
Вывих нерва возникает в результате
повреждения фасциальной перемычки, фиксирующей его к костной
борозде. В результате повторных вывихов развивается травматический
неврит с местным утолщением нерва за счет разрастания и рубцового
изменения соединительной ткани. Растяжения нерва развиваются обычно
в результате вывихов и переломов костей, сопровождающихся резким
вытяжением конечности и нервных стволов за пределы их эластичности
и растяжимости. Открытые повреждения (ранения) нервного ствола
сопровождаются разрушением, как наружной оболочки, так и аксонов.
Ранения нервов делятся на колото-резаные и огнестрельные. Разрывы
или анатомический перерыв нерва может быть полным или частичным:
частичный перерыв нерва в большинстве случаев бывает при
касательном ранении, реже при «дырчатом» ранении, когда мелкий
ранящий снаряд проходит через толщу нервного ствола. При полном
разрыве концы нерва расходятся и нередко смещаются со своих обычных
мест, такие повреждения приводят к полному выпадению функции нерва.
При повреждении нервов возникают двигательные, чувствительные,
вазомоторные, секреторные и трофические расстройства. Двигательные
расстройства проявляются парезами или параличами мышц, их атрофией,
понижением тонуса и нарушением сухожильных и периостальиых
рефлексов. В отдаленном периоде возможно развитие ограничений
движения в соответствующих суставах. Расстройства чувствительности
проявляются в форме выпадений (гипостезия, анестезия) и раздражений
(гиперстезия, боль). По степени выраженности нарушений выделяют
автономную зону и смешанную зону. Трофические расстройства являются
наиболее тяжелыми.
Понравилась работу? Лайкни ее и оставь свой комментарий!
Для автора это очень важно, это стимулирует его на новое творчество!