Эластичные трубчатые изделия находят широкое применение в медицине (и не только в качестве предметов ухода за больными).
Трубкииз резины и синтетических материалов используют в качестве дренажа при лечении ран, для переливания крови, введения и отсасывания жидкостей из организма, в лабораторной практике. Трубки медицинские резиновые выпускают по ГОСТу 3399-76 бунтами и упаковывают в мешки из прорезиненной ткани или картонные коробки длиной не менее 1,5 м.
В зависимости от назначения трубки выпускают более чем 50 размеров
Катетеры и зонды представляют собой весьма многочисленную группу изделий (около 200 типоразмеров). Катетеры предназначены или для отвода содержимого из различных полостей организма, или для введения воды и необходимых организму питательных веществ. Зонды предназначены для введения в полости и взятия из них содержимого (пробы для исследований).
Виды катетеров:
Катетер цилиндрический – применяют для опорожнения и промывания мочевого пузыря.
Катетер крупноголовчатый (по Петцеру)служит для дренирования мочевого пузыря в послеоперационном периоде через фистулу.
Виды зондов:
Зонд желудочный служит для взятия пробы желудочного сока на анализ, а также для опорожнения желудка и промывания его с лечебной целью.
Зонд дуоденальный применяют для получения желчи из 12-типерстной кишки.
Воздуховодыпредназначены для обеспечения свободного прохождения воздуха во время искусственного дыхания спомощью аппарата или без него. Воздуховоды выпускают двух видов — носовые и ротовые.
Трубки интубационныеприменяют для введения в трахею при искусственном дыхании и проведении газового наркоза.
ПРЕДМЕТЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ
Клеенки медицинские в зависимости от назначения изготовляют различной прочности односторонние и двухсторонние.
Клеенка компрессная применяют для герметизации повязки и отделения влажной ее части от бинта и ваты.
Клеенка подкладная — прорезиненная прочная хлопчатобумажная ткань. Клеенка водонепроницаема, хорошо отмывается, переносит действие антисептиков.
Бинт резиновый используется при варикозном расширении вен.
Губки резиновые туалетные (крупнопористые, среднепористые, мелкопористые)
ИЗДЕЛИЯ ИЗ ЛАТЕКСА
Латекс натуральный – млечный сок каучуконосных растений и представляет собой водную коллоидную дисперчию каучука натурального. Изделия из него обладают высокими физико-химическими свойствами и широко используются в мед практике.
Перчатки хирургические служат для асептического проведения операций, а также для ручного иссследования инфицированных органов и тканей.
Перчатки анатомические применяют при патологоанатомических вскрытиях и других анатомических работах.
Презервативы это средство для механического предохранения полового акта от заражения венерическими заболеваниями
Хранение резиновых изделий:
Необходимо создать: Защиту от света, особенно прямых солнечных лучей От высыхания и низкой температуры От текучего воздуха От механических повреждений
Хранят вдали от отопительных приборов не <1м. Помещения хранения резины не должны находится на солнечной стороне, а либо в п/подвальном либо затемненном помещении. В помещениях следует ставить сосуды с углекислым аммионием для сохранения эластичности. Шкафы для хранения должны иметь плотнозакрывающиеся дверцы и внутри гладкую поверхность. Хранят резиновые изделия лежачем положении (не допускатся скручивания и перегибы), в подвешенном состоянии (Жгуты, зонды).Круги и подкладные грелки хранят в слегка поддутом состоянии.
ПЕРЕВЯЗКА
Перевязочный материал- это материал, используемый при операциях и перевязках, для асушения и томпонады раны, для наложения повязок, а также для защиты раны от вторичной инфекции.
Основные требования:
безвредность для организма
прочность и эластичность
высокая гигроскопичность
способность хорошо испарять воду
выдерживать необходимые режимы стерилизации
дешевизна
простота производства
Материалы применяемые для повязок:
ткани (материя)
бинты
волокнистые материалы
перевязочные материалы с лечебными свойствами
пластыри
Ткани
Текстильные изделия в которых нити перелетены особым образом (хлопок, лен, шерсть, шелк, искусственные волокна).
Перевязочное суровое полотно «Миткаль» (хлопок+вискоза)
Более плотный материал, чем марля.
Марля
Требования:
смачиваемость
капилярность
нейтральность
Сеткообразная х/б ткань
Бинты – изготовляют различных размеров. Различают:
накрахмаленные – используют в качестве укрепительного материала
гидрофильные бинты
бинты из сурового полотна
бинты из отбеленного полотна
Салфетки – прямоугольные или квадратные куски мпрли, сложенные т.о., чтобы линии отреза ткани были убраны внутрь сафетки (малые, средние, большие). Используют для осушивания ран, для защиты операционного поля и т.д.
Тампоны – шириной 10 см и длиной 50см используют для остановки кровотечений.
Турунды – используют для дренирования глубоких и узких полостей.
Марлевые шарики
Перевязочные пакеты – предназначены для оказания само- и взаимопомощи (индивидуальный пакет, обыкновенный пакет, пакет 1 помощи с 1 подушкой, пакет 1 помощи с 2 подушками)
Волокнистые материалы:
Вата
В зависимости от назначения изготовляется 3 вида:
гигроскопичные (глазная, хирургическая, гигиеническая, компрессная)
Алигнин (древесная вата) – листы тонкой рыхлой бумаги с морщинистой поверхностью
Отбеленная вискозная
Требования
Поглотительная способность
Хим нейтральность
Капилярность
влажность
Сейчас используют так называемые гидроактивные поверхности:
Гидрогели – синтетич субстанции, в которых содержание воды доходит до 90%. Используют в фазу эпитализации.
альгинаты – изготовляют из коричн морских водорослей, после наложения на рану начинается активный ионный обмен м/у Са-альгинатом и Na из раневого секрета.
Гидроколлоиды – субстанции, состоящие из нативных веществ (желатин, пектин) и синтетич клеев. Используются в период грануляции.
пленочные и губчатые покрытия
Пластыри – это ЛФ для наружного применения харак-ся свойством липкости. Легко прилипают к коже и легко снимаются, не оставляя следа. В состав пластыря могут входить смолы, парафин, воск, жиры и т.д. В наст время они являются оффицинальными ЛФ. Представляют собой тонкий слой пластырного материала, нанесенного на тканевую, бумажную и др. подкладку.
Классификация:
По агрегатному состоянию дисперсионной среды
твердые
жидкие
По степени дисперсности пластырного материала
растворы
сплавы
суспензии
эмульсии
комбинированные
В зависимости от мед применения
эпидерматические
эндерматические
диадермальные
По состоянию пластырных масс
смоляно – восковые
свинцовые
каучуковые
жидкие
Хранениеосуществляется в деревянных ящиках, в сухих хорошо проветриваемых помещениях, хорошо защищаемых от пыли и влаги. Стабильная температура, избегать сырости и образования плесени.
ШПРИЦЫ И ИГЛЫ МЕДИЦИНСКИЕ
Шприцы медицинскиепредназначены для введения в организм лекарственных средств и отсасывания различных жидкостей. Материалом для изготовления служат: термостойкое стекло, латунь, марки ЛС-59-1, Л-62, Л-бЗ, нейзильбер (тормозное кольцо). Шток поршня и тормозное кольцо могут изготовляться из нержавеющей стали, тормозное кольцо; Латунные детали покрываются гальваническим слоем никеля или хрома.
В шприце различают: градуированный цилиндр, соединенный с конусным наконечником с одной стороны и головкой с другой; поршень со штоком и тормозным кольцом, крышка. .
Товарные виды шприцев. В зависимости от назначения и устройства шприцы. делятся на следующие типы:
Шприцы "Рекорд": имеют металлический наконечник, поршень и головку. Выпускаются емкостью: 1,2,5, 10,20, комплектность 2 инъекционные иглы, инструкция.
Шприцы комбинированные: металлический.только наконечник, поршень и цилиндр - стеклянные. Емкость как у "Рекорда" и та же комплектность.
Шприц стеклянный (Люэра): изготовляется полностью из стекла. Состоит из цилиндра и поршня. Емкость: 2, 5, 10, 20 мл. Комплектность та же.
Шприц взаимозаменяемый: типа "Рекорд", поршень подходит к любому цилиндру.
Шприц термостойкий: типа "Рекорд", рассчитанный на сухожаровую стерилизацию при температуре 200єС.
Шприц туберкулиновый: типа комбинированный, цена деления на цилиндре -
0,02 мл.
Шприц шнсулиповый: отличается от туберкулинового ценой деления - в единицах активности, имеет две шкалы.
Шприц со смешенным конусом: типа "Рекорд", конус наконечника смещен по отношению центра.
Шприц для промываншя полостей: изготовляется емкостью 110, 150 мл. Шприц имеет удлиненный коиус наконечника, головка - кольца для упора пальцев.
Шприц типа "Рекорд"разборный, выпускается емкостью 5, 10, 20 мл, конструкция шприца позволяет производить замену разбитого поршня. В комплект входит: шприц в сборе, два запасных цилиндра, кольца уплотнительные, кольца поршневые. Стерилизация: кипячение, автоклавирование, сухожаровая при 200°С.
Шприц с фиксатором: предназначен для введения ренгеноконтрастного вещества. Отличается от типа "Рекорд" наличием штифта на конусе, который позволяет
фиксировать специальную иглу. -
Шприц одноразового применения: изготовлен из пластмассы, цилиндр из полипропилена, поршень из полиэтилена. Выпускается в стерильном виде, в полиэтиленовом мешочке.
Шприц для внутриматочных и гортанных вливаний: имеет удлиненный наконечник с плавным изгибом (гортанный) или с небольшим изгибом на конце (маточный). Выпускается емк 2, 5 мл.
Шприц-тюбик. Предназначен для одноразового применения при самопомощи
и взаимопомощи. Входит в комплект сумки санинструктора, аптечки солдата. Заполняется болеутоляющими веществами или антидотами. Представляют собой полиэтиленовый тюбик, в горловину которого вмонтирована инъекционная игла. На иглу одевается предохранительный колпачок.
Шприц непрерывного действия. Позволяет производить непрерывное введение
или отсасывание жидкости. Состоит из шприца "Рекорд", 2-х тройников-насадок: одна
для введения, (обозначается "А"), вторая - для отсасывания (обозначается "Е"), трубки
резиновой.
Требования к качеству шприцев
Отклонение от номинального значения емкости не должно превышать 5% при стерилизации при 200єС.
Средняя наработка до отказа - не менее 200 стерилизаций;
Поршень не должен опускаться под воздействием собственного веса и веса воды, соответствующего номинальной емкости шприца.
Негерметичность npoвeряется под нагрузкой 1,5 -6,3 кг в зависимости от типа
и емкости шприца: допускается определенный объем утечки за 30 секунд (заводской метод). В условиях клиники проверяется на компрессию: при закрытом наконечнике и вдвигании поршня должно дать возвратное движение поршня.
Термостойкость шприцев типа "Рекорд" проверяется погружением их в разобранном виде в воду с t 20° С (выдерживать 10 мин.), а затем на 10 мин. в
кипящую воду. Проверка проводится 10 раз
Стерилизация
По инструкции рекомендуется кипятить. Однако для повышения надежности стерилизации применяют автоклавирование при 1-ой атм., химическую стерилизацию с последующим кипячением, кипячение с добавлением антисептических веществ. Термостойкие шприцы стерилизуются сухожаровым методом при температуре 200° С.
Хранение Шприцы хранятся в разборном виде во избежание появления трещин от колебания температуры.