1) выполнить компьютерную томографию
2) госпитализировать в блок интенсивной терапии и произвести коронарографию
3) усилить медикаментозную терапию
4) направить на санаторное лечение
5) выполнить велоэргометрию
016. Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коро-нарограммах сегментарный стеноз (около 70% просве-та) передней межжелудочковой артерии. Больной может рабо-тать, но 2–3 раза в день возникают боли в сердце. Ваша так-тика?
1) настаивать на изменении характера работы
2) усиливать медикаментозную терапию
3) рекомендовать санаторное лечение
4) рекомендовать незамедлительное оперативное лечение
5) рекомендовать оперативное лечение после стационарного терапевтического лечения
17. Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: а) возраст больного старше 70 лет; б) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст., в) избыточная масса тела; г) тяжелые заболевания легких, печени, почек; д) поражение дистальных отделов коронарных артерий; е) диаметр венечных артерий менее 1,5 мм. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) б, г, д, е
2) а, б, в
3) в, г, е
4) а, в, е
5) б, в
018. Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: а) толерантность к физической нагрузке менее 400 кг мм/мин; б) поражение коронарного русла с сужением артерии на 75% и более; в) сужение ствола левой коронарной артерии на 70%; г) поражение 3 венечных артерий; д) замещение миокарда в зоне артерии обширным трансмуральным рубцом. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в, г
2) а, д
3) г, д
4) д
5) все ответы правильные
19. Какие изменения происходят в организме при «синих» поро-ках сердца: а) гипоксия всех органов; б) гиперволемия и ги-пертензия в системе легочной артерии; в) хронический катар
верхних дыхательных путей; г) задержка развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в, г
2) а, в, г
3) б, в, г, д
4) а, в, г, д
5) в, г, д
20. Клиническую картину открытого артериального протока ха-рактеризуют: а) одышка и утомляемость при физической на-грузке; б) яркий румянец; в) АД с большим пульсовым коле-банием за счет низкого диастолического давления; г) систоло-диастолический шум во II–III межреберье слева от грудины; д) диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, г
2) б, д
3) б, в, д
4) а, д
5) все ответы правильные
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца сме-щены вверх и влево, сердечная талия сглажена. При аускуль-тации: на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз?
1) сужение левого атриовентрикулярного отверстия
2) недостаточность митрального клапана
3) подострый затяжной эндокардит
4) недостаточность клапана аорты
5) стеноз устья аорты
Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в об-ласти сердца по типу стенокардических, головокружения, об-мороки. При пальпации области сердца над аортой выявляет-ся систолическое дрожание, верхушечный толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено ос-лабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систоли-ческий шум над аортой. Какой тип порока следует диагности-ровать?
1) недостаточность трехстворчатого клапана
2) сочетанный митральный порок
3) стеноз устья аорты
4) недостаточность аортального клапана
5) сужение левого атриовентрикулярного отверстия
23. Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г) ЭКГ; д) катетеризация полостей серд-ца; е) УЗИ. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в
2) б, г, д
3) а, г, д
4) все ответы правильные
5) все ответы неправильные
24. В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая ин-фаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у ко-торой при обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIIб степени (тотальная контрактура конеч-ности). Оптимальным методом лечения в данном случае будет:
1) экстренная эмболэктомия
2) тромболитическая терапия
3) только антикоагулянтная терапия
4) только симптоматическая терапия
5) первичная ампутация конечности
25. У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагно-стировано нарушение кровообращения в правой плечевой ар-терии, ишемия IIб степени. Состояние больного удовлетвори-тельное. Пульс 78 уд./мин. По результатам ЭКГ и эхокардио-графии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероят-ную причину острой артериальной непроходимости:
1) митральный стеноз
2) неспецифический аортоартериит
3) компрессионное сдавление подключичной артерии добавоч-ным шейным ребром
4) острый тромбоз глубоких вен голени
5) аневризма сердца
Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в суставах пальцев стопы. Шесть меся-цев назад перенес острый инфаркт миокарда. Состояние боль-ного средней тяжести, пульс 80 уд./мин., аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определя-ется болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки,
ниже пульсация артерий отсутствует на всем протяжении ко-нечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного больного:
1) показана экстренная изолированная эмболэктомия из бед-ренной артерии
2) показана экстренная эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией
3) показана установка кава-фильтра
4) в первую очередь произвести илеокаваграфию и в зависимо-сти от ее результатов выбрать метод лечения
5) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовос-палительная терапия