Исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной
Железы, селезенки) и почек
Цель: определение положения, формы, размеров, структуры различных органов брюшной полости. Оснащение: аппарат УЗИ.
| ЭТАПЫ | ПРИМЕЧАНИЯ | |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | ||
| 1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели и ходе процедуры. | Убедиться в правильности понятой информации. | |
| 2. Исключить из питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки); не принимать таблетированные слабительные. | Применяется диета №4. | |
| 3. Поставить очистительную клизму вечером накануне исследования. | Толстый кишечник эффективно Очищается. | |
| 4. Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь. | ||
| 5. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования. | ||
| 6. Натощак, вдень исследования явиться в кабинет УЗИ. | Взять с собой на УЗИ сменную обувь, полотенце, простыню, амбулаторную карту (историю болезни принесет медицинская сестра, если пациент находится в стационаре). | |
| 7. Не курить перед исследованием. | Курение вызывает сокращение желчного пузыря. | |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | ||
| УЗИ проводит врач. | ||
Раздел 8
Наблюдение и уход за гериатрическими пациентами.
Тема 8.1
Наблюдение за динамикой самочувствия гериатрических пациентов
Понятие о «гериатрии», «геронтологии», старении и старости. Календарный и биологический возраст. Анатомо-физиологические особенности пожилого и старческого возраста. Виды старения. Возрастные изменения органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, эндокринной, опорно-двигательной и кроветворной систем. Проблемы стареющего человека. Общие принципы оказания помощи старым и немощным людям. Психические нарушения (деменции, болезнь Альцгеймера, бродяжничество, бред, галлюцинации) Помощь в адаптации при изменении состояния здоровья. Профилактика падений.
Цель: дать студентам правильное представление:
- о видах ...
старости и старения, о факторах преждевременного старения
- об организации помощи стареющему населению.
- об изменениях в организме пожилых людей
После окончания изучения дисциплины студент должен:
«Иметь представление»:
1. об основных понятиях геронтологии и гериатрии;
1. об основных типах и клинических формах периода старения;
2. о роли гериатрии в лечебно-диагностическом и психокоррекционном процессе;
3. о физиологических и психологических факторах, лежащих в основе нормального и патологического старения;
4. об основных психотерапевтических и психокоррекционных методах и методиках, применяемых при личностных расстройствах в позднем возрасте.
«Знать»:
1. цели и задачи, стоящие перед геронтологией и гериатрией; иметь представления о предмете, основных направлениях и сфере приложения;
2. принципы работы и функции клинических психологов в изучении, диагностике и организации психологической помощи пациентам позднего возраста с патологическим старением;
3. функции и принципы геронтологии и гериатрии;
4. основные виды дезадаптационных механизмов, лежащих в основе патологического старения;
5. типологию клинических форм непсихотических расстройств в позднем возрасте;
6. психологические основы консультирования лиц пожилого возраста;
7. современные подходы в психологическом консультировании и психотерапии лиц позднего возраста
«Уметь»:
1. определять тип нормального и патологического старения;
2. определять тип личностных расстройств;
3. устанавливать контакт с гериатрическим пациентом;
4. выявлять влияние психологических факторов при различных формах невротических и неврозоподобных расстройствах
«Иметь навык»:
1. диагностики патологического старения;
2. методов выявления и исследования клинико-психологических особенностей гериатрических пациентов;
3. психологического консультирования лиц позднего возраста
Геронтология — наука, изучающая процессы старения: его био, мед, социальные, психические, гигиенические и экономические нюансы (наука о старении).
Гериантрия - личный раздел геронтологии, занимающийся исследованием, профилактикой и исцелением заболеваний старческого возраста. Некие заболевания нередко наблюдаются конкретно у пенсионеров. К примеру, болезнь Альцгеймера, обычно, находится у людей старше 65 лет.
Старение — био, разрушительный процесс, возникающий в итоге увеличивающегося с годами повреждающего деяния экзогенных и эндогенных причин, приводящий к понижению функций организма и его приспособляемости. Старение универсально для всех живых организмов и продолжается от зарождения до окончания существования. Процесс увядания на генном уровне запрограммирован, т. е. его нельзя избежать, но можно замедлить либо убыстрить. Процесс старения разных органов и систем существенно выражен в старческом возрастном периоде
Старость— закономерно и неизбежно наступающий заключительный период возрастного развития человека.По ВОЗ 45-59лет среднии, 60-74 пожилой возраст.75-89 старым, 90 и старше – долгожители.
Витаукт — процесс, стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его надежность (противодействует старению). Закономерности процесса старения:
У каждого человека можно выделить последующие виды возраста:
Биологический возраст— отражает функциональное состояние органов и систем, описывает длительную способность к адаптации и надежность организма (мера грядущей возможности жить).
Календарный— число лет, прожитых человеком с момента рождения.
Психический — чувство человеком собственной принадлежности к той либо другой возрастной группе, отражает способность индивида объективно оценивать функциональное состояние собственного организма.
Старение быть может (виды старения): - естественным(био возраст соответствует календарному), - замедленным (ведущим к долгожительству), - ускоренным (ранним) (выраженность структурных и многофункциональных конфигураций в организме опережает календарный возраст).
Положения в гериатрии, которые необходимо знать медицинской сестре.
· Старение не является болезнью, это неизбежный и физиологический этап развития организма;
· У пожилых пациентов развитие и течение заболеваний во многом обусловлены новыми качественными изменениями в организме. Множественность хронически протекающих заболеваний взаимно отягощают друг друга, ухудшают прогноз.
· Заболевания протекают атипично, бессимптомно и скрыто.
· Диагностика заболеваний у гератричеких пациентов является более сложной и трудоемкой. У людей старше 60 лет 3 заболевания, а в возрасте старше 65 лет у мужчин – 4, а у женщин – 5 заболеваний.
· Принципом рациональной гериатрической фармакотерапии является индивидуальный подход к подбору лекарственных средств. Дозы некоторых лекарственных средств уменьшаются в1,5-2 раза.
· Важной проблемой в гериатрии является проблема ятрогении – отрицательного воздействия неправильно понятых больным слов медицинского работника.
· Другой важный аспект в гериатрии – деонтологический. Такт и сочувствие, внимание и милосердие, настойчивость и убежденность, строгость и доброта должны быть присущи медицинской сестре, работающей с гериатрическими пациентами.
· Профилактическое направление в медицине имеет огромное значение и в геронтологии.
· Чисто медицинские проблемы у пожилых людей занимают лишь 16%, а остальные проблемы - это социальные.
-В соответствии с решениями специальных симпозиумов в г. Ленинграде и г. Киеве от 1962 г. следует считать людей в возрасте 45-59 лет – среднего возраста, 60-74 года – пожилыми, старше 75-90 лет – старыми, старше 90 лет – долгожителями.
2. Организация помощи населению. Большинство пожилых людей, тем более одиноких, нуждается в постоянном медицинском наблюдении и уходе, в психологической поддержке и психиатрической помощи. Медико-социальная помощь направлена на лечение заболеваний и уход, поддержание активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворить свои жизненные потребности.
С целью повышения объемов и качества оказания медицинской и медико-социальной помощи лицам пожилого и престарелого возраста, профилактики преждевременного старения 28.07.99 г. был издан приказ № 297 Минздрава РК «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в Республике Казахстан».
В нем рекомендовано организовать гериатрические центры, принять меры к созданию сети гериатрических больниц и отделений, учреждений медико-санитарной помощи (хосписов, домов и отделений сестринского ухода) в соответствии с потребностью. Провести подготовку кадров для работы в гериатрических отделениях.
Организуются стационары дневного пребывания пожилых пациентов, отделения медико-социальной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях. Наиболее старой и традиционной формой коллективной социальной помощи одиноким престарелым является дом-интернат.
Дома-интернаты бывают разного типа: общего типа – для престарелых граждан, сохранивших способность к самообслуживанию. Дома-интернаты для лиц с хроническими заболеваниями, которым требуется постоянный уход. Специальные интернаты для психиатрических больных и дома, принадлежащие ведомственным организациям (ветеранов сцены, цирков, шахтеров и др.). Пансионаты и санатории для пожилых, где люди получают лечение и отдыхают.
Большое распространение получило обслуживание на дому социальными работниками, которые подчиняются центру социального обслуживания. Социальные работники доставляют продукты питания из магазина и рынка, горячие обеды из столовых, лекарства и гуманитарную помощь, оформляют коммунальные и другие платежи, сдают в ремонт вещи. По поручению свяжется с различными службами, вызовет нотариуса или врача, мастеров по ремонту. Основные услуги предоставляются бесплатно. Люди, которые себя обслуживают, благодаря социальной помощи, могут жить у себя дома, в привычных условиях, сохраняя свой стиль жизни, что сохраняет их психику и продлевает им жизнь. Для малоимущих и одиноких организуется бесплатное или льготное питание в столовых, встречи пенсионеров, где люди-ровесники общаются. Ведь одиночество разрушает личность, ее социальный строй.
Тема 8.2