Lektsia - бесплатные рефераты, доклады, курсовые работы, контрольные и дипломы для студентов » В. Гемоглобинопатии, обусловленные синтезом аномального гемоглобина.

Серповидно-клеточная анемия. Серповидно-клеточная анемия - гемоглобинопатия, наиболее распространенная у народов Америки, африканцев, уроженцев центральной Индии, жителей Средиземноморья и Средней Азии. Установлено, что эритроциты при серповидно-клеточной анемии обладают повышенной устойчивостью к внедрению малярийных плазмодиев. Её отличительный признак — приципитация гемоглобина при гипоксии и серповидная форма эритроцитов. Описана в 1910 году американским врачом Дж. Б. Херриком. В основе болезни — наличие патологического гемоглобина S, содержащего в одном из участков белковой цепи аминокислоту валин вместо глутаминовой кислоты. Дезоксигенированный гемоглобин S обладает пониженной растворимостью и способен к полимеризации, приводящей к деформации эритроцитов и гемолизу. Дети, гомозиготы, страдают тяжёлой формой заболевания (гемолитические кризы с желтухой, лихорадкой, прогрессирующим малокровием, болями в животе), погибают, как правило, в раннем детском или юношеском возрасте. Дети, гетерозиготы обычно являются лишь потенциальными носителями серповидных эритроцитов и не страдают заболеванием. Однако в условиях гипоксии (например, полёт в самолёте) и у них могут наблюдаться гемолитические кризы, тромбозы сосудов головного мозга и инфаркты внутренних органов.

Средняя продолжительность жизни эритроцитов у больных, гомозиготных по гемоглобину S, составляет только 17 дней. У больных с СКА наблюдается хроническая гемолитическая анемия с уровнем гематокрита от 18 до 32 % и ретикулоцитов — около 10 %.

Синдромы талассемии- гетерогенная группа наследственных анемий, для которых характерно нарушение синтеза одной или нескольких субъединиц глобина. При a и b талассемии снижается или отсутствует синтез соответственно a цепи или b цепи глобина.

Диагностика – наличие анемии, микроцитоз. В мазке - причудливой формы эритроциты, мишеневидные эритроциты, слезоподобные клетки (дакриоциты) – эритроциты, похожие на каплю, включения в эритроцитах. Компенсаторное повышение уровня гемоглобинов А₂ и F.

Практическая работа студентов

ТЕХНИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ МАЗКОВ

Кровь для исследования берут из 4 пальца левой руки. Предварительно кожу обрабатывают спиртом, производят укол стерильным одноразовым пером в области ногтевой фаланги. Первую каплю крови вытирают ватным тампоном. Затем предметным стеклом прикасаются к поверхности капли крови, отступая не 1-1.5 см. Шлифованное стекло ставят на предметное под углом 45°, слегка подвигают его к капле, чтобы капля растеклась по всему ребру шлифованного стекла. Легким и быстрым движением делают мазок. (Кровь для приготовления мазков на занятии берется у крыс из кончика хвоста. Крыса предварительно фиксируется, кончик хвоста надрезается.) На высохший мазок посередине карандашом наносится фамилия. Для фиксации мазок погружают в смесь Никифорова (смесь спирта с эфиром 1:1) на 15 минут. Окрашивают мазок азур-эозиновой смесью по Романовскому - Гимза.

Краска готовится из расчета: 2 капли краски на 1 мл водопроводной воды. Предметное стекло залить краской на 25-30 минут, затем промыть водой и высушить. Подсчитывают под микроскопом с использованием иммерсионного объектива.

ОКРАСКА РЕТИКУЛОЦИТОВ - суправитальная, красителем бриллиант крезил блау.

По этому способу мазок не фиксируют и окрашивают со свежей кровью. Предварительно нанести на чистое сухое стекло краситель и высушить. По высохшему слою краски делают мазок крови как описано выше. Приготовленный мазок помещают во влажную камере (чашку Петри с влажным кусочком бинта) на 5 минут. Вынимают и подсчитывают ретикулоциты с использованием иммерсионного объектива. Эритроциты имеют зеленоватый цвет, ретикулоциты - сине-зеленый с синими зернистыми включениями. Для удобства подсчета поле зрения ограничивают специальными приспособлениями, например, в окуляр вставляют кусочек бумаги с вырезанным окошком. Всего подсчитывается 10000 эритроцитов и число ретиколоцитов на это количество эритроцитов. Результат выражают в % или в %_0. По зрелости ретикулоциты делят на 4 степени согласно интенсивности зернистости в них: 1. Глыбкообразные; 2. Сетчатые; 3. Неполносетчатые; 4. Пылевидные.

Ход работы:

Демонстрация слайдов периферической крови и костного мозга при различных анемиях, при изучении слайдов сделать вывод о характере обнаруженных изменений - гемоглобинизации, наличии анизоцитоза, пойкилоцитоза, патологических форм эритроцитов, регенераторной способности костного мозга, типе кроветворения.

2. Рассчитать цветовой показатель; вычисляют по формуле

ЦП = (Нв г% х 3) : на первые 2 цифры числа эритроцитов

2. Оценить гемоглобинизацию эритроцитов: нормохромия, гипохромия, гиперхромия,

3. Дать ответ о регенераторной способности костного мозга: регенеративная, гипорегенеративная, гиперрегенеративная.

4. Определить тип кроветворения нормобластический, мегапобластический

Эритр 10¹² /л оциты цитоз цитоз бласты бласты циты	Нв г\л	ЦП	Ретику-лоциты	Анизо- циты	Пойки- лоциты	Нормо- бласты	Мегало бласты	Мегало циты
2.4			0,5	нет	нет	нет	нет	нет
3.2			4,5	есть	нет	есть	нет	нет
2.8			1,5	есть	есть	нет	нет	нет
1.8			0,4	есть	есть	нет	есть	есть
1.2			0,2	есть	есть	нет	нет	нет
1.6				есть	есть	есть	нет	нет

Ситуационные задачи для самостоятельной работы студентов

Задача 1.*

Клиника. Больная В., 40 лет, поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение, частые обмороки. Отмечает повышенную ломкость волос, ногтей, извращение вкуса (ест сырые крупы и мясной фарш, мел). Из анамнеза: на протяжении 15 лет страдает геморроем. Объективно: больная удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные, с землистым оттенком. Выраженная сухость кожи, трещины на руках и ногах. Ногти уплощены, вогнуты (ложкообразные). При осмотре ротовой полости язык воспален, сосочки сглажены. На слизистой - афты. В углах рта - “заеды“.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты: 3,5*10¹²/л Тромбоциты: 175*10⁹/n Гемоглобин: 60 г/л Показатель ЦП: 0,51 гематокрита: 40% Ретикулоциты: 2%₀ Содержание Лейкоциты: 4,0*10 ⁹/л сывороточного железа: 7,2 мкмоль/л СОЭ: 10 мм/ч

ПРЕПАРАТ КРОВИ (МАЗОК) Лейкоцитарная формула
Б	Э	Нейтрофилы М Ю П С	Л	М

Анизоцитоз ++ Склонность к микроцитозу	Пойкилоцитоз ++	анизохромия +++ выраженная гипохромия
ПРИМЕЧАНИЕ. Встречаются единичные полихроматофилы.
ЗАДАНИЕ. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.

Задача 2*

Клиника. Больной М., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, прогрессирующую мышечную слабость, неприятные ощущения в области правого подреберья, периодические боли в животе. Из анамнеза: с детства обнаружена умеренная гипохромная анемия. Объективно: больной удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые бледные с желтушным оттенком. Гепато- и спленомегалия.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты: 3,3*10¹²/л Тромбоциты: 180*10⁹/л Гемоглобин: 50 г/л Показатель ЦП: 0,45 гематокрита: 35% Ретикулоциты: 1%0 Содержание Лейкоциты: 6,0*10⁹/л сывороточного железа: 82,7 мкмоль/л СОЭ: 12 мм/ч

ПРЕПАРАТ КРОВИ (МАЗОК) Лейкоцитарная формула
Б	Э	Нейтрофилы М Ю П С	Л	М

Анизоцитоз +++	Пойкилоцитоз +++	Анизохромия +++ Гипохромия
ПРИМЕЧАНИЕ. Встречаются единичные полихроматофилы. В костном мозге встречаются сидеробласты.
ЗАДАНИЕ. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.

Задача 3*

Клиника. Ребенок Б., 12 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правом подреберье. У отца при анализе крови в мазке - микроцитоз эритроцитов. Объективно: у больного башенный квадратный череп, микроофтальмия. Мизинцы укорочены. Кожа и видимые слизистые желтушны. При осмотре ротовой полости - высокое нёбо, неправильное расположение зубов. При абдоминальном УЗИ выявлены камни в желчном пузыре, спленомегалия.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты: 3,5*10¹²/л Тромбоциты: 190*10⁹^/л Гемоглобин: 100 г/л Показатель ЦП: 0,86 гематокрита: 25% Ретикулоциты: 15% Содержание Лейкоциты: 7,0*10 ⁹/л сывороточного железа: 13,5 мкмоль/л СОЭ: 17 мм/ч

ПРЕПАРАТ КРОВИ (МАЗОК) Лейкоцитарная формула
Б	Э	Нейтрофилы М Ю П С	Л	М

Анизоцитоз +++ микроцитоз	Пойкилоцитоз +++ сфероцитоз	анизохромия ++
ПРИМЕЧАНИЕ. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена.
ЗАДАНИЕ. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.

Задача 4*

Клиника. Больная О., 33 года, поступила в клинику в тяжёлом состоянии. Из анамнеза известно о частых кровотечениях из носа и дёсен, меноррагиях (обильных месячных). Объективно: больная пониженного питания. Выраженная бледность кожи и слизистых, на коже - петехиальные высыпания, кровоподтёки. Воспалительные изменения слизистой полости рта, прямой кишки. При аускультадии сердца - функциональный систолический шум. Температура тела - 40С⁰, в области правого бедра - обширная нагноившаяся гематома.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты: 0,7*10¹²/л Тромбоциты: 25,0*10⁹/л Гемоглобин: 20 г/л Показатель ЦП: 0,86 гематокрита: 28% Ретикулоциты: %0 Содержание Лейкоциты: 0,5* 10 ⁹/л сывороточного железа: 34,7 мкмоль/л СОЭ: 45 мм/ч

ПРЕПАРАТ КРОВИ (МАЗОК) Лейкоцитарная формула
Б	Э	Нейтрофилы М Ю П С	Л	М

Анизоцитоз ++	Пойкилоцитоз ++	анизохромия ++
ЗАДАНИЕ. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.

Задача 5*

Клиника. У больного Р., 29 лет, в анамнезе ранение плеча с повреждением артерии с предположительной утратой ОЦК в пределах 800 мл (15 %).

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты: 4,5 *10¹²/л Тромбоциты: 180*10⁹/л Гемоглобин: 130 г/л Показатель ЦП: 0,87 гематокрита: 44 % Ретикулоциты: 3 %0 Содержание Лейкоциты: 6,0 *10 ⁹/л сывороточного железа: 25,8 мкмоль/л СОЭ: 3 мм/ч

ПРЕПАРАТ КРОВИ (МАЗОК) Лейкоцитарная формула
Б	Э	Нейтрофилы М Ю П С	Л	М

Анизоцитоз ++	Пойкилоцитоз ++	анизохромия ++
ЗАДАНИЕ. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.

Задача 6*

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты: 2,0 * 10 ¹²/л Тромбоциты: 250*10⁹/л Гемоглобин: 60 г/л Показатель ЦП: 0,9 гематокрита: 20% Ретикулоциты: 8% Содержание Лейкоциты: 12,0*10 ⁹/л сывороточного железа: 13,0 мкмоль/л СОЭ: 15 мм/ч

ПРЕПАРАТ КРОВИ (МАЗОК) Лейкоцитарная формула
Б	Э	Нейтрофилы М Ю П С	Л	М

Анизоцитоз ++	Пойкилоцитоз ++	анизохромия ++
ЗАДАНИЕ. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.

Задача 7*

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Эритроциты: 3,8*10¹²/л Тромбоциты: 400*10⁹/л Гемоглобин: 100 г/л Показатель ЦП: 0,79 гематокрита: 35% Ретикулоциты: 60 % Содержание Лейкоциты: 8,0* 10 ⁹/л сывороточного железа: 11,7 мкмоль/л СОЭ: 10 мм/ч

ПРЕПАРАТ КРОВИ (МАЗОК) Лейкоцитарная формула
Б	Э	Нейтрофилы М Ю П С	Л	М

Анизоцитоз +++	Пойкилоцитоз +++	анизохромия +++
ЗАДАНИЕ. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений. Укажите стадию анемии.

*Ситуационные задачи и практические навыки (пособие для студентов, изучающих патофизиологию) / Под ред. проф. В. Т. Долгих. - Омск: Изд-во Омской гос. мед. академии, 1998.

Тестовые задания для контроля итогового уровня знаний студентов

1. ВЫБРАТЬ НАИБОЛЕЕ ТОЧНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНЕМИИ. АНЕМИЯ – ЭТО (1):

1) уменьшение количества эритроцитов в крови

2) уменьшение гемоглобина в крови

3) уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови

4) уменьшение количества гемоглобина в единице объема крови

5) уменьшение количества эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема в крови

2. ВЫБРАТЬ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (3):

1) низкий уровень железа в плазме

2) повышенный уровень ферритина в плазме

3) повышенная железосвязывающая способность сыворотки крови

4) гипохромия

5) наличие в крови мегалоцитов

3. К КЛАССИФИКАЦИИ АНЕМИЙ ПО КАССИРСКОМУ НЕ ОТНОСЯТСЯ (2):

1) постгеморрагические

2) от нарушения кроветворения

3) макроцитарные анемии

4) гемолитические

5) гиперхромные

4. ПРИ В12 –ФИЛИЕВО-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ В ЭРИТРОИДНЫХ КЛЕТКАХ ПЕРВИЧНО НАРУШЕНО (1):

1) образование протопорфирина IX

2) синтез ДНК

3) синтез гемма

4) синтез ферритина

5) усвоение железа

5. ТАЛАССЕМИИ – ЭТО ДЕФЕКТ В ЭРИТРОИДНОЙ КЛЕТКЕ (1):

1) синтеза цепей глобина

2) синтеза гема

3) синтеза порфирина IX

4) усвоения железа

5) синтеза ферритина

6. АНЕМИЯ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ СНИЖЕНИЕМ СИНТЕЗА ЭРИТРОПОЭТИНА, МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ (1):

1) печени

2) почек

3) желудка

4) кишечника

5) костного мозга

7. У БОЛЬНОГО ЭРИТРОЦИТЫ - 3,8х10¹²/л, ГЕМОГЛОБИН – 50 г/л, Ц.П-0,45. В МАЗКЕ КРОВИ - АНИЗОЦИТОЗ, ПОЙКИЛОЦИТОЗ; В КОСТНОМ МОЗГЕ СИДЕРОБЛАСТЫ; В ПЛАЗМЕ КРОВИ СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО 45мкм/л, НАСЫЩЕНИЕ ТРАНСФЕРИНА 60%. В ЭРИТРОЦИТАХ УВЕЛИЧЕНО СОДЕРЖАНИЕ ПРОТОПОРФИРИНА IX . ДАННАЯ КАРТИНА МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ ….(1):

1) железодефицитной анемии

2) гемолитической анемии

3) постгеморрагической анемии

4) сидероахрестической анемии

5) гипопластической анемии

8. ОСОБЕННОСТИ КАРТИНЫ КРАСНОЙ КРОВИ ПРИ ГИПОПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ (3):

1) выраженная анемия

2) выраженная гипохромия

3) нормохромия

4) ретикулоцитоз

5) отсутствие ретикулоцитов

9. ВЫБРАТЬ СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ ПРИ ОСТРОЙ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ АНЕМИИ (3):

1) гемодинамическая

2) гидремическая

3) костно-мозговая

4) нейро-эндокринная

5) почечная

10. ВСЕ УКАЗАННЫЕ АНЕМИИ ОТНОСЯТСЯ К ВРОЖДЕННЫМ ГЕМОЛИТИЧЕСКИМ АНЕМИЯМ, КРОМЕ (2):

1) анемия от недостатка Гл-6-Д

2) Адиссона-Бирмера

3) микросфероцитарная Миньковского-Шоффара

4) α- талассемия

5) болезнь Маркиафава-Микели – параксизмальная ночная гемоглобинурия

11. УКАЗАТЬ ВИД АНЕМИИ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИ АТРОФИЧЕСКИХ ГАСТРИТАХ (1):

1) гемолитическая

2) сидероахрестическая

3) железодефицитная

4) апластическая

5) постгеморрагическая

12. ВЫБРАТЬ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (3):

1) отсутствие запасов железа в костном мозге

2) повышенный уровень протопорфирина IX в эритроцитах

3) микроцитоз

4) макроцитоз

5) повышенный уровень ферритина в крови

13. ВЫБРАТЬ СХЕМУ, ОТРАЖАЮЩУЮ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ (1):

1) дефицит железа – нарушение синтеза гема – недостаточная гемоглобинизация эритроцитов – задержка созревания и выхода эритроцитов в кровеносное русло – увеличение неэффективного эритропоэза

2) дефицит железа – нарушение синтеза глобина – недостаточная гемоглобинизация эритроцитов – задержка созревания и выхода эритроцитов в кровеносное русло – увеличение неэффективного эритропоэза

3) дефицит железа – нарушение образования метаболически активной формы фолиевой кислоты (тетрагидрофолата) – нарушение синтеза ДНК – нарушение гемоглобинизации эритроцитов – переход нормобластического типа кроветворения в мегалобластический

14. ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЮТСЯ (3):

1) билирубинемия

2) уменьшение свободного гемоглобина плазмы

3) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки крови

4) ретикулоцитоз

5) снижение осмотической резистентности эритроцитов

15. УКАЗАТЬ ВИД АНЕМИИ, ДЛЯ КОТОРОЙ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ В КРОВИ МИШЕНЕВИДНЫХ ЭРИТРОЦИТОВ (1):

1) железодефицитной

2) В12, фолиево-дефицитной

3) постгеморрагической

4) талассемии

5) гипопластической

16. ВЫБРАТЬ К КАКОЙ ГРУППЕ АНЕМИЙ ОТНОСИТСЯ ГИПОПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ (1) :

1) острой постгеморрагической анемии

2) хронической постгеморрагической анемии

3) анемии от нарушения кроветворения

4) врожденной гемолитической анемии

5) приобретенной гемолитической анемии

17. ФЕТАЛЬНЫЙ ГЕМОГЛОБИН ПРИСУТСТВУЕТ В КРОВИ, ЗАМЕНЯЯ А₂ ГЕМОГЛОБИН ПРИ (1):

1) α –талассемии

2) β- талассемии

3) микросфероцитарной анемии

4) железодефицитной анемии

5) анемии Адиссона-Бирмера

18. УСИЛЕНИЕ НЕЭФФЕКТИВНОГО ЭРИТРОПОЭЗА ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ (2):

1) железодефицитной анемии

2) острой постгеморрагичесой анемии

3) приобретенной гемолитической анемии

4) острой постгеморрагической анемии

5) хронической постгеморрагической анемии

19. С ПОРАЖЕНИЕМ КАКОГО ОРГАНА СВЯЗАНО РАЗВИТИЕ ПЕРНИЦИОЗНОЙ АНЕМИИ АДИССОНА-БИРМЕРА (1):

1) печени

2) почек

3) желудка

4) костного мозга

5) гипофиза

20. ВЫБРАТЬ СХЕМУ, ОТРАЖАЮЩУЮ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ В12-ФОЛИЕВО ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (1):

3) нарушение образования метаболически активной формы фолиевой кислоты (тетрагидрофолата) – нарушение синтеза ДНК – задержка деления и созревания эритроидный клеток – переход нормобластического типа кроветворения в мегалобластический

21. ДЛЯ ОБРАЗОВАНИЯ АКТИВНОЙ ФОРМЫ ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ТРЕБУЕТСЯ (1):

1) калий

2) железо

3) витамин В6

4) витамин В12

5) витамин К

22. В МАЗКЕ КРОВИ – АНИЗОЦИТОЗ, ПОЙКИЛОЦИТОЗ, МИКРОЦИТОЗ, ГИПОХРОМИЯ. ДАННЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ …(1):

1) острой постгеморрагической анемии

2) хронической постгеморрагической анемии

3) гемолитической анемии

4) В12 - дефицитной анемии

5) фолиево – дефицитной анемии

23. ПРИ КАКОЙ АНЕМИИ НАРУШЕНА ГЕМОГЛОБИНИЗАЦИЯ ЭРИТРОЦИТОВ (2):

1) острой постгеморрагической анемии

2) хронической постгеморрагической анемии

3) гемолитической анемии

4) гемолитической

5) сидероахрестической

24. МИКРОСФОРЕЦИТАРНАЯ АНЕМИЯ МИНЬКОВСКОГО – ШОФФАРА ОТНОСИТСЯ К АНЕМИЯМ (1):

1) врожденным гемолитическим

2) приобретенным гемолитическим

3) гипопластическим

4) железодефицитным

5) В 12-дефицитным

25. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ, КАК ПРАВИЛО (1):

1) с внутрисосудистым гемолизом

2) внутриклеточным гемолизом

3) со смешанным гемолизом

26. УКАЖИТЕ КАКИЕ ВИДЫ АНЕМИЙ МОГУТ БЫТЬ У ЛЮДЕЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА РАСТИТЕЛЬНОЙ ДИЕТЕ (2):

1) гипопластическая

2) гемолитическая

3) железодефицитная

4) фолиеводефицитная

5) В12-дефицитная

27. ПРИЧИНАМИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ МОГУТ БЫТЬ (3):

1) хроническая кровопотеря

2) острая кровопотеря

3) недостаток фактора Кастла

4) вегетарианство

5) болезни резецированного кишечника

28. ВЫБРАТЬ ВЕЛИЧИНУ ЦВЕТОВОГО ПОКАЗАТЕЛЯ, ХАРАКТЕРНОГО ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (1):

1) 0,6

2) 1,0

3) 1,1

4) 0,9

5) 1,5

29. К КЛАССИФИКАЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ НЕ ОТНОСЯТСЯ (2):

1) гемоглобинопатии

2) эритроцитопатии

3) энзимопатии

4) сидероахрестические

5) В12-ахрестические

30. В МАЗКЕ КРОВИ – АНИЗОЦИТОЗ, ПОЙКИЛОЦИТОЗ, МАКРОЦИТОЗ, ГИПЕРХРОМИЯ, МЕГАЛОБЛАСТЫ, РЕТИКУЛОЦИТЫ … ДАННАЯ КАРТИНА КРОВИ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ (1):

1) острой постгеморрагической анемии

2) хронической постгеморрагической анемии

3) В12-фолиево дефицитной анемии

4) железодефицитной анемии

5) талассемии

31. МЕГАЛОБЛАСТИЧЕСКИЙ ТИП КРОВЕТВОРЕНИЯ ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ (1):

1) постгеморрагической анемии

2) гемолитической анемии

3) гипопластической анемии

4) железодефицитной анемии

5) В12, фолиево - дефицитной анемии

32.УКАЖИТЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К НАРУШЕНИЮ ЭРИТРОПОЭЗА ПРИ АНЕМИЯХ (3):

1) недостаток витамина Д

2) токсическое действие патогенных факторов на костный мозг

3) хроническая кровопотеря

4) недостаток витамина К

5) хронические заболевания кишечника

33. ПРИ ТАЛАССЕМИЯХ НАРУШЕН В ЭРИТРОЦИТАХ СИНТЕЗ (1):

1) гема

2) глобина

3) порфирина IX

4) порфобилиногена

5) гема и глобина

34. УКАЗАТЬ ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ГОВОРИТЬ О НАЧАЛЕ КОСТНО-МОЗГОВОЙ СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ ПРИ ОСТРОЙ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ АНЕМИИ (1):

1) увеличение кол-ва эритроцитов

2) увеличение гемоглобина

3) ретикулоцитоз

4) увеличение ЦП

5) гиперхромия эритроцитов

Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия:

- проведение патофизиологического анализа клинико-лабораторных показателей, возможных причинах и механизмах развития анемий

- решение ситуационных задач;

- уметь оценивать значение анемических состояний для жизнедеятельности организма;

- уметь по гематологическим показателям определять форму патологии крови и давать им характеристику;

- уметь объяснять принципы профилактики и терапии основных форм патологии крови.