Возбудитель гриппа относится к РНК-содержащим вирусам, семейству
ортомиксовирусов. Имеет средние размеры, шаровидную (иногда
нитевидную) форму. Нуклеиновая кислота его однонитчатая, состоит из
3 фрагментов. Вирус имеет суперкапсид, состоящий из липопротеидной
оболочки, покрытой выступами (типами), которые представлены двумя
гликопротеидами: гемагглютинином и нейраминидазой. Культивируют
вирус на 9-11-дневных куриных эмбрионах, реже - на культурах
ткани.
В антигенной структуре вирусов различают 4 неизменных антигена
нуклеокапсида, определяющих принадлежность вируса гриппа к типам А,
В или С. Три других антигена изменчивы и связаны с суперкапсидом:
два являются гемагглюгинином, один - нейраминидазой; они определяют
подтип вируса. Гемагглютинин (Н) склеивает эритроциты разных видов
животных и птиц. Нейраминидаза (N) -фермент проникновения в клетку
и распространения. Особенно часто изменяются 3 и М у вируса типа А,
который чаще вызывает эпидемии гриппа. В последние годы от больных
часто выделяют вирус подтипа А(H3N2).
Изменчивость вируса гриппа связывают:
- с частыми мутациями в геноме вируса;
- с рекомбинациями между фрагментами РНК вируса;
- с широкой циркуляцией вируса в природе, что создает
благоприятные условия для селекции новых антигенных вариантов;
- с рекомбинациями между вирусами животных и человека (вирус
гриппа является полипатогенным). Считают, что вирус гриппа
изменяется не беспредельно, его изменчивость циклична (через
определенное время "старые" вирусы вновь возвращаются в
человеческую популяцию). Так, эпидемия гриппа в 1977 г была вызвана
вирусом A(H1N1), который вызвал пандемию в 1947 г. Считают также,
что в межэпидемический период вирус сохраняется либо за счет
непрерывных единичных заболеваний, либо находится в организме
животных и птиц, либо персистирует (переживает) в организме
человека (геном вируса находится в клетках в латентном состоянии и
при снижении защитных сил вирус может активизироваться, вызывая
заболевание).
Вирус устойчив к низким температурам, чувствителенк высоким
температурам, эфиру, кислотам.
Источник инфекции - больной человек. Заражение -
воздушно-капельньм путем. Инкубационный период - 24-48 часов.
Вирус поражает дыхательные пути, распространяется с кровью,
повреждая клетки различных органов и тканей, в частности, эндотелий
сосудов, что приводит к повышению их проницаемости и
кровоизлияниям. В результате угнетения иммунной системы часто
присоединяется бактериальная суперинфекция.
Иммунитет стойкий (в период пандемии 1977 г болели только молодые
люди и не болели люди старшего поколения, перенесшие подобный
грипп в 1947 г). Частая заболеваемость гриппом объясняется
появлением новых разновидностей вируса гриппа.
Вирусологическая диагностика: в начале эпидемии проводится путем
выявления вируса в мазках-отпечатках и смывах из верхних
дыхательных путей (используют риноцитоскопическое исследование,
метод ИФ, выделение и типирование вируса на куриных эмбрионах), а
также проводят серологические исследования (РТГА, РСК и др.)
Специфическое лечение включает ряд препаратов:
- донорский гриппозный иммуноглобулин (получаютиз крови доноров,
иммунизированных гриппозной вакциной);
- человеческий иммуноглобулин;
- интерферон (реаферон);
- ремантадин (химиопрепарат, нарушающий первые этапы взаимодействия
вируса с клеткой и репродукцию вируса; эффективен только при
гриппе А);
- рибавирин (нарушает репродукцию вируса в клетке);
- оксолиновая мазь;
- сухая лошадиная сыворотка с сульфаниламидами (содержит
противогриппозные антитела и препарат для профилактики
бактериальных осложнений);
- иммуностимуляторы.
Специфическая профилактика: разработаны и применяются различные
вакцины - высокоочищенные убитые, живые (интраназальные и
пероральные), субъединичные (состоят из актуальных гемагглютинина и
нейраминидазы).
Вирус кори
Возбудитель кори относится к РНК-содержащим вирусам, семейству
парамиксовирусов. Имеет средние размеры, шаровидную форму. Обладает
суперкапсидом и гемагглютинируюшими свойствами. Культивируют его
только на культурах ткани, где отмечается цитопатическое действие с
образованием симпластов (слияния клеток).
Вирус нестоек во внешней среде. Быстро гибнет при комнатной
температуре, поэтому после удаления больного дезинфекцияне
требуется - достаточно проветривания.
Источник инфекции - больной человек, который заразен в последние
дни инкубационного периода, в продромальном периоде и в течение 4-5
дней после появления сыпи. Заражение - воздушнокапельным путем.
Заболевание характеризуется лихорадкой и крупной бледной
пятнисто-папулезной сыпью по всему телу. Вирус вызывает резкое
снижение защитных сил организма, поэтому после кори часто
развиваются пневмонии, отиты и другие осложнения.
Вирусологическая диагностика: основана на выявлении противо-коревых
антител в сыворотке крови (ставят РТГА, РСК и др.реакции).
Специфическое лечение: человеческий иммуноглобулин;
Специфическая профилактика: экстренная проводится человеческим
иммуноглобулином, плановая - живой коревой вакциной.