Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др. Организация медико-социальной помощи на селе, ее объем и качество зависят от удаленности медицинских учреждений от места жительства пациентов, укомплектованности квалифицированными кадрами и оборудованием, возможности получения специализированной медицинской помощи, возможности реализации нормативов медико-социального обеспечения. Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям.
Первый этап — сельский врачебный участок или (с учетом новых организационных структур) территориальные медицинские объединения (участковая больница, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, родильные дома, ясли-сады и др.). На этом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую и гинекологическую, стоматологическую и др.).
Второй этап — районные медицинские учреждения, где ведущим учреждением является центральная районная больница. Сельские жители получают специализированную медицинскую помощь по основным ее видам. В каждом районном центре функционирует центр ГСЭН. Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др. Руководителем службы здравоохранения является главный врач района (или районного медицинского объединения), который возглавляет и центральную районную больницу. Санитарно-противоэпидемической службой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом центра ГСЭН. На уровне района определяются районные специалисты, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и организационная работа по специальности.
Третий этап — областная больница, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областной центр ГСЭН и др. На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь по всем специальностям.
Вопрос № 20. Структура ФАП. Оказание медицинской помощи сельскому населению.
Источник: Зенина Л.А. Экономика и управление в здравоохранении: учеб. для студ. сред. мед. учеб. заведений. М., Издательский центр «Академия». 2008. С. 155-157.
В изменившихся социально-экономических условиях доврачебная помощь на фельдшерско-акушерских пунктах продолжает играть существенную роль в лечебно-профилактической помощи на селе, максимально приближая ее к населению и принося большую со-циальную и экономическую пользу.
Значительна роль фельдшерско-акушерских пунктов не только в оказании доврачебной медицинской помощи, но и в проведении комплексных санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику и снижение общей заболеваемости, паразитарных и профессиональных заболеваний, травматизма.
Работа ФАП организуется в соответствии с Положением о фельд- шерско-акушерском пункте (приложение I), в котором определяются направления его деятельности, и штатными нормативами.
Функции каждой штатной должности соответствуют должностным инструкциям, которые разрабатываются в коллективе и утвер-ждаются его руководителем. В приложении 2 приведены состав-ленные сотрудниками организационно-методического отделения Самарской областной клинической больницы примерные долж-ностные инструкции заведующего ФАП, акушерки, патронажной медицинской сестры, санитарки.
ФАП является первичным доврачебным подразделением, ока-зывающим медико-санитарную помощь всех видов: лечебно-про-филактическую, санитарно-противоэпидемическую, оздоровитель-ную (распространение среди населения гигиенических знаний, содействие выработке гигиенических навыков).
Все виды помощи осуществляются при постоянном контроле врача сельской участковой или центральной районной больницы. Направления деятельности ФАП представлены на рис. 4.11.
Для реализации указанных направлений деятельности ФАП осуществляется одна из важных его функций — планирование.
План работы фельдшерско-акушерского или фельдшерского пункта составляется его заведующим совместно с коллективом, утверждается главным врачом больницы, согласовывается с ад-министрацией населенного пункта и руководителем профсоюзной организации хозяйства.
План является рабочим документом, охватывает все направления деятельности ФАП и содержит следующие разделы:
1) организационные мероприятия;
2) повышение квалификации;
3) лечебно-профилактическая работа;
4) лечебно-профилактическая помощь женщинам и детям;
5) новые методы организации и лечения
6) санитарно-противоэпидемические мероприятия;
7) медицинская профилактика (санитарное просвещение).
К его выполнению привлекаются администрация села и население, особенно по разделам 5 — 7 путем постоянного (в сводках за месяц, за квартал) информирования населения и администрации о ходе выполнения плана, при этом используются СМИ (радио, телевидение).
Амбулаторную помощь ФЛП оказывает трем контингентам: взрослому населению, женщинам и детям и выполняет следующие задачи:
• оказание медицинской помощи на амбулаторном этапе и на дому;
• своевременное направление по показаниям на консультацию и госпитализацию;
• лечение по назначению врача;
• экспертиза временной нетрудоспособности;
• организация и участие в диспансеризации населения (проф- осмотры, динамическое наблюдение, оздоровление);
• проведение специального комплекса лечебно-профилактической помощи женщинам и детям;
• неотложная и скорая помощь при острых заболеваниях и не-счастных случаях;
• организация лекарственного обеспечения на ФЛП;
• санитарно-противоэпидемические мероприятия.
Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней, влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений: характер расселения жителей, радиус обслуживания, сезонность работ, воздействие погодных условий при полевых работах, специфические условия трудового процесса, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности и бытовых условий, регионально-национальные особенности и обычаи, образовательный и культурный уровень и др. Организация медико-социальной помощи на селе, ее объем и качество зависят от удаленности медицинских учреждений от места жительства пациентов, укомплектованности квалифицированными кадрами и оборудованием, возможности получения специализированной медицинской помощи, возможности реализации нормативов медико-социального обеспечения. Условно выделяют 3 этапа оказания врачебной помощи сельским жителям.
Первый этап — сельский врачебный участок или (с учетом новых организационных структур) территориальные медицинские объединения (участковая больница, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты, родильные дома, ясли-сады и др.). На этом этапе сельские жители получают квалифицированную медицинскую помощь (терапевтическую, хирургическую, акушерскую и гинекологическую, стоматологическую и др.).
Второй этап — районные медицинские учреждения, где ведущим учреждением является центральная районная больница. Сельские жители получают специализированную медицинскую помощь по основным ее видам. В каждом районном центре функционирует центр ГСЭН. Могут быть межрайонные специализированные центры, диспансеры, центры здоровья и др. Руководителем службы здравоохранения является главный врач района (или районного медицинского объединения), который возглавляет и центральную районную больницу. Санитарно-противоэпидемической службой района руководит главный государственный санитарный врач района, являющийся главным врачом центра ГСЭН. На уровне района определяются районные специалисты, в обязанность которых входит лечебно-консультативная и организационная работа по специальности.
Третий этап — областная больница, диспансеры, стоматологическая поликлиника, областной центр ГСЭН и др. На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь по всем специальностям.
Вопрос № 21. Центральная районная больница (ЦРБ): структура и функции.
Главным звеном в здравоохранении сельского района является ЦРБ, которая осуществляет специализированную медицинскую помощь по основным ее видам и организационно-методическое руководство всеми медицинскими учреждениями района. В своем составе ЦРБ имеет следующие структурные подразделения: стационар с основными специализированными отделениями, поликлинику с консультативными приемами врачей-специалистов, лечебно-диагностические отделения, организационно-методический кабинет, отделение скорой и неотложной медицинской помощи и прочие структурные подразделения (морг, пищеблок, аптека и др.).
Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями осуществляет оргметодкабинет ЦРБ. В его функции входят: организация плановых выездов врачей-специалистов в сельские участковые больницы для консультаций и оказания практической помощи врачам этих учреждений по вопросам организации лечебно-диагностической и профилактической работы; изучение основных показателей работы медицинских учреждений района (уровень заболеваемости, летальности, детской и общей смертности, расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов и т. д.); разработка и проведение необходимых мероприятий. Возглавляет оргметодкабинет заместитель главного врача ЦРБ по организационной работе.
Основными критериями оценки эффективности деятельности медицинских учреждений сельского района являются: показатели заболеваемости населения (общая, с временной утратой трудоспособности, детская), первичного выхода на инвалидность, смертности, детской смертности; число жалоб населения и др.