Коклюш вызывает бордетелла пертуссис (Bordetella pertussis) - Гр-
полиморфная палочка без спор и жгутиков. В организме образует
капсулу. На простых средах не растет; её выращивают на
картофельно-глицериновой среде с кровью, на казеиново-угольном
агаре. Образует мелкие гладкие блестящие (как капельки ртути)
колонии, которые изучают с боковым освещением (они отбрасывают на
среду конусовидный пучок света). Биохимически малоактивны
идентификацию проводят по комплексу морфо-физиологических
признаков и антигенной структуре. Возбудитель коклюша обладает
эндотоксином и образует вещества типа экзотоксинов. Нестоек во
внешней среде. Чувствителен к нагреванию, действию солнечного
света, обычных дезинфектантов.
Источник инфекции - микробоноситель иди больной человек, который
заразен в последние дни инкубационного и в катаральном периодах
инфекции. Заражение - воздушно-капельным путем. Чаще болеют дети.
Заболевание протекает в несколько периодов: 1)катаральный
(характеризуется симптомами ОРЗ); 2) спазматический
(конвульсивный), когда токсины бордетелл раздражают окончания,
блуждающего нерва и в мозге создается очаг возбуждения: отмечаются
приступы неукротимого кашля, который часто заканчивается рвотой;
3)период выздоровления. Иммунитет клеточный и гуморальный,
стойкий.
Микробиологическая диагностика в раннем периоде заболевания
проводится путем выделения чистой культуры В. pertussis из
мокроты, в более позднем - путем серодиагностики С РСК и др.).
Специфическое лечение: антибиотики, человеческий
иммуноглобулин.
Специфическая профилактика: убитая вакцина (входит в состав вакцины
АКДС).
Возбудитель менингококковой инфекции
Менингококки, или нейссерии менингита (Neisseria ineningitidis) -
Гр- кокки, имеющие вид кофейного зерна и располагающиеся попарно
вогнутостями друг к другу. Спор и жгутиков нет; в организме
образуют капсулу. На простых средах не растут;
их выращивают на сывороточных средах, где они образуют средних
размеров округлые прозрачные колонии. Биохимически малоактивны.
Имеют сложную антигенную структуру. Менингококки серогруппы А
обычно вызывают эпидемические вспышки и наиболее тяжелые
заболевания. Возбудитель очень чувствителен к охлаждению, быстро
гибнет при комнатной температуре; поэтому исследуемый материал
(ликвор, мазки с задней стенки глотки, кровь) пересылают в
лабораторию теплым, например, после обкладывания грелками.
Дезинфектанты уничтожают мгновенно.
Факторы патогенности менингококков - фимбрии (обеспечивают адгезию
микроба к эпителию носоглотки), капсула (инвазивные и
антифагоцитарные свойства), ферменты гиадуронидаза и нейраминидаза
(распространение в тканях). Возникающая в ходе инфекции бактериемия
сопровождается распадом микробных клеток и освобождением
эндотоксина, большое количество которого может вызвать
эндотоксический шок (с поражением сосудов, свертыванием в них!
крови и развитием ацидоза).
Источник инфекции - бактерионоситель или больной человек. Заражение
- воздушно-капельным путем (при тесном контакте). Инкубационный
период - 5-7 дней. Различают следующие формы менин-гококовой
инфекции: эпидемический цереброспинальный менингит (воспаление
мягких мозговых оболочек), эпидемический назофарингит (протекает
как OР3), меникгококковый сепсис (менингококкемия). Генерализация
инфекции происходит, как правило, у лиц с иммунодефицитом. В
патогенезе тяжелых Форм инфекции принимают •участие аллергические
реакции. Иммунитет стойкий, типоспецифический, клеточный и
гуморальный ; возможны повторные заболевания.
Микробиологическая диагностика проводится микробиологическим
методом, при менингите проводят также микроскопию окрашенных
препаратов из осадка ликвора.
Специфическое лечение : антибиотики (а больших дозах);
человеческий иммуноглобулин.
Специфическая профилактика : химическая вакцина (из полисахаридных
антигенов возбудителя менингококковой инфекции А и С)