А. Энуклеация узлового образования
Б. Субтотальная резекция щитовидной железы
В. Тиреоидэктомия
Г. Консервативное лечение
Д. Пункция и склерозирование под УЗИ контролем
4. Основной причиной спорадического зоба являются
А. Недостаток поступления йода в организм
Б. Нарушение усвоения йода
В. Избыточное поступление йода в орагнизм
Г. Травма щитовидной железы
Д.Тиреоидит
17. Больной С., 62 лет. Поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах левой голени, возникающие при прохождении 50-100 метров и исчезающие после кратковременного отдыха. Заболел 2 года назад, когда впервые стал отмечать боли в левой голени при длительной ходьбе. В последующем количество метров, которое мог пройти больной без отдыха, прогрессивно уменьшалось. За лечебной помощью не обращался. Объективно: левая голень и стопа бледной окраски, кожная температура снижена. Волосы на голени отсутствуют. Ногти на пальцах ног потускневшие, ломкие. Пульсация на правой нижней конечности определяется во всех точках, на левой – лишь на бедренной артерии. Положительные симптомы Оппеля, Самуэльса, Гольдфлама.
1. Предварительный диагноз:
А. облитерирующий атеросклероз
Б. облитерирующий тромбангиит
В. диабетическая макроангиопатия
Г. неспецифический аортоартериит
Д. диабетическая микроангиопатия
2. Причина отсутствия пульсации на левой подколенной артерии:
А. окклюзия бедренно-подколенного сегмента
Б. левосторонний илеофеморальный тромбоз
В. тромбоз наружной подвздошной артерии слева
Г. окклюзия терминального отдела брюшной аорты
Д. аневризма подвздошной артерии
3. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. реовазография
2. дуплексное сканирование
3. транслюмбальная аортография
4. компьютерная томография
5. магнитно-резонансная томография
4) Возможная лечебная тактика у данного больного:
А. бедренно-подколенное шунтирование
Б. поясничная симпатэктомия
В. бедренно-тибиальное шунтирование
Г.аорто-бедренное шунтирование, дополненное бедренно-подколенным
шунтированием
Д. консервативная терапия с целью улучшения микроциркуляции и
метаболических процессов в тканях и стимуляции развития коллатералей
18. У больного 23 лет с паховой грыжей после поднятия тяжести грыжа перестала вправляться, появились сильные боли в области грыжевого выпячивания. При осмотре – общее состояние удовлетворительное, грыжевое выпячивание при пальпации резко болезненное, в брюшную полость не вправляется.
1.Предварительный диагноз?
А. Кишечная колика
Б. Острый аппендицит
В. Почечная колика
Г. Ущемленная паховая грыжа
Д. Перфоративная язва
2. Наиболее характерный признак при этом заболевании ?
А.Отрицательный симптом «кашлевого толчка»
Б. Отрицательный симптом «блока»
В. «Доскообразный живот»
Г. Исчезновение печеночной тупости
Д.Мелена
3. Наиболее информативный диагностический прием для определениятактики лечения ?
А. Компьютерная томография
Б. УЗИ брюшной полости
В. Физикальное исследование
Г. Обзорная рентгенография брюшной полости
Д.Лапароскопия
4. Ваша тактика лечения ?
А. Экстренная операция
Б. Антибиотикотерапия
В. Введение спазмолитиков
Г. Попытка вправления грыжевого выпячивания
Д. Очистительная клизма
19. Больного Г,24 лет, в течение 3 лет беспокоят боли в эпигастральной области, возникающие через 1-1.5 часа после приема пищи и в ночные часы, изжога. З часа назад пациент отметил появление острой боли в эпигастральной области, которая раcпространилась по всему животу, затруднение дыхания в вертикальном положении. При госпитализации: состояние больного средней тяжести , находится в положении на правом боку с подогнутыми коленями; температура тела 36,8, отмечается тахикардия до 90 в минуту.
1.Предварительный диагноз (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. острый аппендицит;
2. острый панкреатит;
3. перфоративная язва 12п кишки;
4. мезентериальный тромбоз;
5. кровотечение из язвы 12п кишки.
2.Наиболее характерные симптомы при этом заболевании (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. мелена;
2. “доскообразный живот”;
3. “шум плеска” ;
4. исчезновение печеночной тупости;
5. частый жидкий стул.
3.Наиболее информативные методы исследования определяющие лечебную тактику (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1.Обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полости;
2. колоноскопия;
3. эзофагогастродуоденоскопия;
4. УЗИ брюшной полости;
5. исследование желудочной секреции.
4. Ваша лечебная тактика при подтверждении диагноза?
А. массивная антибиотикотерапия;
Б. введение антацидных преператов;
В. экстренная операция;
Г. установка назогастрального зонда;
Д. введение антиферментных препаратов.
20. Больной М,57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель, сопровождающийся мокротой, иногда с прожилками крови, боли в правой половине грудной клетки при кашле, слабость, повышение температуры тела по вечерам до 37.5гр. С, потливость. В анамнезе: дважды в течении 3 месяцев больной госпитализировался в терапевтический стационар с диагнозом: правосторонняя пневмония. После курса антибиотикотерапии выписывался домой с значительным улучшением состояния. При осмотре: состояние средней тяжести. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно справа отмечается притупление перкуторного звука, отсутствие голосового дрожания, ослабление дыхательных шумов. При рентгенологическом исследовании отмечается расширение тени правого корня легкого, ателектаз в верхней доле правого легкого.
1.Предварительный диагноз?
А. Бронхоэктатическая болезнь.
Б. Острый абсцесс легкого.
В. Пневмония.
Г. Рак легкого.
Д. Эмпиема плевры.
2.Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1.Компьютерная томография легких.
2.Исследования функции внешнего дыхания.
3. Бронхоскопия с биопсией.
4.Бронхография.
5.Исследование мокроты.
3.Вы установили правильный диагноз . Какова Ваша тактика лечения (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1.Противовоспалительная терапия
2. Хирургическое лечение.
3. Динамическое наблюдение.
4. Хирургическое лечение с последующей химиотерапией
5.Лучевая терапия.
4.Какие методы профилактики данного заболевания Вы могли бы предложить? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1.Борьба с курением.
2.Поддержание чистоты воздуха.
3.Регулярные флюорографии.
4. Профилактические мероприятия с лицами, относящимися к группам риска.
5. Дыхательная гимнастика
21. Больная С., 25 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе, боль и покраснение кожи в области образования, повышение температуры тела до 38. Из анамнеза известно, что больная в течении 6 месяцев после родов кормит ребенка грудью. За последнюю неделю появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре в верхненаружном квадранте левой молочной железы имеется гиперемия и кожи. При пальпации над этой областью определяется опухолевидное образование диаметром 6-7 см, плотно-эластической консистенции, с нечеткими контурами, резко болезненное при пальпации. Из сосков отделяемое белого цвета без запаха.
1. Предварительный диагноз
А.Фиброаденома
Б.Острый мастит
В.Маститоподобный рак
Г.Узловая мастопатия
Д. Папиллома
2.Наиболее частый возбудитель мастита
А.Кишечная палочка
Б.Синегнойная палочка
В.Стафилококк
Г.Протей
Д. Стрептококк
3.Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза
А.Маммография
Б.Ультразвуковое исследование
В.МР-томография.
Г.Пункция образования под контролем УЗИ.
Д. Рентгеноскопия грудной клетки
4.Какова тактика лечения больной (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1.Антибактериальная терапия
2.Вскрытие и дренирование мастита
3.Подавление лактации
4.Тугое бинтование груди
5.Возвышенное положение молочных желез
22. У больного 40 лет, вскоре после проведенной диагностической эзофагогастроскопии, появились резкие боли за грудиной, иррадиирующие в спину и левое плечо, однократная рвота с примесью алой крови. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Живот мягкий, безболезненный. Температура-37,2,лейкоциты-10000.
1.Предварительный диагноз?
А)острый инфаркт миокарда.
Б)кровотечение из расширенных вен пищевода.
В)повреждение пищевода.
Г)перфоративная язва желудка.
Д)синдром Мелори-Вейса.
2. Наиболее информативные диагностические методы для уточнения диагноза (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1)обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей.
2)эзофагогастродуоденоскопия.
3)Р-исследование пищевода с водорастворимым контрастом.
4)ЭКГ
5)УЗИ органов брюшной полости.
3.Вы установили правильный диагноз. Какие осложнения могут возникнуть у больного? (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1)кровотечение.
2)медиастинит.
3)эмпиема плевры.
4) перитонит
5)кардиогенный шок.
4.Ваша тактика лечения: (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1. исключение питания через рот, назогастральный зонд.
2. дренирование средостения
3. антибиотикотерапия.
4. экстренная торакотомия.
5. экстренная лапаротомия
23. Пациент И., 34 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в работе сердца, быструю утомляемость. Из анамнеза известно, что при рождении выявлен шум в сердце. Ранее не обследовался. Ухудшение состояния в течение последних 2 лет, когда стала нарастать одышка при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Объективно: в легких дыхание с жестким оттенком. Тоны сердца ритмичные, единичные желудочковые экстрасистолы. Систолический шум над областью сердца с максимумом во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент 2 тона над легочной артерией. На ЭКГ: правограмма, признаки гипертрофии правого желудочка. Единичные желудочковые экстрасистолы. Блокада правой ножки пучка Гиса. На ЭХОКГ: клапаны сердца без особенностей, отмечается расширение правых камер сердца, турбулентный поток на уровне межпредсердной перегородки, со сбросом слева направо. Рентгенография легких: усиление сосудистого рисунка легких, тень сердца расширена, в прямой проекции увеличена 2 дуга.
1.Предварительный диагноз:
А. коарктация аорты
Б. митральный порок
В. открытый артериальный проток
Г. дефект межпредсердной перегородки
Д. перикардит
2.Наиболее характерные признаки при этом заболевании:
А. гипертонические кризы
Б. боли в области сердца
В. одышка
Г. головокружение
Д.сердцебиение
3. Наиболее информативные диагностические методы для определения тактики лечения (выберите правильную комбинацию ответов: А-если верно 1,2,3; Б-если верно 1,3; В-если верно 2,4; Г-если верно 4; Д-все верно)
1) зондирование полостей сердца,
2) коронарография,
3) комплексная эхокардиография,
4) рентгенография грудной клетки,
5) ЭКГ
4.Ваша тактика лечения:
А. наблюдение,
Б. медикаментозная терапия,
В. оперативное лечение,
Г. ангиопластика,
Д. установка кардиостимулятора
24. Больная 28 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, похудание, сердцебиение, перебои в деятельности сердца. При пальпации щитовидная железа увеличена за счет обеих долей и перешейка, мягко-эластической консистенции, безболезненная. Положительны глазные симптомы: экзофтальм, редкое мигание, нарушение конвергенции. Пульс 110 уд. в минуту. При УЗИ – диффузное увеличение щитовидной железы, объем – 25 мл
1. Какое заболевание наиболее вероятно у данной пациентки
А. Острый тиреоидит.
Б. Рак щитовидной железы
В. Тиреоидит де Кервена
Г. Диффузно-токсический зоб
Д. Тиреотоксическая аденома
2. Вы поставили диагноз.Какой метод исследования является наиболее информативным.
А. Исследование основного обмена
Б. Исследование уровня тиреоидных гормонов и уровня тиреотропного гормона
В. Тонкоигольная аспирационная биопсия
Г. Сканирование радиоизотопным иодом
Д. Лимфография
3. Укажите наиболее частую причину тиреотоксикоза
А. Тиреотоксическая аденома
Б. Аутоиммунный тиреоидит
В. Диффузно-токсический зоб
Г. Многоузловой зоб с базедофикацией
Д. Зоб Риделя
4. Какое лечение показано данной больной
А. Лечение радиоактивным йодом
Б. Срочная тиреодэктомия
В. Терапия тиреостатическими препаратами
Г. Субтотальная резекция щитовидной железы
Д. Дистанционная лучевая терапия
25. В стационар поступил больной с диагнозом «острый аппендицит». Заболел 12 часов назад, когда у больного появились боли в правой подвздошной области, иррадиировавшие как в поясницу, так и в паховую область. Была тошнота, однократная рвота, отмечал учащение мочеиспускания. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 88 ударов в мин. Язык суховат. Живот в правой половине умеренно напряжен и болезнен лишь при глубокой пальпации. Симптом «псоас» положительный. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. Пальпация правой поясничной области также несколько болезненна. Лейкоцитов в крови—13 x 10. 9/л.
1). Какими заболеваниями может быть обусловлена описанная клиническая картина?
1. Острый ретроцекальный аппендицит.
2. Острый холецистит.
3. Прободная язва 12 п.к.
4. Правосторонняя почечная колика.
5. Болезнь Крона.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2, 3 ; Б) 1, 5; В) 1, 4; Г) 4, 5; Д) 2, 4 .
2). Диагностическая программа при остром аппендиците включает:
1.Тщательный сбор анамнестических данных.
2. Исключаются заболевания, которые могут симулировать острую
патологию в животе.
3. Ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное
исследование у женщин.
4. Проведение лабораторных исследований.
5. Ультразвуковое исследование.
Выберите правильную комбинацию ответов
: А) 1, 2, 3, 4; Б) 1, 2, 3; В) 3, 4, 5; Г) 1, 3, 4, 5; Д) все ответы верны.
3).Дополнительные исследования, которые помогут уточнить диагноз:
1.Срочное исследование мочи- общий анализ.
2.Ангиография почечных артерий.
3.Лапароскопия.
4.Ультразвуковое исследование.
5.Экскреторная урография.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2, 3; Б) 1, 2, 4; В) 1, 3, 4; Г) 2, 4, 5; Д) все ответы верны.
4). При подозрении на острый аппендицит нельзя назначать?
А) пузырь со льдом;
Б) антибиотики;
В) спазмолитики;
Г) слабительное или клизму;
Д) экстренную лапаротомию.