Проанализировав выше изложенный практический материал можно сделать вывод, что медицинской сестре кардиологического отделения необходимо руководствоваться не только теоретическими знаниями, но и не забывать о практических навыках, которым необходимо обучиться, выполняя практическую часть работы.
Местом прохождения практики было Отделение неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера Республики Коми. В отделении наблюдались пациенты с сердечно-сосудистой патологией. Большое значение в помощи пациентам сыграло умение общаться с ними, прислушиваясь к их потребностям. Для медицинской сестры очень важно как можно больше узнать о пациенте, о его анамнезе жизни и анамнезе заболевания.
Для оценки повышения информированности пациентов о факторах риска ОИМ и возможности их снижения, было проведено анкетирование 15 пациентов Отделения неотложной кардиологии Кардиологического диспансера Республики Коми.
Результат исследования был получен следующий. После проведения беседы с пациентами о факторах риска ОИМ и образе жизни, направленном на устранение или значительного снижения их, 30% пациентов ответили, что будут контролировать свое питание и постараются изменить привычки питания. 10% опрошенных пациентов ответили, что постараются, по возможности, контролировать стрессовые ситуации и реакции на них, 15% пациентов ответили, что будут контролировать физическую активности и постараются адекватно состоянию повысить ее, 5% пациентов ответили, что откажутся или значительно снизят курение, 20% пациентов ответили, что будут, следить за регулярностью приема лекарств, и будут регулярно измерять АД.
Заключение
В работе представлено изучение особенностей организации сестринской помощи пациентам с пороками сердца. В процессе исследования были рассмотрены клинические проявления митральных и аортальных пороков сердца и роль медицинской сестры в уходе за пациентами с пороками сердца; определены правила ухода и манипуляции, выполняемые медицинской сестрой при оказании сестринской помощи пациентам с пороками сердца; проанализировать практические особенности организации работы медицинской сестры в кардиологическом отделении.
На основании данных о медико-демографическом составе пациентов Отделения неотложной кардиологии №3 Кардиологического диспансера за 2013-2014 гг. год можно сделать вывод, что больше половины (60%) составили мужчины и 40% - женщины. Анализ нозологического состава больных показал, что большинство из них были госпитализированы по поводу Острого инфаркта миокарда (ОИМ). Второе место заняли больные с заболеваниями, характеризующимися повышенным давлением. Практически равный удельный вес составили пациенты с другими заболеваниями сердца, с пороками сердца, врожденными аномалиями системы кровообращения и с заболеваниями других органов и систем. Незначительную долю составили пациенты с хроническими ревматическими болезнями сердца, болезнями артерий, артериол и капилляров, цереброваскулярными заболеваниями, болезнями вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Приблизительно каждый двадцатый пациент (5%) на момент госпитализации был моложе 30 лет, а каждый третий пациент (35%) входил в группу лиц пожилого и старческого возраста. Почти равную долю составили пациенты 40-50 лет и 50-60 лет (соответственно 25%). Пациенты старше 60 лет составили 30%.
Оценка отношения пациентов с пороками сердца, ОИМ и АГ к своему заболеванию и необходимости лечения была следующая. По данным исследования большинство пациентов считают, целью лечения является снижения АД 45%.Ссчитают, что целью лечения является улучшения качества жизни 30%, на профилактику развития осложнений как основную цель лечения указали 25%. Следовательно, проведение обучающих программ необходимо для информирования пациентах о заболевании, факторах риска, вызывающих или усугубляющих артериальную гипертонию и необходимости лечения, а также был проведен анализ регулярности приема лекарств и причины нерегулярного приема лекарств, что также отображает отношение пациентов к лечению и своему заболеванию.
В ходе анализа регулярности приема лекарств пациентами были получены следующие результаты: большая часть пациентов принимает лекарства нерегулярно 60%, пациентов, которые регулярно принимают лекарства только 25%. Пациенты, которые принимают лекарства только тогда, когда состояние здоровья совсем ухудшается 10%, а также есть и такие, которые вообще не принимают лекарства, их 5%. При анализе причин нерегулярности лечения пациентов с пороками сердца, ОИМ и АГ выяснилось, что чаще других встречалась недостаточная информированность о необходимости лечения - 40%. Из-за боязни побочных эффектов и опасности привыкания к лекарствам регулярно не лечатся соответственно 25% и 20%. Финансовые затруднения как причину нерегулярного лечения назвали 5% и 10% забывают принимать лекарства.
В заключение следует отметить, что роль медсестры при организации ухода за пациентом должна рассматриваться обществом столь же необходимой, как и роль врача. Заболевания сердечнососудистой системы по статистике являются самой распространенной патологией внутренних органов, занимают первое место в ряду причин смертности. Рост числа людей, больных стенокардией, гипертонической и ишемической болезнями, их «омоложение» приводит к преждевременной инвалидизации населения, уменьшению трудоспособности в среде людей, имеющих по возрасту возможность работать, а как конечный результат - раннюю смертность. В последние годы отмечается прогресс в диагностике и лечении заболеваний сердечнососудистой системы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Российская Федерация. Конституция (1993) [Текст]: офиц. текст. : Российская газета, № 237 от 25.12.93 г.
2. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (ред. от 27.09.2013) // Собрание законодательства Российской Федерации от 28 ноября 2011 г. N 48 ст. 6724.
3. Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010 - 2020 годы.
4. Белоконь Н.А., Подзолков ВП. Врожденные пороки сердца. – М.: Медицина, 2009. – 352с., с. 5-8.
5. Бычков А.А. - Диагностический справочник. - М., Феникс, 2007. - 325 с.
6. Двойников, С.И. Сестринское дело: история, теория, философия: учебное пособие / С.И. Двойников.- Самара, «РЕАВИЗ», 2009. - 116 с.
7. Ефремова, С.В. Философия сестринского дела, сестринский процесс: пособие / С.В. Ефремова, Г.И. Сечкова, И.Г. Греков, О.В. Андреева, Т.В. Окунская; под рецензией к.м.н., доцента А.М. Чухраева. Издательство КМК, - Курск, 2010. - 362 с.
8. Кузнецов В.М. Клиническая диагностика заболеваний сердца (кардиолог у постели больного). - М., Медицина, 2008. - 448 с.
9. Кузнецов В.М. Сестринское дело в кардиологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 231 с.
10. Лекторов В.Н., Михалевич П.Н. О приоритетах и этапах реформирования современного здравоохранения // Медицина-2013.-№1(40).-С.6-7.
11. Маколкин В.И., Овчаренко С. И., Семенков Н.Н. - Сестринское дело в терапии - ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. - 544 с.
12. Мухина С.А., Тарковская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». - М.: Редник, 2012. – 352с.
13. Мухина С.А., Тарновская И.И. - Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М., Медиа 2009. - 512 с.
14. Мухина С.А., Тарновская И.И. - Теоретические основы сестринского дела. - 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368 с.
15. Общий уход в кардиологии. // Медицинская сестра. - 2010. - №5. - С. 18-22.
16. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России (социально-гигиенический анализ и прогноз). - М., 2009. - 46 с.
17. Руденко В.П. Реформирование здравоохранения - насущная потребность и медиков и всего населения //Медицина-2013.-№1(40).-С.4-5.
18. Смолева Э.В. - Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. - М., Феникс, 2012. - 473 с.
19. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни: Учеб. / Н.И. Федюкович. - М., Медицина, 2010. - 322 с.
20. Хильмончик Н.Е. Теоретические основы сестринского дела в контексте реформирования здравоохранения // Медицинская сестра на рубеже ХХI века Сб.научн.работ.-Гродно, 2009.- С. 141-142.
21. Шапкин В.Е., Заздравнов А.А., Бобро Л.Н. Пасиешвили - Справочник по терапии с основами реабилитации - М.: - Феникс, 2012. - 275 с.
22. Ширикова Н.В., Островская И.В. - Основы сестринского дела (Алгоритмы манипуляций по сестринскому делу) /Учебное пособие. - М.: «АНМИ», 2011. - 110 с.
23. Щербакова, Т.С. Сестринское дело: справочник. - Ростов-на-Дону, Феникс, 2012. – 544 с.
Приложение 1
Основные требования к диетотерапии при пороках сердца - диета 10:
* ограничение животных жиров;
* ограничение холестеринсодержащих продуктов;
* ограничение поваренной соли;
* ограничение потребления воды;
* прием пищи 5-6 раз в сутки;
* прием пищи в отварном и запеченном виде.
Рекомендуется:
Хлеб серый грубого помола, сухари, не сдобное печенье, супы вегетарианские, крупы, молочные продукты, фрукты, нежирный мясной бульон - 1 раз в неделю. Мясо, рыба нежирные сорта, белковый омлет, овощные винегреты и салаты с растительным маслом. Не крепкий чай и кофе. Сахар - до 40 г в сутки.
Исключаются:
Жирные блюда из мяса и рыбы, сдобное тесто, мозги, печень, почки, икра, тугоплавкие жиры, мороженое, соленые закуски и консервы, алкоголь, какао, шоколад, бобы.
Диета № 10 для больных, перенесших инфаркт миокарда состоит из трех последовательно назначаемых рационов.
I рацион дают в остром периоде (1 -я неделя).
II рацион в подостром периоде (2--3-я недели).
III рацион в периоде рубцевания (4-я неделя). I- рацион включает протертые блюда; II- в основном измельченные; III- измельченные и куском. Пищу готовят без соли, в отварном виде. Исключаются холодные (ниже 15 °С) блюда и напитки.
Рекомендации медицинской сестре в общении с пациентом:
· поддерживать и поощрять стремление пациента к выздоровлению в сложившейся клинической ситуации;
· быть терпеливой и корректной при выполнении интимных процедур;
· принимать во внимание уровень личностной зрелости пациента;
· разговаривать на понятном ему языке;
· соблюдать принцип информированного согласия: объяснять значимость лечебной процедуры, нацелить на позитивные результаты;
· помочь пациенту стать деятельным участником лечебного процесса.
Приложение 2