Заключительное обследование животного после окончания курации.

(Exploratio ultima status sanitalis animalis past curationes funitam).

 

 

После проведенной курации было проведено полное заключительное обследование животного.

Температура - 39,1 ^оС, пульс - 74, дыхание - 24. Животное ведет себя активно, аппетит в норме, общее состояние организма хорошее. При ректальном обследовании, матка находится в тазовой полости, ее форма и размеры соответствуют физиологическому состоянию, матка при пальпации упругой консистенции, хорошо сокращается. Межроговая борозда ясно прощупывается. Канал шейки матки закрыт. Левый яичник размером 1,5 х 2 см, правый яичник - 2 х 2,5 см, овальной формы, упругой консистенции.

При влагалищном обследовании слизистая оболочка влагалища светло-розовая, блестящая, влажная. Во влагалище патологический экссудат отсутствует.

 

Окончание болезни. (Exitus).

 

Животное выздоровело, продуктивность восстановлена.

 

 

Эпикриз.

Epicrisis.

 

Послеродовой острый гнойно-катаральный эндометрит (Endometritis puerperalis catarrhalis purulenta acuta).

Проявляется выделением из матки мутной слизи с хлопьями или слизисто-гнойного экссудата. Количество выделений может быть различным, особенно много экссудата выделяется после ночного отдыха, он засыхает в виде корочек на внутренней поверхности хвоста и вульве.

Данное заболевание относится к группе гинекологических болезней. В зависимости от локализации патологического процесса в матке – воспаление слизистой оболочки матки. По течению – острый. По проявлению – клинический. По характеру воспалительного процесса и виду воспалительного экссудата – гнойно-катаральный.

Этиология. Основными этиологическими моментами в воз­никновении послеродового эндометрита являются инфициро­вание и травмы слизистой оболочки матки при патологических родах, задержании последа, субинволюции матки, ее выпаде­нии, при занесении микрофлоры в родовые пути загрязненны­ми руками или инструментом во время родовспоможения, при оперативном отделении последа. Рядом стоящие здоровые ко­ровы могут заражаться от больных через подстилку, загряз­ненную экссудатом. Возможны острые эндометриты на почве абортов, особенно при бруцеллезе, кампилобактериозе, трихо­монозе и других болезнях. В данном случае развитие эндометритов возможно еще у стельных коров. В ряде случаев эндо­метрит может возникнуть вследствие развития воспалительно­го процесса по продолжению, а также при проникновении мик­робов в ткани гематогенным или лимфогенным путем.

Предрасполагающим фактором в развитии воспаления в эндометрии является ослабление резистентности организма во время родов, особенно при недостаточном и несбалансирован­ном кормлении, плохом содержании, отсутствии моциона и наличии других болезней. При этом патогенными становятся даже те бактерии, которые в обычных условиях находятся в половых органах. Патогенные штаммы некоторых грибов са­мостоятельно или в ассоциации с бактериями могут быть при­чиной возникновения эндометритов у коров (Е.П.Кремлев).

Основные причины развития эндометрита являются стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Микробы попадают в половые органы коров при исскуственном и естественном осеменении при вагинальном исследовании, с подстилки и предметов ухода. При осеменении коров инфицированной спермой микроорганизмы могут оседать на спермиях и с ними заносятся в рога матки и яйцепроводы. Дремлющая микрофлора, после родов вызывает заболевание в ослабленном организме. Существует также специфическая инфекция, причиной которой являются фильтрующие формы риккетсий – бартонеллы, которые содержатся в эритроцитах, для их обнаружения используют витальную микроскопию. Бартонеллы обладают эмбриотропным и гонадотропным действием, обуславливают длительное бесплодие и заболевание.

Применение широкого спектра химиотерапевтических препаратов без должного контроля способствует развитию у животных иммунодепрессии.

Патогенез. Инфицирование и травматизация слизистой оболоч­ки матки и родовых путей облегчают внедрение в ее толщу микробов. На месте внедрения и размножения микроорганизмов возникает ответная рефлекторная реак­ция тканей в виде воспалительного процесса.

Важнейшим пусковым механизмом воспаления являет­ся повреждение тканей. Независимо от вида повреждаю­щих агентов — инфекция, ионизирующая радиация, ме­ханическая травма, отравление ядами и токсинами в клетках и субклеточных структурах обнаруживаются общие, неспецифические, изменения, характерные для повреж­дения клетки (ткани).

Повреждение клетки, вызывающее воспаление, рас­пространяется на субклеточные структуры — митохондрии, являющиеся основными носителями окислительно-восстановительных ферментов. Вследствие этого окисли­тельные процессы в воспаленной ткани менее интенсивны, чем в здоровой неповрежденной, происходит пони­жение дыхательного коэффициента.

Повреждение других субклеточных структур лизосом – сопровождается освобождением большого количества гидролитических ферментов (протеаз), катепсинов, ферментов гликолиза. Источником этих ферментов яв­ляются лизосомы макрофагов и паренхиматозных клеток той ткани, где происходит воспаление.

Ферменты, высвобождающиеся из лизосом при повреждении ткани, способны повышать проницаемость сосудов двояким путем: непосредственно, воздействуя на эндотелий и сосудистую стенку, и опосредованно, вызывая освобождение и образование медиаторов проницаемости гистамина, активирования кининовой. С действием лизосомальных ферментов связывают также образование еще одной группы биологически активных веществ — простагландинов (в частности типа Е), которые в значительных количествах обнаруживаются при аутолизе клеток, спо­собствуя развитию воспаления путем повышения проницаемости сосудов.

К факторам проницаемости отнесены РНК и продукты ее гидролиза, так как известно, что аденозин может вызывать локальную аккумуляцию лейкоцитов. Конечным эффектом действия медиаторов проницаемости и лизосомных ферментов а сосуды является возникновение воспалительного отека, основная причина развития воспалительного отека — повышение проницаемости капилляров и венул. Механизм повышения проницаемости сосудов (расхождение эндотелиальных клеток) еще недостаточно изучен. Установлена краткосрочность и обратимость изменений проницаемости сосудов, взываемых факторами проницаемости. Результаты этих исследований также подтвердили правильность предположения об активном и сопряженном с затратами энергии характере повышения проницаемости сосудов под влиянием истинных факторов проницаемости. Вне очага воспа­ления проницаемость сосудов не изменяется, а имеют мес­то нарушения микроциркуляции, что способствует увели­чению фильтрации белков и их переходу в ткани и лимфу.

В самые начальные фазы воспаления лейкоциты полиморфно-ядерные в первую очередь, а затем моно­циты и лимфоциты) приклеиваются к эндотелиальной клетке и между ней и лейкоцитом как бы протягиваются нити. В последующем наступает сокращение эндотелиаль­ной клетки и в образовавшуюся между двумя клетка­ми щель устремляется псевдоподия лейкоцита, с ее помощью довольно быстро лейкоцит оказывается в щели под эндотелиальной клеткой, которую он как бы отслаивает, а отверстие над ним замыкается соединяющимися вновь клетками эндотелия. Следующую преграду — базальную мембрану — лейкоцит преодолевает на основе так называемого феномена тиксотропии, изотермического обратимого уменьшения вязкости коллоидного раствора. Вместе с тем результаты исследований указывают на то, что при лейкопениях не только наблюдается угнетение отечной реакции, но и изменяется характер ее течения. Иначе говоря, при лейкопенических состояниях реактивность со­судов к факторам проницаемости (гистамину, кининам) сохраняется, но резко ослабляется реактивность к воспа­лительным раздражителям. Процеживание белковых молекул осуществляется главным образом по механизму пиноцитоза и в меньшей степени — через щели между эндотелиальными клетками.

Воспалительный отек — активная реакция организма, зависящая от высоты его организации. Образование жидкого экссудата — генеалогически более поздний процесс, чем лейкоцитарная реакция. Этим объясняется значительное влияние нейрогормональных механизмов на интенсивность отечной реакции. Значимость каждой из систем может меняться в зависимости от характера воспалительного процесса, вида животного и т. д. В частности, резуль­таты исследований П. П. Голикова (1967) указывают на сезонность ритма интенсивности воспалительной реак­ции. Автор увязывает это явление с различной актив­ностью гипофиз-адреналовой системы в различные се­зоны года.

Повышение проницаемости микрососудов и экс­судацию следует рассматривать как первое и наиболее быстро включающееся звено цепи защитно-физиологиче­ских реакций при воспалении (И. А. Ойвин, 1954).

Защитная роль воспалительного отека проявля­ется в ограничении распространения по организму возбу­дителей воспаления и веществ, образующихся в самом оча­ге воспалении (токсины, продукты тканевого распада и пр.). Воспаление ведет к функциональному и морфологи­ческому отграничению пораженных тканей.

Затрудненный переход веществ из очага воспале­ния в организм и в обратном направлении связан с ослаблением крово- и лимфотока в воспаленной ткани из-за сдавливания сосудов воспалительным экссудатом. И. И Мечников (1923) указывал, что целительная сила природы, главный элемент которой составляет воспа­лительная реакция, вовсе не есть приспособление, достиг­шее совершенства. Повышение проницаемости сосудов и экссудация, начинающиеся как защитные процессы, в даль­нейшем могут стать нежелательными проявлениями вос­паления, ослабляя функции организма, и даже угрожая жизни. Возникает необходимость в противовоспалитель­ной терапии.

При достаточной резистентности организма коров в толще матки в течение 5—7 дней образуется сплош­ной лейкоцитарный барьер, который припятствуст даль­нейшему распространению микробов. Благодаря этому воспалительный процесс как бы купируется, ограничивает­ся внутренней оболочкой матки и в последующем протекает в довольно легкой форме. Подобным образом развивается катаральный и катарально-гнойный эндомет­риты.

Значительная травматизация слизистой и других обо­лочек матки, проникновение в нее патогенных ассоциа­ций микроорганизмов, особенно анаэробных, сопровожда­ется быстрым разложением остатков плодных вод, кро­вяных сгустков и мертвых тканей с образованием боль­шого количества токсинов. Сильное раздражение интероцептивного поля матки в этих случаях приводит к выпотеванию фибринозного экссудата, который пропиты­вает слизистую и мышечную оболочки. Воспаленные участ­ки в силу нарушения трофики некротизируются и оттор­гаются. В результате этого образуются язвы, что в свою очередь благоприятствует резорбции токсических ве­ществ экссудата и дальнейшему внедрению в ткани (диссеминированию) микрофлоры. Создается угроза генера­лизации воспаления и развития сепсиса. Так идет раз­витие фибринозного эндометрита, некротического и ган­гренозного метритов.

У животных, больных острым гнойно-катаральным эндометритом, в матке регистрировали воспалительную гипе­ремию, набухание и слущивание эпи­телиальных клеток слизистой оболочки, изменение размеров и деструкцию карункулов. Покровный эпителий эндо­метрия в сохранившихся участках был представлен низкоцилиндрическим однослойным многорядным эпителием с признаками дискомплексации. Ядра занимали 2/3 объема клеток, располо­женных на разных уровнях. Наблюдали частичную десквамацию эпителиальных клеток и сильно выраженную клеточ­ную лейкоцитарную инфильтрацию ма­точного эпителия, а также разрыхле­ние соединительной пластинки слизи­стой оболочки с признаками серозного отека и обильную нейтрофильно-лим-фоидную инфильтрацию ее основы. Железистый эпителии однослойный низкоцилиндрический. Ядра клеток ин­тенсивно окрашены. Отмечали вакуо­лизацию и углеводно-белковую дис­трофию железистого эпителия. Сосуды повышенно кровенаполнены, увеличены в размерах. В просветы многих сосудов выпадал фибрин, а в некоторых местах были отчетливо видны диссемилированные внутрисосудистые мик­ротромбы на разных стадиях формирования.

Клинические признаки.Послеродовые эндометриты мо­гут возникать уже на 3 —5-е сутки после родов, но 80% из них развивается с 7-го по 12-й день (Б.Я.Семенов). В первые дни значительно ослабляется выделение лохий, повышается тем­пература тела, снижается аппетит, продуктивность и упитан­ность. При катаральном эндометрите признаки нарушения об­щего состояния выражены незначительно, а при совокупности с гнойным воспалением животное часто принимает позу для мочеиспускания, изгибает спину, долго стоит сгорбившись, приподнимает хвост. При натуживании животного, во время лежания, дефекации, мочеиспускания, а также при надавли­вании на матку крупных животных через стенку прямой киш­ки из половой щели выделяется катаральный или гнойно-ка­таральный экссудат как продукт жизнедеятельности микро­бов. Засыхая, этот экссудат образует на корне хвоста и седа­лищных буграх корочки серо-грязного цвета.

Слизистая оболочка влагалища гиперемирована, в ее по­лости содержится экссудат. При катаральном эндометрите он мутный с сероватым оттенком, при гнойно-катаральном — белый, с примесью гноя. Канал шейки матки приоткрыт. Рек­тальным исследованием у крупных животных устанавливают увеличение одного или обоих рогов матки, опущенных в брюшную полость. Контуры их не всегда выражены. Стенка рога матки дряблая, отечная. Реакция матки на пальпацию слабая. Если в полости-матки скапливается большое количес­тво экссудата, отчетливо обнаруживается флюктуация. В яич­нике со стороны бывшего рога — плодовместилища имеется желтое тело.

Диагнозна гнойно-катаральный послеро­довой эндометрит ставят на основании описанных характер­ных клинических признаков. Разновидность эндометрита оп­ределяют по характеру воспалительного экссудата.

Прогноз.При лечении катаральный и гнойно-катараль­ный эндометриты обычно заканчиваются выздоровлением жи­вотного в течение 1—2 недель. Однако гнойно-катаральный эндометрит иногда переходит в катарально-гнойный и ката­ральный, принимая хроническое течение. При этом наступают дистрофические процессы в эндометрии, что ведет к постоян­ному или временному бесплодию. Иногда гнойно-катаральные эндометриты усугубляются и приводят к септическому состоянию.

Лечение. При организации лечебной помощи ветеринар­ный врач должен решать следующие задачи: организовать соз­дание больному животному надлежащих условий кормления и содержания, способствующих благоприятному исходу забо­левания, освободить матку от содержащегося в ней экссудата, повысить тонус и сократительную функцию матки, подавить жизнедеятельность микрофлоры в очаге воспаления, активи­зировать защитные силы организма.

Больных животных необходимо разместить отдельно от здоровых и обеспечить их доброкачественными высококалорий­ными кормами. Микроклимат должен соответствовать зоогигиеническим требованиям к животноводческим помещениям.

При скоплении в полости матки большого количества вос­палительного экссудата ее (полость) промывают теплыми рас­творами натрия хлорида (3—10%-ного), перекиси водорода (3%-ного), калия перманганата (1:1000 — 2000), фурацилина (1:5000), ихтиола (3 —4%-ного), ваготила (1—3%-ного) и других дезинфицирующих веществ. Введенный раствор сле­дует сразу же удалить из полости матки, так как лекарствен­ные вещества быстро адсорбируются и через 2 ч полностью разрушаются, не оказывая лечебного действия. Удаление со­держимого матки путем промывания ее полости можно осу­ществить путем использования двух трубок или его выводят по принципу сифона. Промывание полости матки проводят до тех пор, пока вводимая и выводимая жидкости не станут одинаковыми. Если раствор из полости матки удален не полностью, он вызы­вает интоксикацию организма, мацерацию эпителия эндомет­рия, понижает тонус миометрия и значительно замедляет инво­люцию половых органов. На одно промывание полости рогов матки у коровы требуется 8 — 10 л дезинфицирующего раствора, имеющего температуру тела жи­вотного.

Лечение животных с острыми формами эндометритов тре­бует подавления размножения и развития микроорганизмов в различных участках полового аппарата. Применяют рифоциклин в дозе 100 мл с интервалом 48 ч до полного выздоровле­ния, а также антибиотики и сульфаниламидные препараты. Эти вещества используют парентерально, местно в виде эмульсий, суспензий, мазей, порошков, палочек, пенообразующих таблеток. Антибиотики инъецируют внутримышечно 2 — 3 раза в сутки по 3—5 тыс. ЕД/кг в 0,5 — 2%-ном растворе новокаина 3 — 5 дней и более. Внутривенно рекомендуется вводить 10%-ный раствор норсульфазола по 40—50 мг/кг или белого стрептоцида по 30 — 40 мг/кг в виде 10%-ного раствора один раз в сутки на протяжении 3 — 5 дней.

Условием рациональной антибиотикотерапии является предпочтительное парентеральное введение антибиоти­ков перед местным во всех случаях, когда инфекция пред­ставляет угрозу жизни животного. В этих случаях, при­меняя антибиотические препараты внутримышечно, внутривенно или интрааортально, мы предотвращаем генерализацию (распространение на окружающие ткани) воспа­ления и профилактируем развитие сепсиса. Следует заметить, что курсовое лечение коров антибиотиками и другими высокоэффективными антимикробными препаратами весьма целесообразно при отелах, осложнении, травмами, кровоизлиянием и интенсивным инфицированием.

Рациональная антибиотикотерапия предусматривает обеспечение антибактериального эффекта, т. е. создание в очаге воспаления тканей концентрации препарата, которая бы превышала пороговую чувствительность к ним микробов-возбудителей. Для этого необходима разработка в видовом аспекте разовых доз антибиотиков и кратности их введения с целью поддержания непрерывности циркуляции в крови.

Ряд средств ис­пользуют путем внутриматочного введения в виде таблеток и свеч на пенообразующей основе. Выделяющаяся при их раз­ложении двуокись углерода активизирует резорбцию лекар­ственного вещества и тем самым способствует более глубокому его проникновению в ткани слизистой оболочки матки. Дву­окись углерода значительно активизирует сократительную функцию матки, освобождая ее полость от экссудата.

В качестве таких средств применяют экзутер, после введения, которого образуется около 2 л пены, способствующей про­никновению действующих веществ в самые тонкие складки слизистой оболочки матки. Разработана технология приготов­ления и применения с этой же целью метромакса (Н.И.Полянцев и В.И.Максимов), модификация внутриматочных све­чей в комбинации йодвисмутсульфамида с нитрофурановыми препаратами (Н.Н.Михайлов).

Следующей задачей лечения является подавление бо­лезнетворного действия инфекции, оставшейся в матке. Это достигается местным (внутриматочным) применением антимикробных и антивоспалительных препаратов. При катаральном и гнойно-катаральном эндометрите в матку можно вводить водные растворы или эмульсии на жи­ровой основе антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов и нитрофурановых соединений. В. А. Акатов, Г. А. Кононов и др. (1977) рекомендуют 500 тыс. ЕД пенициллина, 1 г стрептомицина и 5—6 г норсуль­фазола вначале растворить в небольшом объеме воды, а затем внести в 150—200 мл рыбьего жира или ва­зелинового масла и тщательно смешать.

Заслуживает внимания применение линимента белого стрептоцида с неомицином или тетрациклином в дозе 30—100 мл, 10%-ной суспензии трициллина в рыбьем жире по 50—100 мл или 5%-ной суспензии фуразолидона в рыбьем жире — 50 — 100 мл 5 — 6 раз через каждые двое-трое суток. Подогретые лекарственные сред­ства вводят шприц-катетером или с помощью полисти­роловой пипетки, которую обычно используют на пунктах искусственного осеменения.

Н. И. Полянцев, Ю. П. Попов, М. Т. Цупиков (1971) у коров, больных эндометритом, получили хорошие резуль­таты лечения, вводя внутриматочно 5%-ную эмульсию йодвисмутсульфамида.

А. А. Осетров, В. Ф. Макеев и др. с высоким ле­чебным эффектом применяли 2,5%-ную суспензию фурагина и 5%-ную суспензию фуразолидона на гидрофильной основе (2%-ный раствор метилцеллюлозы) при острых эндометритах у коров.

В последнее время в ветеринарной гинекологии до­вольно широко используются готовые лекарственные фор­мы (жидкие и твердые).

Среди последних весьма эффективными являются внутриматочные таблетки экзутер, импортируемые из ВНР. В состав экзутера входят антимикробные (неомицин, окситетрациклин), противогрибковые и утеротонические ве­щества. При введении в полость матки таблетка обра­зует до двух литров стабильной пены, которая обес­печивает обширный контакт активных компонентов со слизистой оболочкой органа. Это в значительной степе­ни способствует высокому лечебно-профилактическому дей­ствию данной лекарственной формы.

Хорошим эффектом обладает септиметрин в капсулах (ВНР), действующим началом которого является хлорамфеникол (левомицетин), сульфамид, борная и лимонная кислота. Особенно целесообразно вводить капсулы септиметрина сразу же после оказания помощи при патоло­гических родах и оперативном отделении задержавшегося последа.

Н. И. Полянцев и В. И. Максимов (1975) разра­ботали технологию изготовления пенообразующих палочек комплексного действия (метромакс) для введения в матку коровам. Активно действующие компоненты включают противомикробное (йодвисмутсульфамид) и миотоническое средства (карбахолии).

Н. Н. Михайлов рекомендует вводить в состав пенообразующих палочек комбинацию йодвисмутсульфамида с нитрофурановыми препаратами.

В Литовском НИВИ изготовлена и с успехом при­меняется в хозяйствах республики пенящаяся суспензия утеросан для внутриматочной терапии эндометритов у ко­ров (А. Бернатонис и др., 1975). В ее состав входят анти­биотики широкого спектра действия и антисептики.

В экспериментально-производственной лаборатории Латвийского НИИЖ разработана рецептура ги­некологических свечей на жировой и желатиновой основе с использованием в качестве активных компонентов нит-рофурановых препаратов и хинозола: внутриматочные палочки с фуразолидоном (1 г), фурометр (фуразолидон 0,7; фурагин 0,3), неофур (фуразолидон 0,5; неомицина сульфат 0,25). Довольно широко в гинекологической практике применяется и трициллин.

Экзутер и метромакс при тяжелом течении воспали­тельного процесса и в начале курса лечения вводятся внутриматочно по 2 таблетки (палочки), септиметрин — 3—5 капсул, гинекологические суппозитории с нитрофуранами — по 3—5 шт. Лечение повторяют через 24— 48 ч.

Н. И. Полянцевым (1978) разработаны примерные схемы комплексного лечения коров с острыми, хронически­ми и субклиническими эндометритами, которые включают в себя применение антимикробных (антибиотики, сульфа­ниламиды), утеротонических и других веществ.

А. Денисов и Е. Авдеев (1971), Р. С. Акимочкина (1973) получили высокий терапевтический эффект при терапии коров с острым эндометритом при использова­нии 7%-ного раствора ихтиола на 40%-ном растворе глюкозы, а В. А. Акатов и В. Д. Мисайлов (1973) — 7%-ного раствора ихтиола на 0,85%-ном физиологиче­ском растворе внутримышечно по 10 мл.

Ф. Т. Панасенко (1954) и А. И. Семенищев (1959) рекомендуют при Эндометритах у коров применять молочнокислые продукты путем введения их в полость матки.

Сократительную функцию матки с целью выведения вос­палительного экссудата повышают путем введения подкожно или внутримышечно питуитрина, окситоцина или гифотоцина в дозе 6 — 8 ЕД на 100 кг массы животного два раза в сутки в течение 3 — 5 дней, а при необходимости — и более. С этой же целью применяют парентерально 0,5%-ный раствор прозерина, 0,1%-ный раствор карбахолина, 1%-ный раствор фурамона по 2 — 3 мл, 1%-ный раствор ацеклидина подкожно в дозе 2 —4 мл, 0,5%-ный раствор эрготала подкожно или внут­римышечно по 5 — 10 мл, эргометрин или эрготамин внутри­мышечно по 0,005 — 0,015 мг/кг массы животного, 2%-ный раствор сферофизина бензоата подкожно или внутримышеч­но по 4 — 5 мл корове.

Все средства, активизирующие сократительную функцию матки, применяют 1 — 2 раза в сутки. Лучше всего их вводить на ночь, когда исключается влияние на организм многих фак­торов внешней среды, матка становится более чувствительной к препаратам, а лежачее положение способствует лучшему выделению экссудата.

В послеродовой период у животных чувствительность миометрия к питуитрину и окситоцину понижена. Поэ­тому для улучшения эффекта препараты рекомендуется применять на фоне эстрогенов. Последние вызывают ак­тивную гиперемию тканей матки, способствуют раскрытию канала шейки ее и стимулируют пролиферативные процес­сы в слизистой оболочке. Для этого можно исполь­зовать 1%-ный раствор синестрола — 3—4 мл, масля­ный раствор фолликулина в дозе 10 мл (40 мг) или 0,5%-ный раствор диэтилстильбэстрол пропионата — 5 мл. Через 10—12 ч вводят окситоцин, питуитрин или мамофизин в указанных выше дозах. Эстрогены вводят с промежутком 2 – 3 дня.

Из средств патогенетической терапии полезны надплевральная новокаиновая блокада по Мосину, а также введение 0,25%-ного новокаина на изотоническом растворе натрия хло­рида. Раствор новокаина вводят внутривенно ежедневно или через день в дозе 1 мл/кг массы животного.

Применяя новокаинотерапию, необходимо учитывать, что новокаин снижает антимикробную активность сульфанилами­дов. Поэтому сочетание названных препаратов нежелательно.

При лечении коров с некоторыми акушерско-гинекологическими заболеваниями заслуживает внимания пато­генетическая терапия, в частности новокаинотерапия. В настоящее время довольно широкое распространение получили новокаиновая блокада чревных нервов и погра­ничных симпатических стволов по В. В. Мосину (1953, 1967), паранефральная блокада по М. М. Сенькину (1956), внутривенное введение новокаина (К. А. Елпаков, 1961), введение новокаина в среднюю маточную, во внутрен­нюю и наружную подвздошную артерии (И. П. Липовцев, 1964); внутриаортальные введения новокаина (И. С. Бочаров, 1968; И. И. Магда и И. И. Воронин, 1968; Д. Д. Логвинов, 1968). Преимущество внутриаортального введения лекарственных веществ заключается в том, что они в высокой концентрации сразу же попадают в очаг острого воспаления.

Для поднятия общего биологического тонуса и мобилиза­ции защитных сил организма назначают парентерально ихти­ол, камагсол, АСД-2, аутокровь, витаминные препараты, глюконат кальция, глюкозу. Целесообразно использовать фер­ментный препарат лизоцим Г15х (Л.Н. Рубанец).

Применяют однопроцентный раствор йодинола в дозе 100мл в брюшную аорту, одновременно массаж матки через прямую кишку, внутримышечное введение 2мл синестрола 1 раз в день, 4 раза.

Промывание полости матки раствором уксусной кислоты 1:1000, каждые 48 часов. Интрааортальное введение 1% новокаина 100мл с окситоцином 50Ед.

Внутриматочное введение 1% взвеси этония на тривитамине, подогретом до 45оС. Лечение повторяют через каждые 3 дня.

Применяют 5% линимент прополиса на подсолнечном масле, в форме свечей, 5% суспензию трицилина на рыбьем жире и 7% раствор ихтиола, с диетотерапией, новокаиновая блокада по Фатееву.

Подкожное введение тканевого препарата из гомогенной печени по Филатову, с интервалом 7 дней. Применяют внутриматочно 50мл озонированного рыбьего жира (озон обладает бактерицидным, противовоспалительным, иммуномодулирующем, цитостатическим свойством.

 

 

12.1 Лечение.

 

Основной задачей при лечении эндометритов является то, чтобы из большого количества факторов, обуславливающих бесплодие, выявить главные. В процессе лечения следует избегать стандартов; в каждом случае по результатам всестороннего изучения животного необходимо разработать теоретическое обоснование намечаемого комплекса мероприятий и выбрать наиболее рациональные формы терапии, позволяющие свести к минимуму количество дней бесплодия.

Первоначальная задача лечения является повышение защитных функций организма. Это достигается обеспечением полноценного кормления, улучшением условий содержания, предоставлением регулярного активного моциона и облучением ультрафиолетовыми лучами. С целью повышения резистентности организма можно применять внутривенную глюкозу, кальция хлорид и кальция глюконат в терапевтической дозе, а также камагеол в дозе 0,5-1 мл/кг массы; витамины - концентраты витаминов А и Д , тривитамины, тривит, тетравит, витамин С внутривенно с раствором глюкозы.

Повышение реактивности организма животного достигается применением тканевой терапии. С этой целью Ф. Я. Сизоненко при острых и хронических эндометритах применял подсадку тканей в дозе 7-16 г. В необходимых случаях целесообразно применять аминопептид, гидролизин, а также гемотерапию в виде гемотрансфузий совместимой крови, аутогемотерапию. Очень важной при лечении является также задача быстрейшего устранения патологических процессов в матке и предупрежление возможного распространения воспаления на окружающие органы и ткани. Используя средства этиотропной и патогенетической терапии, в настоящее время можно решать вопрос профилактики пуэрперального сепсиса, сохраняя этим жизнеспособность, продуктивность и плодовитость животных.

Одним из распространенных сейчас видов этиотропной терапии, является рациональная антибиотикотерапия. Одним из условий исспользования антибиотиков, является предварительное установление чувствительности микробов.

Условием рациональной антибиотикотерапии является предпочтительное парентеральное введение антибиотиков таких как неомицина, стрептомицина, мономицина и других антибиотиков широкого спектора действия, когда инфекция представляет угрозу для жизни животного. В этих случаях мы предотвращаем генерализацию воспаления и профилактируем развитие сепсиса.

Рациональная антибиотикотерапия предусматривает обеспечение антибактериального эффекта, т. е. создание в очаге воспаления тканей концентрацию препарата, которая бы превышала пороговую чувствительность к нему микробов-возбудителей.

Установлено что стрептомицин в дозе 3000-5000 ед/кг при внутримышечном введении в 0,5%-ном растворе новокаина удерживается в сыворотке крови в течении 12 ч. Максимальная концентрация его в сыворотке крови создается через 1-3 ч. После инъекции. Стрептомицин в дозе 12500-15000 ед/кг при внутримышечном применении удерживается в крови в течение 24ч.

Неомицин в дозе 2000-3000 ед/кг массы, введенный внутримышечно в 0,5%-ном растворе новокаина, удерживается в крови 6-9 ч. Если его применять в дозе 4000-5000 ед/кг , то он циркулирует в крови 12-15 ч. Максимальная его концентрация в сыворотке крови создается через 0,5-1 ч.

Г. Д. Оброзцов предложил введение лекарственных веществ на 2%-ном растворе новокаина, для понижения всасываемости веществ. Неомицин в дозе 5000 ед/кг массы, введенный внутримышечно в 8-20 мл 2%-го раствора новокаина, удерживается в крови в течение суток. Это связано с более медленной резорбцией неомицина из места введения.

Неомицин в дозе 4000-5000 ед/кг массы при внутримышечном введении в 0,5%-ном растворе новокаина удерживается в крови в течении 12 ч. При введении 6000-7000 ед/кг массы в 2%-ном растворе новокаина обеспечивает 24-часовую циркуляцию. Стрептомицин, неомицин и мономицин, будучи введенным в полость матки в дозе 2500-5000 ед/кг массы в 100 мл 0,25%-ного раствора новокаина, довольно легко проникает в кровь. В содержимом матки антибиотики в большой концентрации удерживались в первые 3-24 ч. Концентрация антибиотиков в содержимом матки зависила от характера процесса; в гнойном экссудате антибиотики обнаруживались в больших количествах, чем в лохиях.

Для профилактики послеродовых воспалительных процессов в матке и окружающих ее тканях целесообразно сочетать внутриматочное и внутримышечное введение антибиотиков.

Третьей задачей лечения является освобождение полости матки от экссудата, а вместе с ним от микробов и их токсинов. Поэтому особое внимание в лечебном комплексе уделяется мерам по повышению сократительной способности матки. Сократительную способность матки активизируют введением подкожно или внутримышечно питуитрина или окситоцина в дозе 4,5-6 ЕД 100 кг массы. Действие препаратов начинается через 8-15 мин. после инъекции и продолжается до 2-2,5 ч. И более. Повторно инъецируют через 8-12 ч.

Р. Г. Кузмич изучает возможность применения аппарата ГИМ-В, установил, что при воздействии импульсным магнитным полем на шейку матки и область крестца с экспозицией 3-5 мин. обеспечивается высокая сократительная активность матки в течение 24 ч.

В послеродовой период у животных чувствительность миометрия к питуитрину и окситоцину понижено. Поэтому рекомендуют применять на фоне эстрогенов. Они вызывают активную гиперемию тканей матки, способствуют раскрытия шейки матки и стимулируют пролиферативные процессы в слизистой оболочке. Для этого можно использовать 1%-ный раствор синестрола - 3-4 мл, маслянный раствор фолликулина в дозе 10 мл или 0,5%-ный раствор диэтилстильбэстрол пропионата - 5 мл. Через 10-12 ч. Вводим окситоцин или питуитрины. Эстрогены вводим с промежутком в 2-3 дня.

Для усиления сократительной деятельности матки применяют парентерально 0,5%-ный раствор прозерина, 0,1%-ный раствор карбахолина, 1%-ный раствор фурамона по 2-3 мл, 1%-ный раствор ацеклидина подкожно в дозе 2-4 мл, 0,5%-ный раствор эрготала 5-10 мл, эргометрина или эрготамина внутримышечно 0,005-0,015 мл/кг массы.

Лучше всего их вводить на ночь, когда исключается влияние на организм многих факторов внешней среды, матка становится более чувствительной к препаратам, а лежачее положение способствует лучшему выделению экссудата.

При эндометритах, сопровождающихся явлениями интоксикации, а также при скоплении в матке большого количества ексудата и разлагающихся тканей промывают полость матки теплым раствором натрия хлорида 3-10%, марганцево-кислого калия (1: 1000), фурациллина (1: 5000), этакридина лактата (1 : 1000), водным раствором йода (20-30 капель спиртового раствора йода на 1 л воды). Введенный раствор тотчас же вместе с экссудатом удаляют по принципу сифона, с помощью вакуум-насоса или используют для этой цели бытовой пылесос, имеющий камеру разряжения. Оставлять дезинфицирующую жидкость в матке нельзя, так как быстро наступает мацерация слизистой оболочки, происходит снижение защитных свойств эндометрия и понижение тонуса маточной мускулатуры. Промывают полость матки до тех пор, пока не будет обратно выходить чистый раствор .

Следует иметь в виду, что промыванием полости матки не следует увлекаться, так как может произойти ухудшение течения послеродового эндометрита.

Следующей задачей лечения является подавление болезнетворного действия инфекции, оставшейся в матке. Это достигается местным (внутримышечным) применением антимикробных и антивоспалительных препаратов. При гнойно-катаральном эндометрите в матку можно вводить водные растворы или эмульсии на жировой основе антибиотиков широкого спектра действия, сульфаниламидов и нитрофурановых соединений. В. А. Акатов, Г. А. Хононов рекомендуют 500 тыс. ЕД пеницилина, 1 ч стрептомицина и 5-6 ч норсульфазола вначале растворить в небольшом объеме воды, а затем ввести в 200 мл рыбьего жира или вазелинового масла и тщательно смешать.

Заслуживает внимания применение линимента белого стрептоцида с неомицином или тетрациклином в дозе 30-100 мл, 10% суспензию фуразолидона в рыбьем жире - 50-100 мл 5-6 раз через каждые двое суток. Подогретые лекарственные средства вводим шприц-катетером или с помощью полистироловой пипетки.

Хорошие результаты дает введение внутриматочно 5%-ную эмульсию йодвисмутсульфамида.