Баллистокардиография

Этот метод не получил широкого распространения в клинике, хотя весьма прост в методическом плане и несложен в интерпретации. БКГ—это регистрация движений тела человека (краниально-каудального направления), связанных с сердечными сокращениями и перемещением крови в крупных сосудах. Она проводится с помощью индукционной катушки, т. е. за счет электромагнитного датчика, сигнал с которого подается на электрокардиограф. БКГ позволяет оценить сократительную способность миокарда — в том числе силу и координированность сердечного сокращения, объем и скорость систолического изгнания крови, заполнение кровью полостей сердца во время диастолы, позволяет оценить гемодинамическую функцию сердца. Метод позволяет оценить реакцию со стороны сердца на дозированную физическую нагрузку. Запись БКГ производится при положении пациента лёжа. Его ноги располагают на баллистокардиографической приставке (индукционная катушка). Смещение тела в краниальном направлении вызывает перемещение пера электрокардиографа вверх, а смещение тела в каудальном – вниз. На БКГ выделяют зубцы, отражающие систолу предсердия ( зубцы F и G), систолу желудочков (зубцы H,I,J,K) и зубцы, отражающие диастолу желудочуов (L,M,N). В частности зубец Н- отражает фазу изометрического сокращения, зубец I- фазу быстрого изгнания крови, зубец J- фазу медленного изгнания крови как результат удара крови о бифуркацию аорты, зубец К- окончание фазы медленного изгнания, зубец L – фазу изометрического расслабления, зубец М- фазу быстрого наполнения желудочков кровью, зубец N- фазу медленного наполнения кровью. Обычно запись БКГ проводят при чувствительности  электрокардиографа 1мВ- 5мм или 10мм. На БКГ наибольшая амплитуда характерна для зубцов I, J и К (систолических зубцов). Амплитуда сегмента I-J во многом зависит от величины систолического объема, скорости изгнания крови, силы сердечного сокращения и амплитуды перемещения сердца. Чем ниже сила сердечных сокращений, тем меньше амплитуда зубцов БКГ и, особенно, зубцов I, J и К. При гиперфункции сердечной мышцы, например, при систематической физической нагрузке, амплитуда зубцов БКГ возрастает — это вполне нормальная реакция. Наиболее важным признаком нормального состояния сократительной функции сердца является соотношение амплитуды сегмента I-J на вдохе и на выдохе. На вдохе она в норме намного больше, чем на выдохе (при задержке дыхания). При патологии, при снижении сократительной деятельности сердца эти дыхательные колебания исчезают. БКГ имеет важное значение в диагностике различных заболеваний сердца — при инфарктах миокарда, при миокардитах, при ишемической болезни сердца (ИБС), а также для прогноза состояния сократительной функции пациента. Особенно важны данные БКГ для диагностики признаков ИБС: по данным ЭКГ это удается сделать в 18—20% случаев, в то время как с помощью БКГ — в 80—90% случаев: при этом имеет место деформация зубцов БКГ. Если у больного, например, с пороком сердца, БКГ имеет все признаки нормы, это свидетельствует о хороших компенсаторных возможностях организма. Основоположник метода БКГ — известный физиолог и клиницист Старр провел многолетние (17—23 года) наблюдения за состоянием 211 пациентов. За этот период умерли от сердечно-сосудистых заболеваний те лица, которые при первичном обследовании БКГ имели низкую амплитуду зубцов. Итак, снижение амплитуды зубцов, деформация зубцов, а также исчезновение дыхательных вариаций сегмента I-J — все эти признаки позволяют говорить о наличии патологии со стороны сердечной деятельности. Несмотря на доступность баллистокардиографических приставок и достаточную простоту анализа БКГ, этот метод не получил должного распространения, хотя он является незаменимым методом при скрининге больных с патологией сердца. В Германии страховые агенты в обязательном порядке требуют от своих пациентов данные по БКГ, так как это позволяет страховой компании не тратиться на пациентов, которые могут в ближайшем времени погибнуть от нарушения работы сердца.