Лечение при кровотечениях
164
0
2 минуты
Темы:
При подозрении и обнаружении дефекта плаценты делается ручное
обследование матки, удаляются остатки плацентарной ткани.
Одновременно вводят миотоники. При гипотоническом кровотечении без
промедления проводится комплекс лечебных мероприятий, направленных
на остановку кровотечения и восполнение кровопотери. При
неэффективности консервативного лечения необходимо немедленно
приступить к оперативному лечению. Это могут быть операции
чревосечения и экстирпация матки. Все действия по остановке
кровотечения направлены на усиление сократительной способности
матки и проводятся в определенном порядке: 1) опорожнение
мочевого пузыря при помощи катетеризации; 2) введение
сокращающих матку средств (1 мл окситоцина внутривенно
медленно); 3) наружный массаж матки: ладонью правой руки через
переднюю брюшную стенку охватывают дно матки и производят легкие
круговые массирующие движения. При этом матка становится плотной.
Бережным надавливанием на дно матки удаляют из ее полости сгустки
крови, препятствующие сокращению. Массаж продолжают до полного
сокращения матки и прекращения кровотечения. Если после
проведенного массажа сокращения матки не происходит или происходит
неполностью, а затем матка опять расслабляется, то переходят к
дальнейшим мероприятиям; 4) пузырь со льдом на низ живота;
5) если кровотечение не прекратилось, производится ручное
обследование матки, проводится массаж ее на кулаке.
Наружные
половые органы и руки врача обрабатываются дезрастворами и под
общим обезболиванием полость матки, ее стенки обследуют рукой с
целью исключения наличия травмы и задержавшихся остатков плаценты.
Удаляют имеющиеся сгустки крови, препятствующие сокращению матки.
Если после этого сокращение матки недостаточное, то проводят массаж
ее на кулаке. Кулак располагается в области дна матки, другой рукой
через переднюю брюшную стенку производят легкий массаж матки, при
повышении тонуса матка плотно охватывает кулак, кровотечение
прекращается. Руку из матки аккуратно извлекают. Грубые манипуляции
с применением силы могут привести к множественным кровоизлияниям в
миометрий. Одновременно с проведением массажа матки на кулаке
вводят средства, сокращающие матку (окситоцин, простагландины);
6) для усиления эффекта остановки кровотечения можно наложить
поперечный кетгутовый шов на заднюю губу шейки матки по В. А.
Лосицкой; 7) введение в задний свод влагалища тампона,
смоченного эфиром. Отсутствие эффекта от всех проведенных
мероприятий свидетельствует в пользу наличия атонического
кровотечения, что требует экстренного оперативного вмешательства. С
целью сохранения матки, если обстоятельства позволяют, после
вскрытия брюшной полости накладывают кетгутовые лигатуры на
маточные и яичниковые артерии с обеих сторон, выжидают некоторое
время. В ряде случаев это приводит к сокращению матки (гипоксия
миометрия приводит к рефлекторному сокращению), кровотечение
останавливается, матка сохраняется. Если этого не происходит,
особенно, если имеются признаки коагулопатии, то кровотечение
остановить не удается. В такой ситуации единственным методом
спасения жизни родильницы является ампутация или экстирпация матки.
Понравилась работу? Лайкни ее и оставь свой комментарий!
Для автора это очень важно, это стимулирует его на новое творчество!