Лекции.ИНФО


ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВой ВЫПЛАТы



8.1. Страхователь (Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель) после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая обязан сообщить Страховщику о его наступлении любым доступным способом, позволяющим зафиксировать факт сообщения (по телефону, факсу, по электронной почте, письмом) в течение 35 (Тридцати пяти) календарных дней.

8.2. При наступлении страхового случая по страховым рискам, предусмотренным пунктами 3.3.1, 3.3.7 настоящих Правил) страховая выплата производится в размере 100 % страховой суммы, установленной в договоре страхования по всем страховым рискам, или 100% страховой суммы, установленной в договоре страхования по конкретному страховому риску (в зависимости от порядка определения страховой суммы в договоре страхования).

8.3. При наступлении страхового случая «Установление Застрахованному лицу инвалидности в результате несчастного случая» (пункты 3.3.2, 3.3.8 настоящих Правил) страховая выплата производится в следующих размерах, если иной порядок выплат не установлен договором страхования:

8.3.1. в случае первичного установления I группы инвалидности – 100% страховой суммы, установленной в договоре страхования по всем страховым рискам или 100% страховой суммы, установленной в договоре страхования по страховому риску «Установление Застрахованному лицу инвалидности в результате несчастного случая»/ «Установление Застрахованному лицу инвалидности в результате дорожно-транспортного происшествия» (в зависимости от порядка определения страховой суммы в договоре страхования);

8.3.2. в случае первичного установления II группы инвалидности – 75% страховой суммы установленной в договоре страхования по всем страховым рискам или 75% страховой суммы, установленной в договоре страхования по страховому риску «Установление Застрахованному лицу инвалидности в результате несчастного случая»/ «Установление Застрахованному лицу инвалидности в результате дорожно-транспортного происшествия» (в зависимости от порядка определения страховой суммы в договоре страхования);

8.3.3. в случае первичного установления III группы инвалидности – 50% страховой суммы установленной в договоре страхования по всем страховым рискам или 50% страховой суммы, установленной в договоре страхования по страховому риску «Установление Застрахованному лицу инвалидности в результате несчастного случая»/ «Установление Застрахованному лицу инвалидности в результате дорожно-транспортного происшествия» (в зависимости от порядка определения страховой суммы в договоре страхования);

8.3.4. в случае первичного установления «ребенок-инвалид» – 100% от страховой суммы установленной в договоре страхования по всем страховым рискам или 100% страховой суммы, установленной в договоре страхования по страховому риску «Установление Застрахованному лицу инвалидности в результате несчастного случая»/ «Установление Застрахованному лицу инвалидности в результате дорожно-транспортного происшествия» (в зависимости от порядка определения страховой суммы в договоре страхования).

8.4. При наступлении страхового случая «Телесные повреждения (травма) в результате несчастного случая», «Телесные повреждения (травма) в результате дорожно-транспортного происшествия» (пункты 3.3.3., 3.3.9. настоящих Правил) страховая выплата производится в процентах от страховой суммы:

- для Застрахованных лиц в возрасте 18 (восемнадцать) лет и старше по Таблице страховых выплат «Стандартная» или по Таблице страховых выплат «Расширенная» (Приложение 2 к настоящим Правилам) в зависимости от условий договора страхования;

- для Застрахованных лиц в возрасте младше 18 (восемнадцати) лет по Таблице страховых выплат «Детская» (Приложение 2 к настоящим Правилам).

8.5. При наступлении страхового случая «Госпитализация Застрахованного лица в результате несчастного случая» (пункт 3.3.4. настоящих Правил) страховая выплата производится в размере 0,3% от страховой суммы, установленной в договоре страхования по всем страховым рискам или 0,3% от страховой суммы, установленной в договоре страхования по страховому риску «Госпитализация Застрахованного лица в результате несчастного случая» за каждый день стационарного лечения, начиная с 1 (Первого) дня госпитализации, но не более 45 (Сорока пяти) дней непрерывного нахождения на стационарном лечении по одному страховому случаю, если иной порядок выплат не предусмотрен договором страхования.

8.6. В случае наступления страхового случая «Хирургическое вмешательство в результате несчастного случая» (пункт 3.3.5. настоящих Правил) выплата производиться в процентах от страховой суммы в соответствии с Таблицей страховых выплат «Хирургические вмешательства в результате несчастного случая» (Приложение 2 к настоящим Правилам).

Если в результате несчастного случая Застрахованному лицу проводятся две и более хирургические операции, то страховая выплата производится только за операцию, по которой предусмотрен наибольший процент выплаты, согласно Таблице страховых выплат «Хирургические вмешательства в результате несчастного случая».

8.7. При наступлении страхового случая «Временное нарушение здоровья Застрахованного лица в результате инфицирования» (пункт 3.3.6. настоящих Правил), выплата производиться за каждый день временного нарушения здоровья Застрахованного лица в размере 0,1% от страховой суммы, установленной в договоре страхования по всем страховым рискам или 0,1% от страховой суммы, установленной в договоре страхования по страховому риску «Временное нарушение здоровья Застрахованного лица в результате инфицирования» начиная с 8 (Восьмого) по 30 (Тридцатый) день непрерывного стационарного и/или амбулаторного лечения.

8.8. Если при заключении договора страхования установлена страховая сумма по всем страховым рискам, включенным в договор страхования, страховые выплаты, независимо от их количества, не могут превышать 100 % страховой суммы, определенной договором страхования по всем страховым рискам.

8.9. Если при заключении договора страхования страховая сумма по каждому страховому риску, включенному в договор страхования, установлена отдельно, страховая выплата при наступлении события, признанного страховым случаем, по конкретному страховому риску независимо от их количества не могут превышать 100 % страховой суммы, установленной для данного страхового риска.

8.10. Если на момент наступления страхового случая по договору страхования имелась текущая задолженность перед Страховщиком по оплате страховых взносов, Страховщик вправе уменьшить размер страховой выплаты на сумму задолженности.

8.11. После осуществления Страховщиком страховой выплаты по страховому случаю в порядке, предусмотренном настоящими Правилами, страховая сумма, установленная при заключении договора страхования, уменьшается на величину осуществленной страховой выплаты.

8.12. Страховая выплата осуществляется в рублях. При страховании в валютном эквиваленте, размер страховой выплаты рассчитывается по курсу ЦБ РФ на дату выплаты, если иной курс или иная дата не установлены договором страхования или соглашением сторон

8.13. Страховая выплата производится:

8.13.1. Застрахованному лицу – по страховым рискам, предусмотренным пунктами 3.3.2-3.3.6, 3.3.8, 3.3.9 настоящими Правилами;

8.13.2. Выгодоприобретателю – в случае смерти Застрахованного лица (пунктами 3.3.1., 3.3.7. настоящих Правил);

8.13.3. Наследникам Застрахованного лица в случае:

- если Застрахованное лицо умерло, не получив причитавшуюся ему страховую выплату в соответствии пунктами 3.3.2-3.3.6, 3.3.8, 3.3.9 настоящих Правил;

- если Выгодоприобретатель не был назначен или умер ранее Застрахованного лица и не был заменен другим лицом;

- в случае одновременной смерти Застрахованного лица и Выгодоприобретателя.

8.13.4. Наследникам Выгодоприобретателя, если после смерти Застрахованного лица последовала смерть Выгодоприобретателя, и он не успел получить причитавшуюся ему страховую выплату в связи со смертью Застрахованного лица.

8.13.5. Если получателем страховой выплаты является несовершеннолетнее лицо, страховая выплата будет произведена на счет в банке на его имя с уведомлением его законных представителей.

8.14. При наступлении страхового случая страховая выплата производится лицу, имеющим право на получение страховой выплаты по договору страхования, независимо от сумм, причитающихся им по другим договорам страхования, а также по обязательному социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда.









Читайте также:

  1. IV.4. ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ О ПОРЯДКЕ ВЫПЛАТЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них ПОСТВАЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
  2. В правовой системе функционирует большое количество нормативных актов, что и определяет необходимость осуществления их систематизации. В юридической науке получили развитие три вида систематизации.
  3. Веха — событие или дата в ходе осуществления проекта
  4. Власть. Государственная власть понятие, признаки, структура и методы осуществления.
  5. Вопрос № 3. Взвешивание, тарификация ценного письма, бандероли (весовой сбор и страховой сбор), выписка квитанции из тетради ф.1, ярлык ф.1.
  6. Гарантии осуществления и защита прав и свобод
  7. Гос-венная власть: понятие, социальное назначение, структура, способы и формы осуществления.
  8. Государственная власть, ее свойства и методы осуществления
  9. Государственная власть: понятия, формы и способы ее осуществления.
  10. Государство: понятие и его функции, формы осуществления государственных функций
  11. Государство: понятие и его функции, формы осуществления государственных функций.
  12. ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ


Последнее изменение этой страницы: 2016-04-11; Просмотров: 32;


lektsia.info 2017 год. Все права принадлежат их авторам! Главная