Конечный результат:
5. Продемонстрировал знания по оказанию неотложной помощи в психиатрии.
6. Продемонстрировал знания по оказанию неотложной помощи в наркологии.
7. Определил синдромальный диагноз ургентного состояния в психиатрии и наркологии.
8. Продемонстрировал знания алгоритмов неотложной помощив психиатрии и наркологии.
Оснащение:
№ | Наименование |
1. | Ситуационная задача по психиатрии |
2. | Ситуационная задача по наркологии |
Обстановка:УКЦ
№ | Критерии оценки шагов | Время | Оценка в баллах | |||||||
Выполнил правильно | Выполнил с замечаниями | Не выполнил | ||||||||
Тактика поведения врача по отношению к больному согласно его состояния | 1 мин | 2,0 | 1-0,5 | |||||||
Определение синдромального диагноза | 1 мин | 2,0 | 1-0,5 | |||||||
Дальнейшая тактика ведения больного | 1 мин | 2,0 | 1-0,5 | |||||||
Выбор препарата или препаратов для оказания медицинской помощи | 1 мин | 2,0 | 1-0,5 | |||||||
Выбор дозировки и способа введения лекарств | 1 мин | 2,0 | 1-0,5 | |||||||
ВСЕГО | 5 минут | 10 – максимальный балл | ||||||||
ИТОГО баллов | _________b – балл экзаменуемого | |||||||||
ИТОГО процентов | % = 100×b/n= | |||||||||
ОЦЕНКА | 0-49% - неудовлетворительно 50-74% - удовлетворительно 75-89% - хорошо 90-100 %отлично | |||||||||
Этап 9
Клиническая ситуация: Диагностика и проведение сердечно- легочной реанимации ребенку
Конечный результат:
1. Компетенция – показал знания по реанимации ребенка;
2. Компетенция – выполнил навыки: оценка признаков клинической смерти, тройной прием Сафара, вентиляция с помощью простейших методов «рот в рот », «рот в нос», непрямой массаж сердца;
3. Компетенция- определил причину тяжести состояния и нашел контакт с мамой;
4. Компетенция – преодолел чувство нервозности, чувство вины и боязнь сделать что-то не так;
5. Компетенция – во время экзамена показал знания международных стандартов реанимации ребенку с отсутствием дыхания и кровообращения, а также особенности реанимации в детском возрасте.
Оснащение:
№ | Наименование |
1. | Манекен ребенка для проведения СЛР с ногами |
2. | Перчатки |
3. | Маска |
Обстановка:Симуляционный центр.
Задание для студента:
Оцените состояния ребенка.
Оцените объем неотложной помощи в данной ситуации
СЛР проводит согласно, обновленных рекомендаций American Heart Association
по СЛР и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2015 года
Информация для экзаменатора:руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:
· выполнил в полном объеме 1-0,5 б;
· выполнил не в полном объеме или не превысил временной лимит – 0,5 - 0,25 б;
· не выполнил – 0 б.
№ | Критерии оценки шагов | Время | Оценка в баллах | ||
Выполнил в полном объёме | Выполнил с замечаниям | Не выполнил | |||
Экзаменуемый проводит диагностику клинической смерти: оценку сознания, оценку дыхания (дышит или не дышит, отсутствие экспираторных шумов в области носогубного треугольника при аускультации ухом). Оценку кровообращения по пульсации на сонных артериях | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Уложил ребенка на твердую поверхность на бок или просто повернул голову на бок. Осуществил проходимость верхних дыхательных путей при наличии слизи или рвотных масс раскрывает рот и очищает ротовую полость и глотку от слизи пальцем, обернутым марлей. Провел тройной прием Сафара, обеспечивающего максимальную проходимость дыхательных путей (разгибание головы, выведение вперед нижней челюсти) | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Начал проводить непрямой массаж сердца (давление осуществляется на грудину. Точка приложения силы при компрессии у грудных детей располагается посередине грудины, у более старших детей – между ее средней и нижней частью). У пациентов грудного возраста и новорожденных массаж производится кончиками ногтевых фаланг первого или второго и третьего пальцев. У детей от 1 до 8 лет – ладонью одной руки, старше 8 лет- двумя ладонями | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Глубина компрессии: до 1 года – 1,5-2,5 см (частота не менее 100-120 компрессий в мин), 1-8 лет -2,5-3,5 см (частота 100-120 в минуту), старше 8 лет – 4-5 см (частота 100-120 в минуту) СЛР (сердечно-легочная реанимация) у детей 1 реаниматор: Начал с циклов по 30 компрессионных сжатий и 2 вдохов. (Использовать соотношение 15:2, если реаниматоров 2). | 2 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Проведение искусственной вентиляции легких методом «рот в рот»: закрыв пациенту носовые ходы двумя пальцами, делает вдох и плотно прижимает ко рту реанимируемого и делает выдох в его легкие. После, экзаменуемый отстраняется, чтобы позволить воздуху выйти из легких больного. Частота искусственных дыхательных циклов зависит от возраста пациента, приближается к физиологической возрастной норме. Критерий - достаточная амплитуда движения грудной клетки | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Проведения полного цикла СЛР | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Оценка критериев правильности непрямого массажа сердца: наличие пульсовой волны на сонных артериях в такт компрессии грудины. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Оценка критериев правильности выполнения ИВЛ простейшими методами «рот в рот», «рот в нос» - адекватная экскурсия грудной клетки и улучшение цвета кожных покровов, сужение зрачков и появление реакции на свет Оценка критериев эффективности реанимационных мероприятий- Появления пульса на сонной артерии, самостоятельного дыхания, порозовение кожных покровов. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Продолжительность реанимационных мероприятий до появления признаков восстановления кровообращения и спонтанного дыхания, до прихода специализированной помощи, либо в течении 30 минут. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Поведение при оказании помощи- полное самообладание. Уверенное выполнении. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
ВСЕГО | 10 минут | 10 – максимальный балл | |||
ИТОГО баллов | _________b – балл экзаменуемого | ||||
ИТОГО процентов | % = 100×b/n= | ||||
ОЦЕНКА | 0-49% - неудовлетворительно 50-74% - удовлетворительно 75-89% - хорошо 90-100 %отлично |
Этап 10
Клиническая ситуация: «Диагностика и оказание неотложной помощи при «Неосложненном гипертоническом кризе»
Конечный результат:
1. Проведение опроса и физикального обследования больного
2. Диагностика гипертонического криза
3. Интерпретация ЭКГ
4. Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе
5. Тактика ведения пациента с гипертоническим кризом
Оснащение:
№ | Наименование |
1. | Волонтер (пациент) |
2. | Листок с заданием для экзаменуемого |
3. | Сценарий для волонтера (пациента) |
4. | Электрокардиограмма |
5. | Тонометр, фонендоскоп |
6. | Шприц 5,0 |
7. | Шприц 10,0 |
8. | Ватные шарики |
9. | Спирт |
10. | Каптоприл 25 мг. Ампулы эналаприлат (р-р 1,25 мг/ в 1 мл), эбрантил (р-р 25 мг - 5 мл). |
Обстановка:Вы – врач городской поликлиники. На прием обратился мужчина 58 лет.
1. Стол врача-1
2. Стулья-2
Задание для студента:
1. Соберите анамнез и проведите осмотр пациента
2. Проведите интерпретацию ЭКГ в 12 отведениях
3. Сформулируйте диагноз
4. Определите тактику ведения и лечения больного
Информация для экзаменатора:руководствуясь критериями, оцените клинические навыки. Оценка каждый шаг оценивается в зависимости от объема выполнения:
· выполнил в полном объеме 1-0,5 б;
· выполнил не в полном объеме или не превысил временной лимит – 0,5 - 0,25 б;
· не выполнил – 0 б.
№ | Критерии оценки шагов | Время | Оценка в баллах | ||
Выполнил правильно | Выполнил с замечаниями | Не выполнил | |||
Поздоровался, представился сам. Спросил ФИО, возраст. Спросил жалобы, собрал анамнез заболевания и жизни (характер боли, условия возникновения жалоб, какие препараты принял сам, поднималось ли АД раньше) | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Оценка факторов риска. Выявлены факторы риска – мужской пол, возраст – старше 55 лет, избыточный вес, курение, отягощенный семейный анамнез | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Правильно провел физикальный осмотр | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Измерил АД с соблюдением правил. Определил частый напряженный пульс | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Определил границы относительной сердечной тупости | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Провел аускультацию сердца с соблюдением последовательности выслушивания точек сердца | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Провел дифф диагноз между осложненным и неосложненным кризом (при опросе исключены осложнения гипертонического криза: тошнота, рвота, мушки перед глазами, боли за грудиной) | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Обосновал и формулировал предварительный диагноз. Артериальная гипертония 3 ст, риск 3. Неосложненный гипертонический криз. ХСН 0. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Определил тактики купирования криза: Каптоприл 25 мг под язык. При неэффективности в течение 30-40 мин – эналаприлат (р-р 1,25 мг/ в 1 мл) или эбрантил (р-р 25 мг - 5 мл) в/в. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Оценка состояния больного при купирования криза. Знает что АД должно снижаться не более чем на 20% от первоначального значения в течение 1 часа В данном случае – нормализация в течение 1 часа. | 1 мин | 1,0 | 0,5 | ||
Всего | 10 минут | 10 – максимальный балл | |||
Итого баллов | ____ b – балл экзаменуемого | ||||
Итого процентов | %=100хb/n= | ||||
ОЦЕНКА | 0-49% - неудовлетворительно 50-74% - удовлетворительно 75-89% - хорошо 90-100 %отлично |