Разовая доза – внутрь от 3 до 10 лет – 1 чайная ложка,
Старше 10 лет – 1 десертная ложка 3 раза в день.
N.B.! До 3 лет препарат не назначают.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного________________________________________________________
(полностью)
Возраст________________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного______________________
Ф.И.О. врача
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Ol. Vaselini 100,0
D.S: для наружного применения. Наносить тонким слоем на чистую
Сухую кожу.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного________________________________________________
(полностью)
Возраст____________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного___________________
Ф.И.О. врача________________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Calcii gluconatis 0,5
D.t. d: №10 in tab.
S: по 1 таблетке ребенку 6 лет 3 раза в день.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного___________________________________________________
(полностью)
Возраст___________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного_________________
Ф.И.О. врача______________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Analgini 0,5
D.t.d: №20 in tab.
S: по 1 таблетке 3 раза в день ребенку 14 лет.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного______________________________________________________
(полностью)
Возраст_____________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного____________________
Ф.И.О. врача_________________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Tab. Dimedroli 0,05 № 10
D.S: по 1/10 таблетки 2 раза в день ребёнку в 1 год.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного____________________________________________________
(полностью)
Возраст___________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного__________________
Ф.И.О. врача_______________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Laevomycetini natrio-succinatis 0,5
D.t.d: №20 in flac.
S: растворить в 2,5 мл 0,25 % р-ра новокаина
(0, 02 на 1кг массы). Вводить внутримышечно 2 раза в день.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного_______________________________________________________
(полностью)
Возраст______________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного_____________________
Ф.И.О. врача__________________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Sol. Prednisoloni 3% - 1 ml
D.t.d: №6 in amp.
S: 1 мл 2 раза в день внутривенно или внутримышечно 6 – 7 дней.
(0,001 на кг веса ребёнка или 3-5 мг на кг).
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного_________________________________________________________
(полностью)
Возраст
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного_______________________
Ф.И.О. врача____________________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп.
Rp: Insulini 5 ml (1 ml – 40 ED)
D.S: по 25 ЕД под кожу.
Подпись и личная печать врача.
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного_______________________________________________________
(полностью)
Возраст_______________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного_____________________
Ф.И.О. врача____________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп.
Rp: Polymyxini M sulfatis 500000 ED
D.t.d: №10 in tab.
S: по 1 таблетке 4 раза в день в течение 5 – 7 дней ребёнку 14 лет.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного____________________________________________________
(полностью)
Возраст___________________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного_________________
Ф.И.О. врача______________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Polymyxini M sulfatis 500000 ED
D.t.d: №10 in flac.
S: растворить в 5 мл 0,5 % р-ра новокаина, вводить внутримышечно
Раза в день ребёнку 14 лет.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного______________________________________________________
(полностью)
Возраст________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного____________________
Ф.И.О. врача______________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Sol. Magnesii sulfatis 25 % - 10 ml
D.t.d: №6 in amp.
S: по 5,0 – 10,0 мл внутримышечно.
Подпись и личная печать врача
М.П.
рецепт действителен в течение 10 дней, 1 месяц (нужное зачеркнуть)
Согласовано
Руководитель (зам. руководителя)
ФСКН России
12 февраля 2007г. Н. Харичкин
Рецептурный бланк
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения | Код формы по ОКУД 3108805 Медицинская документация Форма № 148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007г. №110 |
Серия 1115 №________
Рецепт «___»_________________200_г
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский – нужное подчеркнуть)
Ф.И.О. больного_______________________________________________
(полностью)
Возраст_______________________________________________________
Адрес и № медицинской карты амбулаторного больного______________
Ф.И.О. врача___________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp: Ung. Nystatini 30,0