Оснащение: бинт шириной 1О см, длиной — 5 м.
Последовательность действий:
— сложить бинт небольшими отрезками продольно так, чтобы концы соединились на
середине
— сложить еще раз отрезок так, чтобы концы, соединенные на середине, были спрятаны внутрь
— прогладить о край стола отрезок бинта для закрепления
— скрутить тампон в клубок
Примечание. Готовить тампон небольшими кусочками. Полученные 4 слоя бинта разрезают поперечно на куски длиной 20, 30, 50 см.
52. Проведение предоперационной подготовки у плановых и экстренных больных
Операция - механическое воздействие на ткани и органы больного с помощью специального инструментария и оборудования. Подготовка пациента к такому ответственному мероприятию необходима и зависит в первую очередь от характера ОВ.
Система мероприятий, направленных на профилактику осложнений во время и после операции называется предоперационной подготовкой. Даже блестяще проведенная операция не может быть успешной, если больной плохо подготовлен к ней или уход за ним после операции будет недостаточным.
Предоперационный период – это время от момента поступления больного, в хирургический стационар до начала проведения оперативного лечения. Он делится на 2 раздела: диагностический и период предоперационной подготовки
Продолжительность предоперационного периода зависит:
- экстренности операции;
- тяжести заболевания и состояния больного;
- наличия осложнений основного заболевания;
- наличие сопутствующей патологии;
- наконец, от умелости и слаженности работы медперсонала.
Существует следующий стандарт общей подготовки больного к плановой операции
Когда пройдено предоперационное обследование, устранены или откорректированы все выявленные у пациента отклонения, вечером накануне предстоящей операции начинается непосредственная предоперационная подготовка.
Она предусматривает следующие мероприятия:
- Вечером накануне операции и утром перед операцией следует тщательно вымыться. Чистота кожных покровов играет важную роль в проф-ке нагноения операционной раны.
- Перед операцией под общим обезболиванием или наркозом, необходимо очистить кишечник. Вечером перед операцией и утром накануне сделать очистительную клизму или вечером накануне операции принять слабительное.
- После полуночи накануне операции и до ее начала нельзя ни есть и не пить;
- За 30-40 минут до операции - премедикация по назначению врача-анестезиолога.
Задача предоперационного периода: максимальное уменьшение опасности операции, профилактика осложнений.
Медикаментозная подготовка к операции состоит в премедикации: за 30 минут до операции больному вводится наркотическое средство (промедол, омнопон и др.), но не морфин, который угнетает дыхательный центр, и атропин 0,1% - 1,0 - для снижения секреции желез ротовой полости и бронхов.
Предоперационная подготовка проводится всем больным. В минимальном объеме проводится лишь больным, оперируемым по экстренным и неотложным показаниям.
Накануне плановой хирургической операции проводится общая предоперационная подготовка. Ее цель:
1. Исключить противопоказания к операции путем исследования жизненно важных органов и систем больного.
2. Подготовка больного психологически.
3. Максимально подготовить системы организма больного, на которые вмешательство окажет наибольшую нагрузку во время операции и в послеоперационном периоде.
4. Подготовить операционное поле.
Порядок подготовки:
1. Общий осмотр
Каждого больного, поступающего в хирургический стационар для оперативного лечения, обязательно надо раздеть и осмотреть кожу всех частей тела. При наличии мокнущей экземы, гнойничковых высыпаний, фурункулов ил свежих следов указанных заболеваний операцию временно откладывают и больного направляют для поликлинического долечивания. Операцию такому больного выполняют через месяц после полного излечения, ибо инфекция может проявить себя в месте оперативного вмешательства у ослабленного операционной травмой больного.
2. Сбор анамнеза
Сбор анамнеза дает возможность выяснить и уточнить перенесенные заболевания, выявить, страдает ли больной гемофилией, сифилисом и др. У женщин необходимо уточнить срок последней менструации, так как она оказывает большое влияние на жизнедеятельность организма.
3. Лабораторные исследования
Плановые больные поступают в хирургический стационар после лабораторного обследования в поликлинике по месту жительства. Им проводятся общий анализ крови и мочи, анализ мочи на сахар, биохимический состав крови и необходимые рентгенологические исследования органов груди и брюшной полости.
4. Клиническое наблюдение
Важными являются знакомства больного с лечащим врачом и налаживание взаимоотношений между ними. Для окончательного исключения противопоказаний к операции, выбора способа обезболивания и проведения мероприятий, предупреждающих последующие осложнения, необходимо, чтобы больной полностью открылся врачу. Если не требуется специальная подготовка больного для операции, то предоперационный период больного в стационаре составляет обычно 1-2 дня.
5. Психологическая подготовка больного
6. Специальные мероприятия:
Подготовка органов дыхания
На органы дыхания падает до 10 % послеоперационных осложнений. Поэтом на дыхательную систему больного хирург должен обращать особое внимание.
При наличии бронхита, эмфиземы легких угроза осложнений в несколько раз возрастает. Острый бронхит является противопоказанием к выполнению плановой операции. Больные хр. бронхитом подлежат предоперационной санации: им назначают отхаркивающие препараты и физиотерапевтические процедуры.
Подготовка сердечно-сосудистой системы
ЭКГ делается всем пациентам в возрасте после 40 лет, а так же при наличие жалоб на сердце. Обязаптельно осмотр терапевта. При нормальных сердечных тонах и отсутствии изменений на электрокардиограмме специальной подготовки не требуется.
Подготовка ротовой полости
Во всех случаях перед операцией больным требуется санация ротовой полости с привлечением стоматолога. Снятие сьемных протезов непосредственно перед операцией
Подготовка желудочно-кишечного тракта
Перед плановой операцией на органы брюшной полости больному ставят очистительную клизму вечером накануне операции. При подготовке больных к операции на толстом кишечнике его необходимо очистить. В этих случаях за 2 дня до операции дают 1-2 раза слабительное, за день до операции больной принимает жидкую пищу и ему назначают 2 клизмы, кроме того, утром в день операции делают еще одну клизму.
Подготовка операционного поля:
- гигиеническая ванна или душ накануне;
- утром - бритье операционного поля с последующей обработкой кожи этиловым спиртом;
Каждый вид патологии предполагает определенные особенности в предоперационной подготовке.
В предоперационную подготовку входит переливание крови, полиглюкин, натрия хлорида, калия, витаминов С и В1 сердечных средств.
Непосредственная подготовка больных к операции и правила ее проведения.
Накануне операции больной принимает ванну. Перед мытьем врач обращает внимание на кожные покровы, нет ли гнойничков, высыпаний, опрелостей. При обнаружении плановая операция отменяется. Операционное поле бреют в день операции во избежания порезов и царапин, склонных к инфицированию.
Особенности подготовки больных к экстренным операциям
- кратчайшие сроки для подготовки;
- минимальные дополнительные обследования;
- санитарная обработка больного частичная, обмывание или обтирание загряжненных участков тела;
- промывание желудка - по указанию врача;
- бритье операционного поля сухим способом
От предоперационной подготовки больного, включающей приведенные выше наблюдения и исследования, зависит благоприятный или не удовлетворительный исход операции, а так же последующий послеоперационный период.
Максимально проведенная подготовка исключает возможность осложнений, подготавливает жизненно важные органы больного к оперативному вмешательству, создает благоприятный психологический фон, поднимает систему, а все эти факторы способствуют скорейшему выздоровлению больного.