1. Пациент — единое целое, гармоничная личность, стремящаяся к самоуходу.
2. Источник проблем пациента — невозможность пациента к самоуходу, потребность в посторонней помощи.
Цель ухода — выявление возможностей пациента к самоуходу, создание условий для раскрытия этих возможностей.
4.Направленность помощи:
· выяснение причин дефицита самоухода;
· определение уровень требований пациента к самоуходу;
· оценить возможности пациента;
· оценка степени безопасности пациента при осуществлении самоухода;
· оценка возможности к восстановлению действий пациента по самоуходу.
5. Роль медсестры:
· помощь в овладении пациентом навыков самоухода,;
· контроль выполнения пациентом самоухода;
· уход за пациентом как дополнение к самоуходу.
6.Способы вмешательства — направлено на расширение возможностей самоухода и изменение уровня потребностей в самоуходе. Концептуальная модель Д. Оремпредлагает следующие методы сестринских вмешательств:
· выполнять действия за пациента;
· направлять пациента в его действиях, руководить им;
· оказывать поддержку — физическую и психологическую;
· создавать условия для возможностей к самоуходу;
· обучать приемам самоухода пациента и его родственников.
Пациент должен быть готов принять помощь в обучении самоуходу. Медицинская сестра при этом осуществляет помощь:
· компенсирующую — при неспособности пациента к самоуходу;
· частично компенсирующую — при ограниченных возможностях пациента;
· консультативную — обучение пациента и родственников приемам самоухода.
8.Результат оценивается как прогресс в осуществлении пациентом самоухода. Сестринский уход считается эффективным при сохранении или восстановлении равновесия между возможностями и потребностями пациента. Если медицинская сестра осуществила переход от компенсирующей помощи пациенту к частично компенсирующий — результат положительный.
Вирджиния Хендерсон — известное имя в сестринском деле. Именно она автор теории сестринского ухода.
Так называемая добавочно-дополняющая сестринскаямодель Хендерсонпризывает направить внимание медицинской сестры на помощь пациенту в его потребностях:
· физических, физиологических;
· психологических;
· социальных.
Теория сестринского ухода и модель Хендерсонпредполагают направление действий медицинской сестры на скорейшее выздоровление пациента. Медицинская сестра добавляет свои действия к нарушенным действиям пациента, дополняет их.
Потребностей повседневной жизни по Вирджинии Хендерсон
· Нормальное дыхание.
· Достаточное потребление пищи и жидкости.
· Выделение продуктов жизнедеятельности из организма.
· Движение и поддержание желаемого положения тела.
· Отдых и сон.
· Способность самостоятельно надевать, снимать и выбирать одежду.
· Поддержание температуры тела, способность и возможность одеваться соответственно климатическим условиям.
· Соблюдение гигиены тела, забота о внешнем виде.
· Безопасность пациента и его окружения.
· Способность и возможность к активному общению.
· Возможность и способность производить религиозные обряды по своей вере.
· Занятие работой, приносящей удовлетворение.
· Активный отдых и развлечения.
· Стремление к знаниям, удовлетворение любознательности.
·
Сестринский процесс и модель Вирждинии Хендерсон: применение
1. Пациент — человек с фундаментальными потребностями как в здоровом состоянии, так и во время болезни.
2.Источник проблем пациента — невозможность осуществления ухода за собой по причинам детского ил старческого возраста, из-за определенных обстоятельств (длительное умирание, пребывание в бессознательном состоянии, выздоровление).
3.Цель ухода — достижение долгосрочных целей, направленных на удовлетворение всех 14-ти потребностей пациента. Краткосрочные цели ставятся медицинской сестрой только при состояниях пациента, требующих неотложных мер.
4. Направленность помощи:
· обсуждение с пациентом условия оказания помощи при сестринском обследовании;
· удовлетворение потребностей пациента при его активной помощи.
5.Роль медсестры:
· самостоятельный медицинский работник, осуществляющий уход за пациентом;
· средний медицинский работник, подчиняющийся врачу и выполняющий врачебные назначения для быстрейшего достижения цели — восстановления удовлетворения потребностей пациента.
6. Способы вмешательства — выполнение назначенных врачами процедур, выдача и контроль приема лекарственных препаратов пациентом, привлечение семьи пациента к участию в уходе.
7. Результат оценить модель Хендерсон предлагает лишь тогда, когда будут удовлетворены все потребности пациента при участии медсестры.
Этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа
I этап – сестринское обследование или оценка ситуации для определения потребностей пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов.
II этап – сестринское диагностирование, определение проблем пациента или сестринских диагнозов. Сестринский диагноз – это состояние здоровья пациента (нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны медсестры.
III этап – планирование необходимой помощи пациенту.
Под планированием надо понимать процесс формирования целей (т. е. желаемых результатов ухода) и сестринских вмешательств, необходимых для достижения этих целей.
IV этап – реализация (осуществление плана сестринского вмешательства (ухода)).
V этап – оценка результатов (итоговая оценка сестринского ухода). Оценка эффективности предоставленного ухода и его коррекция в случае необходимости.
Документация сестринского процесса осуществляется в сестринской карте наблюдения за состоянием здоровья пациента, составной частью которой является план сестринского ухода.
Принципы ведения документации
1) четкость в выборе слов и в самих записях;
2) краткое и недвусмысленное изложение информации;
3) охват всей основной информации;
4) использование только общепринятых сокращений.
Каждой записи должны предшествовать дата и время, а в конце записи стоять подпись сестры, составляющей отчет.
Рекомендации по ведению документации
1. Описывайте проблемы пациента его собственными словами. Это поможет вам обсуждать с ним вопросы ухода, а ему лучше понять план ухода.
2. Называйте целями то, чего хотите добиться вместе с пациентом. Умейте сформулировать цели, например: у пациента будут отсутствовать (или уменьшатся) неприятные симптомы (укажите, какие), далее укажите срок, за который, по вашему мнению, произойдет изменение в состоянии здоровья.
3. Составляйте индивидуальные планы ухода за пациентом, опираясь на стандартные планы ухода. Это сократит время написания плана и определит научный подход к сестринскому планированию.
4. Храните план ухода в удобном для вас, пациента и всех, кто участвует в сестринском процессе месте, и тогда любой член бригады (смены) сможет им воспользоваться.
5. Отмечайте срок (дату, срок, минуты) реализации плана, укажите, что помощь была оказана в соответствии с планом (не дублируйте записи, экономьте время). Поставьте подпись в конкретном разделе плана и внесите туда дополнительную информацию, которая не была запланирована, но потребовалась. Проведите коррекцию плана.
6. Привлекайте пациента к ведению записей, связанных с самопомощью или, например, с учетом водного баланса суточного диуреза.
7. Обучите всех участвующих в уходе (родственников, вспомогательный персонал) выполнять определенные элементы ухода и регистрировать их.
Период внедрения сестринского процесса достаточно долгий, поэтому могут возникнуть следующие проблемы, связанные с документацией:
1) невозможность отказа от старых методов ведения документации;
2) дублирование документации;
3) план ухода не должен отвлекать от главного – «оказания помощи». Чтобы этого не было, важно рассматривать документацию как естественное развитие непрерывности помощи;
4) документация отражает идеологию своих разработчиков и зависит от модели сестринского дела, поэтому может изменять