Одной из ведущих программ, действующих в Беларуси в настоящее время, является Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь на 2011–2015 гг.: Указ Президента Республики Беларусь 11 августа 2011 г. № 357.
В главе 5 «Укрепление здоровья населения и увеличение ожидаемой продолжительности жизни» названной Программы отражаются меры, необходимые для поддержки здоровья семьи в целом.
«В целях укрепления здоровья населения и увеличения ожидаемой продолжительности жизни планируется реализовать мероприятия, предусматривающие:
ü развитие системы сохранения репродуктивного здоровья, добрачного консультирования, внедрение новых методов диагностики и лечения женского и мужского бесплодия, вспомогательных репродуктивных технологий;
ü профилактику абортов, основанную на сотрудничестве государства, религиозных конфессий, общественных организаций и средств массовой информации;
ü усиление профилактической направленности в работе с детьми, в том числе по предупреждению нарушений осанки, зрения, развития хронических заболеваний, их обострений и осложнений;
ü расширение межведомственного взаимодействия в целях снижения смертности детей и взрослых от внешних причин, повышение ответственности родителей за жизнь и здоровье детей;
ü широкое информирование населения о факторах риска хронических неинфекционных заболеваний;
ü проведение диспансеризации населения, в первую очередь трудоспособного, реализация профилактических мероприятий и оказание необходимой медицинской помощи;
ü внедрение современных медицинских технологий и новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями на всех уровнях оказания медицинской помощи;
ü завершение создания системы медицинской реабилитации в республике, открытие в регионах больниц медицинской реабилитации, оснащение отделений медицинской реабилитации современным медицинским оборудованием, внедрение новых реабилитационных технологий;
ü внедрение в организациях здравоохранения электронного паспорта здоровья, электронной карты амбулаторного пациента, осуществление мониторинга пациентов с хроническими заболеваниями, инвалидов, развитие телемедицины.
В числе информационных мер, направленных на поддержку здоровья детей и семей в Программе называются:
• регулярное обсуждение в государственных средствах массовой информации реальных проблем, с которыми сталкиваются молодые и многодетные семьи, создание теле- и радиоконсультаций для граждан страны по вопросам здоровья и здорового образа жизни;
• расширение просветительской и консультативной работы по поддержке семьи, пожилых людей и инвалидов на основе взаимодействия с общественными объединениями, международными организациями, религиозными конфессиями страны и др.
В 2011 г. Комитетом по правам ребенка ООН по вопросам медицинской реабилитации и социального обеспечения были даны предложения, касающиеся создания в Беларуси современной системы медицинской реабилитации и социального обслуживания детей-инвалидов, оказания поддержки родителям детей с тяжелой степенью инвалидности, популяризации здорового образа жизни, которые нашли отражение в таком документе как Национальный план действий по улучшению положения детей и охране их прав на 2012–2016 годы: Постановление Совета Министров Республики Беларусь 12.03.2012 № 218.
В числе ведущих задач Национального плана следующие:
§ укрепление здоровья детей и формирование навыков здорового образа жизни, повышение качества жизни детей с особенностями психофизического развития;
§ повышение качества оказания социально-педагогической поддержки и психологической помощи детям и их семьям;
§ повышение уровня взаимного сотрудничества семьи и государственных учреждений, общественных организаций;
§ пропаганда позитивного образа современной семьи, материнства и отцовства;
§ обеспечение своевременной социальной реабилитации детей, находящихся в социально опасном положении и др..
Рассмотрим некоторые разделы и мероприятия Национального плана:
Раздел «Создание благоприятных условий для жизни и развития детей»:
ü внесение изменений в Закон Республики Беларусь от 30 октября 1992 года «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей» (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1992 г., № 27, ст. 473) в части предоставления права на пособие по временной нетрудоспо-собности лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в период прохождения курса медицинской реабилитации;
ü совершенствование оказания психологической, социально-педагогической, юридической, социальной помощи семьям, воспитывающим детей, и детям, оказавшимся в трудных жизненных ситуациях, социально-педагогическими центрами, территориальными центрами социального обслуживания населения, территориальными центрами социальной помощи семье и детям, а также информационно-правовой поддержки центрами эталонной правовой информации;
ü обеспечение формирования безбарьерной среды, повышающей возможности детей-инвалидов для беспрепятственного доступа к объектам образования, здравоохранения, культуры, физической культуры, спорта и туризма и другим струткрам.
Раздел «Повышение качества жизни детей с особенностями психофизического развития»
ü развитие системы психологического консультирования и психологической поддержки в родильных домах, женских консультациях при рождении ребенка с особенностями психофизического развития;
ü разработка стратегии действий в интересах детей с ограниченными интеллектуальными возможностями в соответствии с Декларацией стран европейского региона ВОЗ о здоровье детей и подростков с ограниченными умственными возможностями и их семей;
ü развитие социальных и образовательных услуг по месту жительства для семей, воспитывающих детей-инвалидов, в том числе за счет более широкого привлечения общественных объединений, в целях предупреждения институционализации детей данной категории и другие мероприятия.
Также ведущим документов в сфере образования является Программа непрерывного воспитания детей и учащейся молодежи в Республике Беларусь на 2011-2015 годы: постановление Министерства образования Республики Беларусь 24.05.2011 N 16.
Программа включает ряд разделов, в числе которых разделы «Социально-педагогическая поддержка и оказание психологической помощи обучающимся» и «Семейное воспитание», где одной из задач выступает оказание социально-педагогической поддержки и психологической помощи детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, детям-инвалидам и детям с ОПФР, а также их родителям.
Помимо государственных программ, ряд общественных объединений также предлагает свои программы по содействию семьям, воспитывающим детей-инвалидов и детей с ОПФР. Так общественное объединение «БелАПДИиМИ» в работе с семьями, воспитывающими детей-инвалидов и детей с ОПФР, применяет следующие мероприятия:
1. Создание службы сопровождения семей, оказавшихся в кризисной ситуации, в связи с рождением ребенка с особенностями психофизического развития, начиная с роддома.
2. Создание социальных яслей в крупных городах Беларуси для детей от 2-х до 18-ти месяцев (группы дневного пребывания), в том числе для детей с особенностями психофизического развития (ОПФР).
3. Создание службы «Социальная няня»(краткосрочное пребывание детей в приемной семье; присмотр за ребенком на время отсутствия родителей).
4. Создание территориальных кризисных центров (стационарный, круглосуточный).
Рассмотрим подробнее опыт специалистов этого объединения.
Создание службы сопровождения семей. Опыт работы по поддержке семей,оказавшихся в кризисной ситуации, в связи с рождением ребенка с ограничениями различной степени тяжести, с целью предупреждения отказа от малыша и последующего его определения в интернатные учреждения, существует у специалистов по социальной работе ОО «БелАПДИиМИ» в рамках проекта «Семья для каждого ребенка».
За период с 2004 по 2010 год специалисты проекта оказали поддержку более чем 400 семьям, из которых 80% детей имели серьезные проблемы со здоровьем. Работа проводилась в сотрудничестве с организациями здравоохранения, социальной защиты, образования, общественными организациями.
Семьи были заинтересованы в получении психологической и эмоциональной поддержки; информации о центрах, оказывающих реабилитационную, психолого-педагогическую и социальную помощь; правовой и социальной помощи; общении с другими родителями, воспитывающими особых детей, для обмена опытом и взаимопомощи; специальной литературе и видеофильмах по развитию детей и др.
Родители, которые обратились к специалистам проекта уже после выписки из роддома, также подчеркивали необходимость такой работы во всех роддомах, так как после выписки, сохранив ребенка в семье, они оказывались в тяжелом психологическом состоянии и информационном вакууме, не зная, к кому и куда можно обратиться за помощью.
Общеизвестно, что чем раньше оказана профессиональная помощь ребенку, тем меньше риск его инвалидизации. Исходя из вышеизложенного, «БелАПДИиМИ» предлагается создание и развитие социальной службы помощи семье, в которой родился ребенок с особенностями психофизического развития в рамках государственных учреждений по месту жительства семей, начиная с роддома. Такие специалисты могли бы оказывать поддержку семьям в рамках деятельности учреждений Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь в сотрудничестве со специалистами учреждений здравоохранения и образования, общественными организациями.
Создание социальных яслей. Общеизвестно, что качественный уход, полноценное питание и раннее вмешательство в развитие детей являются ключевыми факторами, обеспечивающими дальнейшее развитие ребенка.
Ранее для работающих матерей существовала система поддержки, в том числе ясли для детей в возрасте от 2-х месяцев. В данных учреждениях ребенок мог получить качественный уход, полноценное питание и дополнительные возможности развития, сохраняя при этом тесную связь с матерью (семьей). Нормативно-правовая основа для создания таких ясельных групп на базе существующих ДДУ сохранилась, однако в связи с увеличением продолжительности частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком до 3-х лет значительно сократилось число работающих матерей с детьми раннего возраста. Из экономических соображений ясли для детей в возрасте до 1 года были упразднены. Но потребность в таких ясельных группах существует, т.к. у тех, кто по социально-экономическим причинам вынужден не использовать (прервать) отпуск по уходу за ребенком нет возможности обеспечить уход за ребенком в ДДУ.
Для реализации задачи необходимо:
1) помещение, соответствующее санитарно-гигиеническим требова-ниям для размещения в нем группы дневного пребывания для детей раннего возраста (яслей). Предполагается использовать помещение ДДУ или отдельно стоящее здание (его часть); 2) стабильные источники финансирования (в том числе средства родителей); 3) договоренность о сотрудничестве с органами образования; 4) оборудование; 5) подбор и подготовка специалистов (воспитателей со знанием методик раннего вмешательства в развитии детей, в том числе с ОПФР; социального работника по работе с семьей).
Создание службы «Социальная няня». Данная услугапри ТЦСОН/ДДУ представляет собой работу по присмотру за детьми из семей группы социального риска, в том числе — детьми с ОПФР (социальный патронаж семей группы социального риска).
По своей сути служба «Социальная няня» — это краткосрочное пребывание в приемной семье детей раннего возраста, в том числе детей с ОПФР, на период социальной реабилитации биологической семьи, поиска усыновителей или постоянной приемной семьи и услуги присмотра за детьми из семей группы социального риска, в том числе оставшимися без попечения родителей)
Услуги «Социальной няни» (временное размещение ребенка в приемной семье) актуальны для родителей, воспитывающих детей с ОПФР. Мама, переживающая горе в связи с рождением больного ребенка, не всегда имеет возможность своевременно получить действенную помощь и поддержку со стороны специалистов, общественности и даже близких людей. Часто на нее оказывается давление со стороны медицинского персонала, близкого круга общения либо посторонних людей, выражающих приоритетное общественное мнение — ребенка с психофизическими особенностями лучше оставить в специализированном учреждении на попечении государства. Иногда матери необходимо время, чтобы оправиться от перенесенного стресса, разобраться в своих чувствах и мыслях, чтобы принять уверенное решение относительно своего будущего и будущего своего ребенка. Временное нахождение ее ребенка в приемной семье, выполняющей функции социальной няни является наилучшим решением проблемы, так как малыш с психофизическими особенностями более всего нуждается в семейной среде проживания.
Дети, проживающие в семьях из группы социального риска, также нуждаются в данной услуге, так как часто не имеют возможностей получать достаточно любви и заботы, недоедают, подвергаются риску, травмируются и даже гибнут из-за недосмотра, т.е. ребенок раннего возраста находится в опасных жизненных условиях. В таких случаях органы охраны детства вынуждены изымать такого ребенка из семьи и помещать его в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) или Дом ребенка. Таким образом, ребенок лишается семьи, переживает разлуку и потерю, что также сказывается на его развитии, особенно психическом. Иногда мать или отец (обычно одинокие или несовершеннолетние) вынуждены сами оставлять своего ребенка на попечение органов охраны детства еще в роддоме, т. к. не могут совмещать работу (учебу) и уход за ребенком, а в случае потери работы остаются без средств к существованию.
Исходя из этого, цели и задачи услуги «Социальная няня» следующие:содействие реализации прав ребенка на проживание с биологическими родителями, обеспечение качественного ухода и расширение возможностей развития детям раннего возраста, обеспечение охраны жизни и здоровья детей раннего возраста; профилактика социального сиротства; своевременное оказание поддержки семьям, находящимся в тяжелой жизненной ситуации либо из группы социального риска.
Ожидаемые результаты создания социальных яслей и службы «Социальная няня»:
Количественные:
ü снижение уровня социального сиротства среди детей раннего возраста, в том числе детей с ОПФР;
ü уменьшение случаев младенческой смертности и травматизма в семьях из группы социального риска;
ü расширение видов предоставляемых социальных услуг для семей, находящихся в тяжелой жизненной ситуации (в том числе воспитывающих ребенка с ОПФР), а также для детей из семей группы социального риск
Качественные
ü улучшение качества жизни семей из группы социального риска, либо находящихся в тяжелой жизненной ситуации, особенно их детей;
ü улучшение показателей психофизического развития детей раннего возраста
ü предоставление возможности выбора способа решения проблемы присмотра за ребенком (раннего возраста или с особыми потребностями в уходе) для работающих (учащихся) родителей или находящихся в тяжелой жизненной ситуации;
ü позитивная социализация семей из группы социального риска;
ü формирование выраженного приоритета сохранения биологической семьи для ребенка в деятельности системы охраны детства, а при невозможности — помещение этого ребенка в приемную семью на необходимый срок с перспективой его возврата к родителям.