Инвалида (раздел медицинской реабилитации)
Индивидуальная программа медицинской реабилитации инвалида составляется для реализации мероприятий медицинской реабилитации, направленных на восстановление нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности.
Индивидуальная программа медицинской реабилитации инвалида заполняется методом подчеркивания подходящего значения из предложенных либо вписывания нужной информации в отведенное место. Реквизиты «паспортной части» 1-7 при заполнении не вызывают трудностей.
Реквизит «Клинико-функциональный диагноз и код по МКБ-10» как основного, так и сопутствующего заболеваний записывается в соответствии с письмом Минздрава Республики Беларусь от 03 августа 1989 года (№ 03-3-12/2181) «Методика учета общей заболеваемости населения» и в соответствии с Международной статистической классификацией МКБ-10 (приказ Минздрава Республики Беларусь от 21.08.1999 г., № 296 «О переходе всех учреждений здравоохранения Республики Беларусь на Международную статистическую классификацию МКБ-10.)
В клинико-функциональном диагнозе указывается заболевание, которое само или его осложнение приводит к ограничениям жизнедеятельности. Клинико-функциональный диагноз должен содержать следующие характеристики:
– клиническую (нозологическую) форму основного заболевания (в виде четырехзначного кода диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем. Связанных со здоровьем десятого пересмотра (МКБ-10);
– осложнения;
– стадию патологического процесса;
– течение заболевания;
– характер и степень функциональных нарушений организма (основной синдром).
Реквизит «Сопутствующие заболевания» – это нозологические формы, которые этиологически и патогенетически не связаны с основным заболеванием, но способные влиять на течение и тяжесть основного заболевания или возможность реабилитации больного. Указывается название болезни и код по МКБ-10.
При оформлении диагноза следует избегать терминов и выражений, допускающих противоречивые шифровки при статистическом анализе. Эпонимы (название болезни и патологических процессов по имени автора) должны быть в диагнозе указаны минимально и только в тех случаях, если они общеприняты и указаны в МКБ.
Последствия болезни классифицируются по «Международной номенклатуре нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности». Учету подлежат все выявленные у больного ограничения жизнедеятельности, независимо от того проводятся или не проводятся реабилитационные мероприятия по конкретному нарушению.
В графе «ФК» указывается функциональный класс ограничений жизнедеятельности до реабилитации и после реабилитации.
Функциональный класс оценивается по каждому из выявленных ограничений жизнедеятельности, и ранжируется по 5-бальной шкале, принятой за 100% (Методические рекомендации «Оценка критериев жизнедеятельности и эффективности реабилитации». – Авторы: Л.С. Гиткина, Т.Д. Рябцева и др., 1995. ФК - 0 – характеризует нормальное состояние параметра, ФК - 1 – легкое нарушение (до 25 %), ФК - 2 – умеренное (от 25 % до 50 %), ФК - 3 – значительное (от 51 % до 75 %), ФК - 4 – резко выраженное и полное нарушение данного параметра (от 76 % до 100 %).
В графе «Эффект реабилитации» указывается разница ФК до и после проведения реабилитационных мероприятий, а также клинические критерии динамики нарушенных функций. По клиническим критериям ограничение жизнедеятельности может быть восстановлено: полностью, частично (улучшение), не восстановлено (без изменений), сохранена, ухудшена. Восстановление полное– предусматривает полное устранение ограничения жизнедеятельности (до ФК 0). Восстановление частичное – обозначает уменьшение ФК ограничения жизнедеятельности:значительное улучшение – на 2 и более ФК, улучшение – на 1 ФК, незначительное улучшение – улучшение внутри ФК от 5% до 20%. Ситуация – не восстановлена (без изменений) – возникает, когда, несмотря на проведение реабилитационных мероприятий, уровень ФК имеющегося ограничения жизнедеятельности не изменился даже в пределах ФК. Ухудшение означает, что в процессе или в итоге курса реабилитации ФК ограничения жизнедеятельности увеличился.
Реквизит «Реабилитационный потенциал» – подчеркивается в соответствии с имеющимися факторами, характеризующими реабилитационный потенциал. Реквизит «Цель реабилитации» – нужное подчеркивается.
Реквизит «Этапы реабилитации» – делается отметка, какие этапы реабилитации рекомендуют специалисты МРЭК данному больному, а врач ЛПУ делает свою отметку о возможности прохождения курса реабилитации и в каком конкретно ЛПО. Реквизит «Временная нетрудоспособность» – делается отметка о количестве дней нетрудоспособности до установления инвалидности, или в календарный год проведения реабилитации. Реквизит «Объем реабилитационных мероприятий» включает все реабилитационные мероприятия рекомендуемые МРЭК и количества курсов, назначенных ЛПО.
Реквизит «Подпись реабилитанта о согласии с ИПР» подписывается инвалидом при согласии с программой медицинской реабилитации и ставится дата ознакомления с данной программой. Реквизит «Результаты реабилитации» делается отметка о полученных результатах реабилитации: о бытовой активности и результатах компенсации техническими средствами. Реквизит «Рекомендации по дальнейшей реабилитации» – подчеркивается нужное. Реквизит «ИПР выполнена» – нужное подчеркивается. Реквизит «Цель медицинской реабилитации» – нужное подчеркивается. Реквизит «Причины невыполнения ИПР»– нужное подчеркивается.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА __________________ГР. (ИПР №_______)
дата составления ИПР ______________________
ИПР составлена: впервые, повторно
1. Ф.И.О. _________________________________________________________________________
2. ДОМАШНИЙ АДРЕС, тел. ________________________________________________________
3. ПОЛ: 1 - муж., 2 - жен. 4. ВОЗРАСТ (год рожд. ) ____________________________________
4. ОБЩАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНВАЛИДНОСТИ _____________________________лет
5. ОБЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ: 1 - не имеет, 2 – не цензовое, 3 - базовое, 4 - среднее
6. ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ и ПОДГОТОВКА: 1 - не имеет, 2 – проф. - техническое, 3 – среднее-спец., 4 - высшее, 5 – послевузовское, 6 – подготовка, переподготовка, повышение квалификации (на базе учебных заведений, курсов).
7. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ, КВАЛИФИКАЦИЯ, ПРОФЕССИЯ приобретенная в учебном заведении_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. ОСНОВНАЯ ПРОФЕССИЯ (квалификационный уровень)______________________________
9. УЧИТСЯ (где) ___________________________________________________________________
10. РАБОТАЕТ (по профессии, должности) ___________________________________ _________
11. МЕСТО РАБОТЫ: _____________________________12.НЕ РАБОТАЕТ с _______________
13. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРИГОДНОСТЬ (в освоенных профессиях)___________________
Пригодность сохранена | ||
Наименование профессии | в обычных условиях | в спец. условиях |
14. ПРОФЕССИИ, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ К ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ ОБУЧЕНИЮ, ПЕРЕОБУЧЕНИЮ
№ п/п | Наименование профессии | Форма и место проф. подготовки | Сроки обучения |
1. | |||
2. | |||
3. |
__________________________________________________________________________________
линия отрыва
Отрывной талон к ИПР (профессиональной) №______________________
Ф.И.О.____________________________________________________________________________
СОСТАВЛЕНА на МРЭК___________________________________________________________
АДРЕС МРЭК_____________________________________________________________________
ДАТА СОСТАВЛЕНИЯ ИПР_________________ ДАТА ВЫПОЛНЕНИЯ ИПР______________
ПРОФРЕАБИЛИТАЦИЯ НЕ ВЫПОЛНЕНА: 1 - не осуществлено: 1.1 - обучение, 1.2 - переобучение, 1.3 - трудоустройство; 2 - не оснащено рабочее место; 3 - отказ инвалида от исполнения ИПР
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ОЧЕРЕДНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ на МРЭК:
ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ: 1 - снята, 2 - понижена, 3 - повышена, 4 - осталась без изменения, 5 - прогнозируется на следующем этапе реабилитации: 5.1 - снятие, 5.2 - понижение группы инвалидности
15. МЕРОПРИЯТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
№ п/п | Виды и объем реабилитационных мероприятий (нужное подчеркнуть, вписать) |
Трудоустройство по трудовым рекомендациям МРЭК, по месту работы и через службу занятости в профессии _____________________________________________ | |
2. | Профессиональное обучение, переобучение по направлению службы занятости, в учебном заведении, по месту работы_ _______________________________________ |
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 | Условия трудоустройства Организация режима работы: полный рабочий день, неполный рабочий день, сокращенный рабочий день, сокращенная неделя, дополнительный выходной день, фиксированные смены (исключение ночных смен, работа только в первую смену и пр.) Профессионально-производственная адаптация_______________________________ ________________________________________________________________________ Исключение воздействия неблагоприятных производственных факторов _________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Оснащение рабочего места специальными приспособлениями ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Создание (организация) нового рабочего места ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
Подпись реабилитанта о согласии с ИПР ______________________и дата __________________
__________________________________________________________________________________
линия отрыва
ДАТА РЕГИСТРАЦИИ ИПР НА ПРЕДПРИЯТИИ, В ОТДЕЛЕНИИ ЗАНЯТОСТИ «___»________________г.
РЕЗУЛЬТАТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
№ п/п | Мероприятия | Место реализации: 1. при содействии ЦЗ; 2. по месту работы; 3. в учебном заведении | Дата назначения/ ис-полнения | Условия обучения, трудоустройства |
1. | Проходит переобучение по профессии | |||
2. | Направлен (а) на переобучение профессии | |||
3. | Переобучен (а) профессии | |||
4. | Трудоустроен (а) по профессии | |||
5. | Место трудоустройства | |||
6. | Рабочее место оснащено спец. приспособлениями | |||
7. | Сохранена профессия по месту работы | |||
8. | Сохранена профессия с сокращением объема, снижение квалификации |
ИНСТРУКЦИЯ