Лечение ДМК

Лечение дисфункции яичников преследует две основные цели: 1)остановку кровотечения и 2) профилактику повторных кровотечений.
Прекращения кровотечения можно добиться с помощью выскабливания матки и/или введения гормональных препаратов (эстрогены, прогестерон, комбинированные эстрогено-гестагенные препараты, андрогены). При климаксе, если выскабливания матки ранее не было, следует начинать именно с этой операции для исключения в первую очередь рака матки. В юношеском возрасте к выскабливанию матки прибегают лишь в крайних случаях, в основном по жизненным показаниям (сильное маточное кровотечение, не прекращающееся под влиянием гормонов). В детородном возрасте выскабливание матки производят в зависимости от конкретной ситуации (длительность заболевания, сила кровотечения, эффективность гормонального гемостаза). Для предупреждения повторных кровотечений после дисфункции яичников необходима гормональная регуляция менструального цикла в комбинации с общеукрепляющими, противовоспалительными средствами и другими видами терапии сопутствующих заболеваний.

Аменореей называется отсутствие менструаций у взрослой женщины(15-45 лет,без приема ОК). Аменонорея не является самостоятельным заболеванием, это один из симптомов ряда заболеваний как местного, так и общего характера.
. Различают следующие формы аменореи.
Истинная аменорея - это отсутствие менструаций, вызванное наличием каких-либо изменений в системе органов, осуществляющих менструальный цикл. Истинная аменорея наблюдается при резкой недостаточности половых гормонов для осуществления циклических изменений в эндометрии.
Ложная аменорея - это отсутствие выделения менструальной крови при наличии циклических изменений в яичниках, матке и других органах. При ложной аменорее кровь скапливается во влагалище, в матке и даже маточных трубах из-за наличия механического препятствия (заращение девственной плевы, атрезия влагалища и др
По этиологии аменорею можно разделить на физиологическую, искусственно вызванную и патологическую.
Физиологическая аменорея - это отсутствие менструаций при ряде физиологических состояний женского организма: до пубертатного периода; при беременности; иногда в период лактации; в период менопаузы.
Искусственно вызванная аменорея наблюдается после удаления обоих яичников или матки, после рентгенокастрации. В редких случаях аменорея отмечается после грубого выскабливания слизистой оболочки матки (удаления базального слоя эндометрия).
Патологическая аменорея развивается при различных патологических процессах местного и общего характера..
Патологическая аменорея.
Различают первичную патологическую аменорею и вторичную. Если патологические процессы появились в эмбриональном, детском или пубертатном периоде, аменорея носит первичный характер и сопровождается недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков, нарушением роста и др.
При развитии патологических процессов во взрослом состоянии аменорея чаще носит вторичный характер. В этих случаях функциональные расстройства являются менее тяжелыми, периоды аменореи иногда сменяются появлением менструаций, возможна даже беременность. Однако нередки случаи, когда в 30-35 лет развивается гипоменструальный синдром, заканчивающийся преждевременной менопаузой.
Причины патологической аменореи чрезвычайно разнообразны:
· гормональные расстройства при заболеваниях яичников, гипофиза, подбугорной области, надпочечных желез, щитовидной и других желез внутренней секреции;
· заболевания центральной нервной системы (шизофрения, опухоли головного мозга, менингоэнцефалит, психическая травма и др.),
· острые и хронические инфекции (тиф, ревматизм, малярия, туберкулез, гонорея и др.),
· хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания и др.),
· алиментарные факторы (авитаминоз, голодание, переедание),
· тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, заболевания матки (эндометрит) и др.
Несмотря на многообразие этиологических факторов, непосредственной причиной аменореи является поражение нейроэндокринной системы (подбугорной области, гипофиза, яичников, коркового вещества надпочечных желез, щитовидной железы) или матки (особенно эндометрия). Может быть поражен один из этих органов или одновременно несколько, но патологический процесс в конечном итоге приводит к аменорее. В зависимости от этого различают следующие формы аменореи: -гипоталамическую, -гипофизарную, -яичниковую, -маточную,
Клиника определяется симптомами основного заболевания, вызвавшего аменорею. На первый план выступают характерные признаки инфекционных, эндокринных заболеваний, интоксикаций, расстройств питания, аномалий развития и других нарушений. Аменорея, как следствие патологических процессов, является лишь одним из симптомов. Однако при продолжительной аменорее появляются симптомы, связанные с гипофункцией яичников: вследствие продолжительной недостаточности эстрогенов ухудшается кровоснабжение матки, снижается ее тонус, постепенно атрофируются половые органы.
Диагностика. При гинекологическом исследовании выясняют степень развития половых органов, наличие атрофии и заболеваний, способствующих развитию аменореи, также проводят исследования с целью определения характера гормональной функции яичников.
Лечение аменореи направлено, в первую очередь, на устранение причины
заболевания.