Социальная работа с пожилыми людьми осуществляется органами социальной защиты. Система учреждений и организаций социальной защиты населения, в том числе пожилых людей включает:
- Министерство социальной защиты Республики Беларусь;
- областные, городские, районные исполнительные комитеты;
- учреждения социальной защиты.
Механизм социальной защиты пожилых людей в Беларуси реализуется на государственном уровне (общества в целом и местном).
На общественном уровне обеспечивается гарантированное предоставление законодательно установленных размеров пенсий, пособий, услуг и льгот. На местном уровне помощь пожилым оказывается районными отделами социальной защиты, которые решают вопросы дополнительного повышения уровня обеспечения, предоставления пожилым людям дополнительных услуг с учетом местных условий.
Районные исполнительные комитеты включают два отдела, которые занимаются социальной защитой пожилых людей:
- отдел социального обслуживания;
- отдел социальной защиты.
Отдел социального обслуживания в основном занимается обслуживанием в надомных условиях одиноких пожилых людей, нуждающихся в посторонней помощи, вследствие частичной или полной утраты способности к самообслуживанию. Последнее время при таких отделах созданы Территориальные Центры социальногообслуживания населения, в том числе пожилых. Это государственные учреждения, осуществляющие свою деятельность на территории района. Здесь оказываются комплексные виды помощи нуждающимся в социальной поддержке, включающие медицинскую, социальную, психологическую и психиатрическую помощь лицам пожилого и старческого возраста. Медико-социальное обеспечение лиц пожилого возраста имеет три основные формы:
ü стационарное;
ü полустационарное обслуживание;
ü обслуживание на дому.
Вопросы медико-социальной реабилитации пожилых людей в стационарных условиях решаются, например, путем санаторно-курортного лечения и оздоровления пожилых и ветеранов.
Для организации санаторно-курортного лечения и оздоровления ветеранов войны, труда и инвалидов в системе Министерства труда и социальной защиты функционируют четыре санатория на 724 места. Содержание этих санаториев осуществляется за счет средств республиканского бюджета.
Санатории системы Минтруда и соцзащиты прошли государственную аттестацию и подтвердили статус санаторно-курортных организаций второй категории. Все санатории оснащены современной диагностической аппаратурой и медицинским оборудованием для обследования ветеранов и инвалидов, разработаны методы лечения и обслуживания, адаптированные к данному контингенту. Названные учреждения являются единственными в республике санаторно-курортными организациями, которые предназначены для оздоровления ветеранов войны, труда и инвалидов с различными профилями заболеваний. В санаториях «Белая Вежа», «Ясельда» и «Вяжути» создана безбарьерная среда для проживания и организации лечения инвалидов-колясочников.
С целью дальнейшего улучшения жилищно-бытовых условий, укрепления материально-технической базы намечены дальнейшие меры по строительству, обустройству и реконструкции указанных санаторно-курортных организаций. Ежегодно в указанных учреждениях поправляют свое здоровье более 11,5 тыс. человек.
♦ ГУ «Республиканский санаторий «Березина» для ветеранов войны труда и инвалидов» (Минская область, г. Борисов) рассчитан на 300 мест для оздоровления граждан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Функционирует санаторий с 1981 г. Санаторий расположен в живописном уголке вдоль реки Березина в 2 км от г. Борисова и 65 км от г. Минска, что обеспечивает хорошую транспортную доступность. Условия проживания: благоустроенные корпуса с одно- и двухместными номерами. Медицинское обслуживание включает кабинеты: иглорефлексотерапии, функциональной диагностики, физиотерапевтический, лабораторный, спелеотерапии, ингаляторий и т.д. Всего в санатории отпускается 116 видов процедур.
♦ В ноябре 1999 г. были приняты первые отдыхающие вГУ «Республиканский санаторий «Белая Вежа» для ветеранов войны, труда и инвалидов» (Брестская область, Каменецкий район, п. Приозерский). Вместимость санатория составляет 142 места. В этом санатории поправляют свое здоровье ветераны войны труда и инвалиды, страдающие заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, дыхания, опорно-двигательного аппарата. Размещен санаторий в живописном лесном массиве, практически на территории Беловежской пущи. В санатории создана современная лечебно-диагностическая база: клинический, диагностический, биохимический, ультразвуковой кабинеты, кабинеты электролечения, теплолечения, фитотерапии, ингаляторий, спелеокомната и другие.
♦ ГУ «Республиканский санаторий «Яселъда» для ветерановвойны, труда и инвалидов» (Брестская область. Пинский район, д. Почепово,) рассчитан на 150 мест для оздоровления граждан с гастроэнтеро-логической и опорно-двигательной патологией. Санаторий расположен в живописном уголке в 10 км от Пинска около д. Почепово. Временное медицинское оборудование позволяет на высоком уровне производить диагностику и лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, кожных заболеваний и т.д.
♦ В 2000 г. начал функционировать ГУ «Республиканскийсанаторий «Вяжути» для инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата» (Минская область, Молодечненский район, п/о Пруды) на 132 места. В этом санатории также поправляют свое здоровье инвалиды и престарелые люди с заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой систем. Санаторий расположен в 25 км от г. Молодечно на живописном берегу реки Вилия и естественного водоема в сосновом бору в экологически чистой зоне. Названный санаторий является цехом здоровья и отдыха, где создана современная лечебная база для оздоровления граждан с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. В санатории функционируют следующие медицинские кабинеты: водолечебница, озокерито-парафинолечение, электролечение, ингаля-торий, массажный кабинет и т.д. В 2008 г. начата реконструкция лечебного корпуса. Строительство планируется завершить в 2010 г.
Одной из важнейших проблем развития системы медико-социальной помощи является координация действий между ведомствами, ее обеспечивающими: Минздравом, Минтруда и социальной защиты, Обществом Красного Креста, Фондом социального страхования, а также между иными структурами и ведомствами, имеющими специализированные учреждения и средства, используемые в интересах пожилых граждан. В комплексе мер медико-социального характера, направленных на охрану здоровья пожилых людей и их реабилитацию, особое место занимают внебольничные формы помощи пожилым как наиболее экономичные в финансовом и кадровом отношении. Среди них выделяют:
♦ гериатрические кабинеты в поликлиниках;
♦ геронтологические и гериатрические центры, амбулаторные гериатрические отделения, медико-социальные отделения в ЛПУ;
♦ стационарозамещающие (дневные стационары в ЛПУ, стационары на дому, койки дневного пребывания при стационарах);
♦ центры медико-социальной реабилитации инвалидов;
♦ систему врача общей практики;
♦ службы органов социальной защиты (центры социального обслуживания, отделения скорой помощи, социальной помощи на дому, отделения дневного и временного пребывания, социальные жилые дома);
♦ службы, организуемые Обществом Красного Креста, Дома милосердия, хосписы и другие общественные организации.
Можно выделить следующие приоритетные направления практических мероприятий по достижению улучшения социального положения и внедрения инноваций в социальном обслуживании пожилых:
♦ обеспечение безопасных условий для пожилых людей;
♦ недопущение проявлений дискриминации по признаку пола, возраста, укрепление солидарности поколений;
♦ сохранение самостоятельности в пожилом возрасте через предоставление социальных услуг;
♦ налаживание партнерства на всех уровнях.
Для улучшения функционального статуса и независимости пожилых людей с целью их реабилитации специалисты осуществляют следующие виды помощи:
♦ лечебные/физиологические; устранение боли и дискомфорта; функциональные мероприятия;
♦ социальные контакты;
♦ социальное участие;
♦ мероприятия, способствующие возникновению чувства удовлетворения помощью, окружающей обстановкой;
♦ психологическую и психиатрическую помощь.
При организации психиатрической помощи лицам пожилого и старческого возраста возникают специфические медицинские и социальные проблемы. Это определяется своеобразием их психической патологии, практически всегда имеющимся сочетанием психических и соматических заболеваний, значительной социальной дезадаптацией и зависимостью лиц этой возрастной группы от окружающих. Именно в связи с этим организация геронтопсихиатрической помощи является самостоятельным, обособленным направлением психиатрии. Наиболее распространенной организационной формой оказания медико-социальной помощи лицам, находящимся в состоянии психоза или выраженного слабоумия, является их стационарное обслуживание.
Для оценки функционального состояния пожилых людей важны медицинский, психологический, социально-экономический аспекты их жизнедеятельности, определяющие нужды и потребности медико-социальной помощи пожилым людям.
Социальная работа с пожилыми должна быть тесно связана с вопросами защиты их прав, утвержденными в Декларации прав человека. Принципиально новыми подходами в социальной работе является использование возможностей Интернета и электронной почты для обучения персонала, членов семей, студентов и потребителей услуг социальных служб, для общения и поиска дополнительных ресурсов заботы социальных служб.