Вирус гепатита А.

Возбудитель гепатита А относится к семейству Пикорнавирусов, роду Энтеровирусов. Это РНК-содержащий мелкий вирус с кубическим типом симметрии, без суперкапсида. Hе обладает гемагглютинирующими свойствами. Культивируется плохо (на культуре печеночных клеток после заражения и многочисленных пассажей в организме обезьян мармозетов).
Вирус устойчив во внешней среде, в широком диапазоне рН, к прогреванию при 60 градусах.
Источник инфекции - больной человек, который наиболее зара­зен в инкубационном и продромальном периодах (до появления жел­тухи). Заражение - алиментарным путем (через пищу, посуду и дру­гие инфицированные предметы). Болеют в основном, дети и подростки от 1 года до 19 лет. Вспышки заболевания наблюдаются в осенний и зимне-весенний период. Инкубационный период - 2-6 не­дель. Заболевание связано с вирусным поражением печёночной ткани (отмечается лихорадка, желтуха, боли в области печени); возможны стертые формы заболевания. Исход болезни благоприятный. Иммуни­тет стойкий, продолжительный.
Микробиологическая диагностика включает: обнаружение антиге­на вируса в фекалиях методом ИФА; выявление сывороточных антител (IgM) к вирусу также методом ИФА.
Специфическое лечение не разработано.
Специфическая профилактика: для экстренной профилактики вво­дят человеческий иммуноглобулин, что позволяет уменьшить тяжесть течения и снизить заболеваемость. Убитая вакцина.
Вирус гепатита В
Возбудителем гепатита В является ДНК-овый вирус (частицы Дейна), относимые к семейству Гепаднавирусов, размером 42нм.Имеет двухспиральную кольцевидную ДНК с 1/3 односпирального "де­фекта". Обладает суперкапсидом. С трудом культивируется в лабо­раторных условиях (после заражения и многократных пассажей на• обезьянах шимпанзе удается культивировать на культурах печёночных клеток).
У вируса различают несколько антигенов:Hbs (".австралийский") антиген (связан с вирусом или свободно циркулирует в крови инфи­цированных лиц),НЬе (выявляется вместе с Hbs), НЬс - антиген (связан с нуклеокапсидом, выявляется только в гепатоцитах).
Вирус очень устойчив во внешней среде, выдерживает кипяче­ние, действие многих дезинфектантов, колебания рН.
Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель, у которых вирус находится в крови, слюне, молоке, сперме. Заражение, в основном, при парентеральных вмешательствах (взятии кро­ви, массовых прививках, зубоврачебных процедурах, выполнении ма­никюра и др.). Наибольший риск - переливание крови. Возможна передача через плаценту, молоко, слюну, а такие половым путем.
Инкубационный период - 2-6 месяцев. Чаще болеют взрослые. Забо­левание протекает тяжело, нередко с осложнениями (цирроз, рак печени). Инфекция может протекать в 2 формах: продуктивной, ког­да вирус размножается в гепатоцитах, вызывает их повреждение с нарушением функции, и интегративной, когда ДНК вируса достраива­ется до двухспиральной и интегрирует в ДНК гепатоцита, что ве­дет к длительному существованию вируса в клетке, которое сопро­вождается продукцией НЬs-антигена.
Микробиологическая диагностика включает выявление HBs- и НЬе--антигенов в РПГА, ИФА или других реакциях, а также обнаружение сывороточных антител к вирусу.
Специфического лечения нет.
Специфическая профилактика: предложена химическая вакцина из Hbs-антигена, а также генно-инженерная вакцина.

Известны также другие вирусы, вызывающие гепатиты:вирус ге­патита С(РНК-овый семейства Тогавирусов),вирус гепатита D (ма­лоизученный), вирус гепатита Е (РНК-овый семейства Калицивирусов), вирус гепатита F (малоизученный). Они вызывают заболевания различной тяжести. Заражение - парентеральным, алиментарным путем.

Лекция №4