Возбудители туберкулёза — микобактерии (Mycobacterium tuberculosis,
Mucobacteriuin bovis) - Гр+ тонкие изогнутые палочки без спор,
капсул и жгутиков, из-за особенностей химического состава
(повышенное содержание липидов) туберкулёзную палочку окрашивают
как споры (по Пилю-Нильсену она окрашивается в бордовый цвет, фон
- голубой). На простых средах возбудитель не растет; его
выращивают, например, на яичной среде с крахмалом, глицерином и
малахитовой зеленью для подавления роста сопутствующей микрофлоры
(среда Левенштейна-Йенсена).
Для человека патогенны два вида микобактерий:
-М. tuberculosis - тонкие слегка изогнутые палочки, которые лучше
растут на средах с глицерином; кним более чувствительны морские
свинки; источник инфекции - человек, заражение -
воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем; чаще развивается
туберкулез легких;
-M-bovis - толстые короткие палочки; к ним более чувствительны
кролики; источник инфекции - сельскохозяйственные животные;
заражение - чаще алиментарным (пищевым) путем; наблюдается
туберкулез мезентериальных лимфоузлов.
Вирулентность микобактерии связана с эндотоксином и корд-фактором
(гликолипидами_клеточной стенки); аллергенные свойства связаны с
клеточными белками. Инкубационный период -
-от нескольких недель до нескольких лет. Заболевание протекает в
различных формах и может генерализоваться с поражением органов
мочеполовой системы, костей, мозговых оболочек, глаз, кожи.
Особенности иммунитета при туберкулезе:
- отмечена естественная предрасположенность людей к туберкулезу,
обусловленная генотипом;
- иммунитет нестерильный (к суперинфекции) - пока в организме есть
туберкулезные палочки, вновь попадающие микобактерии туберкулеза
инактивируются (погибают или инкапсулируются);
- антитела защитной роли не играют, а их высокий титр
свидетельствует лишь о тяжести процесса (защита, в основном,
обусловлена иммунными Т-лимфоцитами);
- иммунитет сопровождается развитием аллергии;
- нестерильный иммунитет после освобождения организма от
возбудителя переходит в стерильный.
Микробиологическую диагностику проводят путем микроскопии
окрашенных мазков из материала, микробиологическим методом, путем
заражения материалом от больного морских свинок (биологический
метод); проводят также аллергодиагностику (пробу Манту с
туберкулином) .
Специфическое лечение: в соответствии с чувствительностью
выделенного штамма назначают антибиотики (стрептомицин, канамицин,
рифампицин иди др.), препараты PACK (парааминосалициловой кислоты),
препараты ГИНК (гидразиды изоникотиновой кислоты -фтивазид и
др.)
Специфическая профилактика: в 5-7-дневном возрасте внутрикожно
вводят живую закцину БДЖ (BCG - аттенуированный штамм М. bovis,
полученный Кальметтом и Гереном); ревакцинацию проводят лицам до 30
лет с отрицательной пробой Манту. Эту пробу ставят
ежегодно путем внутрикожного введения туберкулина (специфического
экстрагируемого белкового аллергена микобактерий туберкулёза) . У
взрослых проба Манту обычно положительна; при отсутствии
клинических проявлений это свидетельствует об инфицированности
организма туберкулезными палочками и, следовательно, о наличии
иммунитета к туберкулёзу. У детей проба либо отрицательна, либо
положительна с диаметром припухлости на месте введения 5-10 мм
(прививочная аллергия). Если диаметр более 10 мм или за год
интенсивность реакции нарастает на б мм и более, ребенок нуждается
в дополнительном обследовании с цель» исключения или подтверждения
туберкулёза.
Возбудитель туберкулёза.
39
0
2 минуты
Темы:
Понравилась работу? Лайкни ее и оставь свой комментарий!
Для автора это очень важно, это стимулирует его на новое творчество!