Цель:придание пациенту физиологического положения (выполняется одной или двумя медсестрами; пациент может помочь лишь частично или не может помочь вообще).
Показания:вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях.
Оснащение:дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, половинка резинового мячика.
Примечание:процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые | Установление контакта с пациентом |
2. Объяснить цель и последовательность проведения процедуры | Обеспечение психологической подготовки пациента к процедуре |
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры | Соблюдение прав пациента |
4.Подготовить оснащение | Обеспечение эффективности процедуры |
5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки | Профилактика внутрибольничной инфекции |
II. Выполнение процедуры 1.Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту | Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры |
2. Опустить боковые поручни (если они есть) с левой стороны от пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки) | Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. Обеспечение необходимой выпрямленное™ тела пациента |
3. Попросить пациента скрестить руки на груди, передвинуть его ближе к левому краю кровати | Обеспечение достаточного места для переворачивания пациента на бок |
4.Сообщить пациенту, что он может помочь медсестре следующим образом: положить левую ногу под правую. Если больной сам не способен на такие действия, медсестре нужно обхватить одной рукой тыл стопы пациента и переместить ее по направлению к тазу, скользя ею по кровати. Одновременно другой рукой, расположенной в подколенной впадине, мед- сестра приподнимает ногу больного вверх | Обеспечение активного участия пациента. Снижение физической нагрузки на медсестру |
5. Поднять боковые поручни. Встать справа от кровати и опустить поручни | Обеспечение безопасности пациента |
6. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене. Поставить колено на протектор. Вторая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется | Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Обеспечение безопасности медсестры и пациента |
7. Положить левую руку на левое плечо пациента, а правую руку — на его левое бедро и переместить пациента в положении лежа на боку и частично на животе (на матрасе — лишь часть живота пациента) | Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Снижение риска падения и трения кожи при перемещении пациента по направлению к медсестре |
8. Выдвинуть правое «нижнее» плечо назад и освободить «нижнюю» руку из-под тела пациента, расположив ее вдоль тела. Подложить подушку под голову пациента | Обеспечение выпрямления тела пациента. Уменьшение бокового сгибания шеи |
9. Подложить под согнутую «верхнюю» руку подушку на уровне плеча. Расслабленную кисть поместить на половинку мячика | Предотвращение внутреннего вращения плеча. Поддержание необходимой выпрямленное™ тела |
10. Подложить под согнутую «верхнюю» ногу подушку так, чтобы нога оказалась на уровне бедра | Предотвращение внутреннего вращения бедра и размещения «верхней» ноги на «нижней». Предупреждение переразгибания ноги. Уменьшение давления матраса на колено и лодыжку |
11. Обеспечить упор для нижней стопы под углом 90° | Обеспечение тыльного сгибания стопы. Предотвращение отвисл ости стопы. Обеспечение профилактики пролежней |
12. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту | Обеспечение безопасности пациента |
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИЕ НА ЖИВОТЕ
Цель:придание пациенту физиологического положения (выполняется одной или двумя медсестрами по назначению врача, пациент не может помочь).
Показания:вынужденное или пассивное положение, смена положения при риске развития пролежней или пролежнях.
Оснащение:дополнительная подушка, упор для ног или мешок с песком, валики, упор для стоп, половинка резинового мячика, салфетка.
Примечание:процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
Этапы | Обоснование |
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые | Установление контакта с пациентом |
2. Объяснить цель и последовательность проведения процедуры | Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре |
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры | Соблюдение прав пациента |
4. Подготовить оснащение | Обеспечение эффективности процедуры |
5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
П. Выполнение процедуры 1. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту | Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела медсестры |
2. Опустить боковые поручни кровати (если они есть) с той стороны, к которой обращена парализованная часть тела пациента. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушки) | Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности. Обеспечение необходимой выпрямленное™ тела пациента |
3. Скрестить руки пациента на его груди. Передвинуть больного в направлении парализованной стороны тела | Обеспечение достаточного места для переворачивания пациента на живот. Профилактика травматизма парализованной стороны |
4. Поместить парализованную ногу пациента на здоровую | Снижение физической нагрузки на медсестру |
5. Поднять боковые поручни. Перейти на другую сторону кровати и опустить поручни | Обеспечение безопасности пациента |
6. Положить тонкую подушку на место, где будет располагаться живот пациента | Профилактика провисания живота. Снижение переразгибания поясничных позвонков и напряжения мышц поясницы |
7. Выпрямить локоть парализованной руки. Прижать ее по всей длине к туловищу. Подсунуть кисть здоровой | Исключение опасности придавливания руки при перемещении пациента! на живот |
8. Положить протектор на кровать рядом с пациентом. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить колено на протектор. Вторая нога является опорой, если уровень кровати не регулируется | Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры. Обеспечение безопасности медсестры и пациента |
9. Положить левую руку на «дальнее» плечо пациента, а правую руку — на его «дальнее» бедро. Повернуть пациента на живот в сторону медсестры | Обеспечение правильной биомеханики тела сестры. Снижение риска падения и трения кожи при перемещении пациента по направлению к медсестре |
10. Повернуть голову пациента набок (в сторону парализованной стороны тела). Подложить тонкую подушку под голову и шею пациента | Снижение сгибания и переразгибания шейных позвонков мышц шеи |
11. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе на 90°. Расслабленную кисть поместить на половинку мячика, накрытого салфеткой. Другую руку вытянуть вдоль туловища | Предупреждение риска ограничения способности руки совершать наружные вращения вокруг плечевого сустава |
12. Согнуть оба колена пациента и подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели | Предупреждение длительного перераз- гибания коленных суставов. Профилактика развития пролежней на пальцах ног |
13. Обеспечить упор для стоп под углом 90° | Обеспечение тыльного сгибания стопы |
14. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту | Обеспечение безопасности пациента |
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию и дальнейшую утилизацию перчаток, если они использовались. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА
Цель:придание пациенту физиологического положения (выполняется одной медсестрой).
Показания:кормление (прием пищи самостоятельно), выполнение процедур, требующих данного положения; риск развития пролежней и контрактур.
Оснащение:набор подушек, валики, упор для стоп, половинки резинового мяча (2 штуки), 2 салфетки.
Примечание:процедура может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.
Этапы | Обоснование | |||||
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые | Установление контакта с пациентом | |||||
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения процедуры | Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре | |||||
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры | Соблюдение прав пациента | |||||
4. Подготовить оснащение | Обеспечение эффективности процедуры | |||||
5. Вымыть и осушить руки. При риске контакта с биологической жидкостью надеть перчатки | Профилактика внутрибольничной инфекции | |||||
П. Выполнение процедуры 1. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту | Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела медсестры | |||||
2. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра | Обеспечение безопасности | доступа | к | пациенту | и | его |