Анализ результатов деятельности проводится с учетом состояния и динамики стоматологического здоровья обслуживаемого населения. Целью этого анализа является определение соответствия фактических результатов ─ запланированным (нормативным, прогнозным и т.п.).
Основу модели конечных результатов (МКР) составляют обобщенные качественные показатели, характеризующие результаты деятельности органов управления, службы стоматологии и учреждений стоматологического профиля. При этом результаты, достигнутые стоматологической службой (ЛПУ) за некоторый период (месяц, квартал, год, пятилетку и пр.) сопоставляют с моделью конечных результатов. Обычно используются две разновидности показателей:
ü показатели результативности, в максимальной степени отражающие конечный результат деятельности (заболеваемость, смертность, летальность, сохранность и восстановление трудоспособности, ранний выход на инвалидность и пр.),
ü показатели дефектов деятельности (относительное число жалоб и заявлений, выявление пациентов с запущенными стадиями заболеваний, смертность детей на дому от пневмонии и пр.).
Анализ результатов деятельности по госпитальным отделениям (отделениям челюстно-лицевой хирургии) проводится с позиции сравнения состояния выписанного пациента в числе всех случаев лечения. В качестве МКР используется несколько показателей:
ü процент выписанных с ухудшением,
ü процент госпитальной летальности,
ü процент расхождения клинических и патолого-анатомических диагнозов и другие.
Анализ результатов деятельности амбулаторно-поликлинических подразделений в стоматологии проводится с позиции сравнения результата конкретного пролеченного пациента в числе всех случаев лечения. В качестве МКР могут быть использованы следующие показатели:
ü процент посещений с профилактической целью и показатели уровня эффективности реализованных программ профилактики стоматологической патологии;
ü процент выявленных запущенных случаев по стоматологическим нозологиям или группам нозологий;
ü показатель первичного выхода на инвалидность и многие другие.
Анализ результатов деятельности станций (отделений) скорой и не-
отложной медицинской помощи по причинам, связанным с патологией зубочелюстной системы проводится с позиции сравнения результата обслуживания конкретного пациента в числе всех обращений на ССМП. В качестве МКР могут использоваться следующие показатели:
ü число повторных обращений на ССМП пациентов стоматологического профиля,
ü своевременность выезда бригад,
ü число жалоб и заявлений пациентов стоматологического профиля,
ü число случаев своевременной доставки в отделения челюстно-лицевой хирургии и др.
Анализ расходов на единицу произведенных услуг (пролеченный больной в стационаре, случай диспансеризации, лечения, профосмотра в стоматологической поликлинике, случай обслуживания ССМП и пр.). Анализ проводится по сравнению со стандартным показателем на единицу произведенных услуг по отдельным подразделениям, отделениям и кабинетам стоматологического профиля. Этот анализ дает возможность выявить случаи перерасхода средств на устранение некачественного лечения, проводимого ранее, в настоящее время и может быть использован при определении эффективности деятельности как отдельного врача, мед. сестры, так и подразделения, отделения и ЛПУ стоматологического профиля в целом.
Анализ эффективности расходования ресурсов проводится по следующим параметрам:
ü эффективность использования основных фондов, т.е. соответствие мощности основных фондов объему выполняемых работ с соответствующим уровнем качества медицинской помощи по всем типам ЛПУ.
ü эффективность использования персонала, т.е. соответствие числа и квалификации сотрудников - объему работы с помощью хронометража и других методов,
ü эффективность использования технологического оборудования, т.е. процент неиспользуемого оборудования, коэффициент загрузки и т.п.,
ü эффективность использования финансовых ресурсов, т.е. исследование полезности финансовых затрат на те или иные виды деятельности медицинского и прочего персонала, покупку оборудования, расходных материалов и т.п.
В конечном итоге, анализ результатов деятельности должен стать основой для разработки мер оперативного и стратегического характера по повышению эффективности деятельности ЛПУ стоматологического профиля, его подразделения, отдельного врача-стоматолога, зубного техника и т.п.
Общая цель:
Изучить основные понятия и принципы формирования и управления кадрами отрасли здравоохранения. Уметь формулировать цели, выбирать приоритетность функций при реализации управления кадрами ЛПУ для достижения высокого уровня качества производства стоматологических услуг
Конкретные цели:
| Знать | Уметь |
| 1. основные тенденции формирования системы производства стоматологических услуг; 2. особенности использования системного анализа; 3. основные факторы, влияющие на системность управления ЛПУ; 4. формирование составляющих частей системного анализа ЛПУ. | 1. четко формулировать цели и задачи, стоящие перед руководством ЛПУ по системному анализу; 2. разрабатывать алгоритм проведения системного анализа ЛПУ; 3. формировать критерии достижения результата, стоящего перед руководством ЛПУ стоматологического профиля в рамках проведения системного анализа. |
Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:
| 1. Дайте определение системе производства стоматологических услуг |
| 2. Что такое понятие целостности производственной системы? |
| 3. Дайте определение понятию «структура». 4. Дайте определение понятию «процессор». 5. Дайте определение понятию «результат». 6. Что такое окружающая среда стоматологического ЛПУ? |
План практического занятия:
1. Контроль исходного уровня знаний.
2. Выполнение учебных задач.
3. Контроль практических навыков.
4. Выходной контроль уровня знаний.
Выполнение учебных задач по теме:
«Анализ системы производства медицинских услуг»
Задача № 1. Стоматологическое учреждение «Дента», собственником которого является ОАО РЖД в течение 2012 года испытывает определенные затруднения в получении запланированной прибыли и привлечении инвестиций.Годовой план производства в размере 120 000 УЕТ (плановый объем финансовых поступлений 42 млн.720 000 руб.) был недовыполнен. Фактическое выполнение производственного плана за 2012 год составило 76419 УЕТ (фактический объем финансовых поступлений составил 27 млн. 205 164 руб.). За счет неритмичности производства, простоя технологического оборудования из-за высокого уровня износа, высокого уровня брака в работе врачей-стоматологов (повторное исполнение работ из-за ненадлежащего качества, которое составило более 12% от всего объема произведенной продукции – стоматологических услуг), уровень недополученной прибыли составил более 12 млн. руб. за 2012 год.
Структурный компонент характеризуется износом основных фондов до 56%, износ медицинского оборудования - 78%. Штатное расписание укомплектовано физическими лицами на 76%.
Попытки администрации стоматологического учреждения покрыть убытки за счет производства прямых платных услуг и средств ДМС не увенчались успехом, поскольку значительная часть потенциальных клиентов предпочла обращаться в частные стоматологические клиники, открывшиеся в Хабаровске в 2010-2012 году, поскольку последние использовали более высокие стоматологические технологии и работали на новом стоматологическом оборудовании. Стоматологическое учреждение «Дента», ОАО РЖД в связи с формированием убыточной деятельности и низкой эффективностью использования основных производственных фондов не смогло в течение 2012 года заменить запланированных 20% вышедшего из строя технологического оборудования и отправить на усовершенствование 5 из 17 штатных врачей-стоматологов и т.п.
По сводной ведомости учета работ по обслуживанию контингентов рабочих и служащих предприятий ОАО РЖД за 2007 год получены следующие результаты:
| Принято больных всего | Принято первичных всего | запломбировано зубов | всего санировано по плану и по обращению | профилактическая работа | выработано УЕТ | |||||||||
| всего | кариес | пульпит | периодонтит | осмотрено в плановом порядке | из них нуждается в санации | из них санировано | ||||||||
| посещений | зубов | посещений | зубов | посещений | зубов | посещений | зубов | |||||||
Наблюдательный совет стоматологического учреждения «Дента», ОАО РЖД предложил администрации учреждения провести системный анализ, на основании которого принять обоснованные управленческие решения, в основе которых лежала бы идеологияпривлечения средств сторонних инвесторов. Инвесторами могли бы выступать, по мнению членов наблюдательного совета: венчурные инвестиционные фонды, частные инвесторы или публичная эмиссия акций. Если планируется привлечение средств за счет публичной эмиссии акций, то бизнес-план должен содержать сведения об ЛПУ, о стратегии маркетинга, продаж, производства и о финансовых перспективах, что поможет успешнее продать стоматологическое учреждение «Дента» ОАО РЖД инвесторам.
Задание:
ü провести системный анализ ситуации в стоматологическом учреждении «Дента», ОАО РЖД;
ü сформировать рейтинг проблем;
ü разработать управленческое решение.
Задача № 2. Руководитель частного стоматологического учреждение ИЧП «ДЕНТАЛ» К. обнаружил, что теряет свою долю стоматологического рынка, хотя в течение трех последних лет удавалось многое ... В частности, быстро обновлять технологии, отвечая на запросы потребителей, повышать эффективность внедрение международных стоматологических стандартов и др. Однако в течение последнего год руководитель и владелец ИЧП «ДЕНТАЛ» К. заботился исключительно о своих сотрудниках, их нуждах и потребностях, удовлетворяя все их запросы и вовсе не думал о своевременности выполнения планов лечения пациентов, что периодически приводило к сбоям в работе и вызывало недовольство клиентов.
Сведения об ИЧП «ДЕНТАЛ»:
Стоматологическое предприятие расположено в центре краевой столицы на оживленной транспортной магистрали. Режим работы: с 8.00 до 20.00, суббота с 9.00 до 18.00. График работы двухсменный.
Основные фонды изношены на 34%, медицинское технологическое оборудование - на 18%, кадрами врачей и ассистентов штатное расписание укомплектовано на 100%.
Наименование и количество кабинетов врачебного приема:
Всего - 3 кабинета, в том числе:
· стоматолога общей практики - 2 по 2 кресла в каждом;
· стоматолога-гигиениста - 1 с 1 креслом.
Количество штатных должностей врачей-стоматологов:
· 6 должностей.
Число посещений к врачам за отчетный год и число выработанных УЕТ:
· всего посещений – 23357,
· выработано УЕТ – 34650.
· в том числе посещений к врачу-стоматологу-гигиенисту – 4327;
· выработано УЕТ – 5671.