Вегетативныя нервная система делится на 2 отдела:
* парасимпатическая;
* симпатическая.
Большинство внутренних органов иннервируются по нервным стволам двух систем, часто влияют противоположно на различные функции. Вегетативная нервная система (ВНС) регулирует функции внутренних органов в соответствии с условиями внешней среды.
Сравнительная характеристика влияния парасимпатической и симпатической нервных систем на функцию отдельных органов при возбуждении иннервации:
| Орган | Парасимпатическая нервная система | Симпатическая нервная система |
| Глаз Железы внутренней секреции (кроме потовых) Бронхи Сердце Кровяное давление Моторика кишечника | Зрачок суживается, внутризлазное давление понижается, развивается близорукость -спазм аккомодации секреция повышается тонус повышается - развивается бронхоспазм ритм урежается - брадикардия понижается - кратковременная гипотония возрастает | Зрачок расширяется, внутриглазное давление повышается, развивается дальнозоркость секреция понижается оказывают бронхолитическое действие ритм учащается, усиливается сила сердечных сокращений повышается снижается |
Все лекарственные вещества, действующие на ту или другую систему будут повышать или замедлять различные физиологические процессы.
Для ВНС характерна 2-х нейронная передача импульсов. Волокна этой системы прерываются ганглиями. Поэтому различают центральную часть, которая берет начало из головного или спинного мозга, затем преганглионарное волокно, затем ганглии и постганглионарные волокна, которые иннервируют рабочие органы.
Преганглионарные волокна парасимпатической системы длинные, постганглионарные - короткие.
Симпатическая нервная система - наоборот (преганглионарные - короткие, постганглионарные - длинные).
Центральная часть парасимпатической нервной системы начинается из черепного отдела (краниальный) расположена в среднем и заднем мозге, а крестцовая часть расположена в спинном мозге.
Парасимпатические нервы начинаются из краниального отдела и представлены: 3-я пара (глазодвигательный), 7-я пара (лицевой), 10-я пара (блуждающий) - иннервируют внутренние органы. Из крестцовой части выходит тазовый нерв - иннервирует органы тазовой полости.
Симпатическая нервная система начинается из грудного и поясничной части спинного мозга. Передача возбуждений на рабочий орган осуществляется посредством медиаторов. Медиаторы вступают в реакции с биохимическими системами клеток вызывая ответную реакцию в виде усиления функции.
По характеру образующегося медиатора вегетативные нервы делят на: холинергические и адренергические.
Холинергические - при возбуждении на концевых пластинках выделяется ацетидхолин. К ним относятся:
1. Все преганглионарные нервные волокна парасимпатической и симпатической нервных систем.
2. Все посганглионарные волокна парасимпатической нервной системы.
3. Постганглионарные волокна симпатической нервной системы иннервирующие потовые железы.
4. Соматические нервные волокна.
Адрененргические - при возбуждении концевых пластинок выделяется норадреналин. К ним относятся: постганглионарные волокна симпатической нервной системы кроме тех, что иннервируют потовые железы, некоторые нейроны ретикулярной формации, ствола спинного и головного мозга.
Кроме ацетилхолина и норадреналина к медиаторам относятся сератонин, дофамин, гаммааминомасляная кислота (ГАМК) и др.
Помимо веществ участвующих в передаче нервных возбуждений (нейромедиаторов) существуют и другие химические соединения (гистамин, брадикаин)- рассматириваются как вторичные медиаторы. Они участвуют в некоторых физиологических и патологических процессах (аллергия, воспаление). Поэтому существуют отдельные группы лекарственных веществ, оказывающих специфическое действие при аллергии и т.д.
Биохимические системы клеок, вступающие в реакции с ацетилхолином называют холинорецепторами, с норадренолином - адренорецепторами.
Все холинорецепторы, в зависимости от их избирательной чувствительности к некоторым фармакологическим веществам делятся на 2 группы:
1. Мускариночувстивительные (М-) - они избирательно возбуждаются алкалоидом мускарином (грибы мухоморы).
2. Никотиночувствительные (Н-) - они избирательно возбуждаются малыми дозами никотина.
М- холинорецепторы расположены во всех органах имеющих постганглионарную холинергическую иннервацию (сердце, гладкая мускулатура кишечника, бронхов, матки, мочевого пузыря, секреторные клетки в круговой мышце глаза и т.д.).
Н- холинорецепторы - во всех ганглиях (парасимпатической и симпатической) нервной системы, в нервно-мышечных синапсах, каротидных клубочках дуги аорты, в хромофильной ткани мозгового слоя надпочечников, в клетках нейрогипофиза (ЦНС).
Схема холинергического синапса и механизм передачи возбуждения с нерва на эффекторный орган.
Межнейронным синапсом называют место контакта окончаний аксона нервной клетки с телом другой нервной клетки.
Синапсы состоят из пресинаптической мембраны, синаптической щели, постсинаптической мембраны.
Пресинаптическая мембрана покрывает окончание аксона; постсинаптическая мембрана - начало соседней клетки.
На внешней стороне постсинаптической мембраны холинергического синапса локализуются холинорецепторы - сложные белковые молекулы (нуклеопротеиды) тетрамерной структуры.
Медиатор высвобождается в момент разрыва пузырька, и он поступает в синаптическую щель. Этот процесс протекает спонтанно. Однако при достижении нервного импульса процесс резко ускоряется, происходит вскрытие сотен пузырьков, и тогда в синаптической щели создается высокая концентрация ацетилхолина, который в тысячные доли секунды путем диффузии в гидратированном геле достигает постсинаптической мембраны. Взаимодействие ацетилхолина с постсинаптической мембраной протекает как физико-химический процесс.
Постсинаптическая мембрана имеет поры, которые в состоянии покоя закрыты, внутри клетки находятся положительно заряженные ионы калия, которых гораздо больше, чем ионов натрия.
Снаружи больше положительно заряженных ионов натрия и меньше калия. В состоянии покоя наружная поверхность клетки заряжена положительно; внутренняя - отрицательно, имеется так называемый потенциал покоя (всего 60 - 80 млв).
В момент взаимодействия ацетилхолина с холинорецепторами кратковременно увеличивается диаметр пор в 3 - 4 раза, что приводит к сильному повышению проницаемости постсинаптической мембраны для ионов натрия, т. к. они крупнее ионов калия. Они легко проникают внутрь клетки и уменьшают ее мембранный потенциал, т. е. деполяризуют мембрану. Когда деполяризация достигает критической величины, возникает потенциал действия (биоток), который распространяется по всей поверхности мембраны клетки. В этом случае в мышечной или секреторной группе клеток потенциал действия вызывает высвобождение внутриклеточно связанных ионов кальция, что приводит к сокращению мышечного волокна или усилению секреции.
Выделившийся ацетилхолин быстро разрушается холинестеразой на холин и уксусную кислоту. Поэтому каждая порция выделившегося медиатора успевает вызвать только один импульс. Сразу происходит уменьшение пор, ионы натрия, как более крупные перестают поступать внутрь клетки, а ионы калия свободно выходят, разность потенциалов ликвидируется и рабочий орган приходит в состояние покоя. Холин, образующийся при гидролизе ацетилхолина, в значительном количестве захватывается пресинаптическими окончаниями, транспортируется в цитоплазму, где вновь используется для биосинтеза ацетилхолина.
Классификация лекарственных средств, действующих в области
Эфферентных нервов
Систематика лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию, построена исходя из их направленности действия на синапсы с ацетилхолиновой или норадреналиновой медиацией нервного возбуждения. Выделяют две основные группы веществ: средства, влияющие на передачу возбуждения в холинергических синапсах, и средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах.
Вещества, действующие в области эфферентных нервов классифицируют на:
1. Вещества, действующие в области холинореактивных систем - возбуждающие их - холиномиметики, и угнетающие их - холиноблокаторы (холинолитики).
2. Вещества, действующие в области адренореактивных систем - возбуждающие их - адреномиметики, и угнетающие их - адреноблокаторы (адренолитики).
3. Средства, действующие в области ганглиев - средства, возбуждающие ганглии и средства, блокирующие ганглии.
4. Миорелаксанты - средства, с антидеполяризующим действием, и средства с деполяризующим действием.
5. Антигистаминные средства.