Экзема. Клинические проявления

Клиника. Экзема может начаться остро или хронически и в дальнейшем обычно протекает длительно сосклонностью к рецидивам. Поражаться может любойучасток кожи. В острой фазе экзема проявляется высыпанием на гиперемированной и слегка отечной кожемелких тесно сгруппированных папул, быстро трансформирующихся в мельчайшие пузырьки (так называемые микровезикулы), которые расположены группамии не сливаются между собой. Быстро вскрываясь, пузырьки образуют мелкие точечные эрозии, отделяющиесерозный экссудат. По мере стихания процесса мелкокапельное мокнутие уменьшается, часть пузырьков, невскрываясь, подсыхает с образованием серозных корочек, появляется мелкое, отрубевидное шелушение (подострая фаза). При прогрессировании процесса очаги, имеющиеразную величину и обычно нерезкие очертания, увеличиваются из-за периферического роста. Появляются высыпания на симметричных участках и вдалеке. Морфологически вторичные высыпания чаще представлены эритематосквамозными или папуловезикулезными элементами, хотя возможны также пятнистые, мелкопапулезные и буллезные высыпания. Преобладание в клинических проявления мелкихжелтоватых корочек и отрубевидных чешуек характеризует регресс болезни. В дальнейшем возможнополное разрешение высыпаний или переход в хроническую стадию заболевания. В этом случае нарастаютинфильтрация, шелушение и уплотнение пораженногоучастка кожи, усиливается кожный рисунок (лихенификация). Окраска кожи принимает застойный цветс коричневатым оттенком. При обострении в очаге вновь на фоне активной гиперемии появляютсямелкие пузырьки, точечные эрозии и корочки. Экзема кистей встречается у пациентов, имеющихатопический дерматит в анамнезе. Дисгидротическая форма экземы формируется наладонях и подошвах чаще у лиц с выраженным дисбалансом вегетативной нервной системы (с повышеннымпотоотделением, стойким красным дермографизмом,сосудистой лабильностью) и при атопии. Обострениячаще наблюдаются в зимнее время года, хотя у некоторых рецидивы возникают в жаркую погоду. Дисгидротическая экзема может возникать первично,но нередко у пациентов в анамнезе имеются указанияна аллергический дерматит. Поражается кожа ладонейи подошв, однако в ряде случаев возможен постепенный переход высыпаний на боковые поверхности пальцев и тыльную поверхность кистей и стоп. Клиническойособенностью этой формы экземы являются крупные,величиной с горошину, плотные многокамерные пузыри, что обусловлено толстым роговым слоем. Если присоединяется пиогенная инфекция, содержимое полостных элементов становится гнойным, возникают регионарно лимфангит и лимфаденит, повышаетсятемпература тела, ухудшается общее состояние больного. Профессиональная экзема возникает в результатеконтакта кожи с химическими веществами в условияхработы. Нуммулярная, или бляшечная, экзема возникает на коже конечностей, реже туловища где образуютсякруглые резко ограниченные от окружающей кожи,слегка возвышающиеся эритематозные бляшки. Варикозная (или гипостатическая) экзема развивается на голенях у лиц, имеющих варикозный симптомокомплекс.