Псориаз. Клиника, лечение

Клиника. Первичное высыпание при псориазе представляет собой плоскую воспалительную эпидермально-дермальную папулу округлой формы с четкими границами, величиной 1—2 мм, розового или насыщенно-красногоцвета; на нижних конечностях папулы часто приобретаютсинюшный оттенок. Уже с момента появления поверхностьпапулы начинает покрываться сухими, рыхло расположенными серебристо-белыми чешуйками. В результате периферического роста милиарные папулы превращаются в лентикулярные и нуммулярные, соседние высыпания сливаются, образуя при этом бляшкиразличных очертаний. Разрешение псориатических высыпаний чаще начинается с центральной части, что приводит к появлению кольцевидных гирляндообразных очагов, а такжеобширных очагов причудливых очертаний — стадиярегрессирования. После разрешения высыпаний наих месте остаются гипопигментированные пятна. Чаще он локализуется на разгибательной поверхностиконечностей, особенно локтевых и коленных суставов,волосистой части головы, в области крестца. Существуют клинические разновидности обычногопсориаза. Себорейный псориаз возникает у больных себореейпри локализации высыпаний на волосистой части головы, в носогубных складках, за ушными раковинами,в области груди, в кожных складках. Экссудативный псориаз обусловлен выраженнымэкссудативным компонентом воспалительной реакции. Ладонно-подошвенный псориаз встречается чащеу лиц физического труда, что объясняется травматизацией этих участков кожи. Пятнистый псориаз характеризуется слабовыраженной инфильтрацией высыпаний, которыепосле соскабливания чешуек выглядят, как пятна. Псориатическая эритродермия развивается у больных распространенным псориазом в прогрессирующей стадии и представляет собой неспецифическуютоксико-аллергическую реакцию, спровоцированнуючаще различными раздражающими факторами. Псориатический артрит — поражение суставов может развиваться у больных с уже существующим поражением кожи одновременно с проявлениями на коже или предшествовать им. Характер кожных высыпаний при псориатическом артрите отличается рядом особенностей, в частностисклонностью к экссудации, пустулизации, резистентностью к терапии, расположением сыпи в области концевых фаланг с поражением ногтей вплоть до онихолизиса. Лечение. Наружная терапия — использование нераздражающих смягчающих средств в форме мази иликрема после ванны или душа. Синтетические ретиноиды действуют на основные патогенетические звеньязаболевания. Препараты дегтя оказывают антимитотическое, кератопластическое, противовоспалительное,дезинфицирующее и местно-раздражающее действие. Нафталанская нефть и ее препараты при воздействии на кожу оказывают смягчающее, рассасывающее, противовоспалительное, дезинфицирующееи некоторое болеутоляющее действие. Дитранол, антралин оказывают цитостатическое и цитотоксическое действие. Системная медикаментозная несупрессивная терапия. Витамин D3 оказывает на кожуактивное антипролиферативное действие. Фототерапия. Используются ультрафиолетовые лучи. Иммуносупрессивная терапия. Метотрексат. Циклоспорин А — это селективный иммуносупрессивный препарат.