Красная волчанка

Красная волчанка — группа заболеваний соединительной ткани, имеющих аутоиммунный патогенези поражающих преимущественно открытые участкикожи и внутренние органы. Этиология и патогенез. Ведущее значение в этиологии красной волчанки имеет наследственная предрасположенность и, по-видимому, вирусная инфекция, которые способствуют развитию аутоиммунных процессов. Клиника. Выделяют преимущественно кожныеи стемную формы красной волчанки. Среди кожныхформ выделяют дискоидную, диссеминированнуюи глубокую формы заболевания. Дискоидной краснойволчанкой поражается преимущественно кожа лица:нос, щеки, ушные раковины и прилегающая к ним кожа,лоб, подбородок, губы, волосистая часть головы. Частопоражается красная кайма губ. Характерно длительноерецидивирующее течение с обострениями преимущественно весной и летом. Признаки системного поражения выявляются крайне редко. Для диссеминированной формы определяющимпризнаком является образование небольших, слабоинфильтрированных эритематозных бляшек с незначительной тенденцией к периферическому росту, покрытых плотно сидящими чешуйками. При поскабливаниивыявляется болезненность. Типичная локализация —кожа лица, волосистой части головы, ушных раковин,верхней частей груди и спины, тыла кистей. После разрешения очагов обычно остается легкая атрофия. Выделяют особую форму — так называемую подострую кожную форму красной волчанки. Для этойформы характерны распространенные кольцевидныеочаги на коже, которые при слиянии образуют полициклические шелушащиеся по краям участки нагруди, спине и конечностях с гипопигментациейи телеангиэктазиями в центральной части. Глубокая форма красной волчанки (люпус-панникулит) проявляется образованием одного-двух асимметрично расположенных подкожных узлов. Узлы плотные,подвижные, плоские, мало выступают над окружающейкожей и лучше выявляются при пальпации. Системная красная волчанка может развитьсяостро, нередко без кожных проявлений или подострои хронически, когда имеется поражение кожи. При системной красной волчанке наиболее частовстречаются следующие проявления: лихорадка, кожные высыпания, артралгия, артриты, поражение серозных оболочек, лимфаденопатия, кардит, синдромРейно характерно обнаружение аутоантител к ДНК. Типичное поражение кожи — отечная эритема на лице, напоминающая бабочку, постепенно распространяющаяся на шею и грудь. Диагностика. Основа диагностики кожных формкрасной волчанки — выявление основных клиническихсимптомов поражения кожи. Важны результаты лабораторных исследований. Характерны значительноеувеличение СОЭ, гипохромная анемия, лейкопения,тромбоцитопения, диспротеинемия, наличие ЛЕ-клеток, выявление антинуклеарного фактора и противоядерных аутоантител. Лечение. При всех формах красной волчанки должныбыть использованы средства защиты от инсоляции и холода. При кожных формах заболевания используютсяаминохинолиновые препараты. Топические стероидыпозволяют более быстро достигнуть клинического эффекта и уменьшить выраженность рубцовой атрофиипри дискоидной форме красной волчанки. При системной красной волчанке основным терапевтическимсредством служат системные глюкокортикостероиды.